Prof. Dr. Cristián A. Danielo, Especialista en dermatología y Cirugía Dermatológica (Río Cuarto - Córdoba)

La CIRIOCIRUGÍA ES la destrucción controlada del tejido mediante congelación profunda.

La congelación produce:

• Formación de cristales intra y extracelulares
  
  

• Daño vascular local
  
  

• Necrosis del tejido tratado
  
  

En tumores cutáneos malignos superficiales, se busca alcanzar temperaturas entre -25 °C y -50 °C en el tejido tumoral para asegurar su destrucción.

🎯 ¿Cuándo está indicada la criocirugía?

1️⃣ Lesiones precancerosas

🔸 Queratosis actínicas

Es una de las indicaciones más frecuentes.

Ventajas:

• Alta eficacia
  
  

• Procedimiento rápido
  
  

• Excelente opción en pacientes con daño solar extenso
  
  

2️⃣ Lesiones virales

🔸 Verrugas comunes y plantares

Especialmente útil cuando:

• No responden a tratamientos tópicos
  
  

• Son dolorosas
  
  

• Son múltiples
  
  

3️⃣ Cáncer de piel no melanoma (casos seleccionados)

Puede indicarse en:

• Enfermedad de Bowen
  
  

• Carcinoma basocelular superficial
  
  

• Algunos carcinomas epidermoides in situ
  
  

⚠ No es el tratamiento de elección en tumores infiltrantes profundos.

La indicación debe ser médica y evaluada individualmente.

4️⃣ Lesiones benignas

• Queratosis seborreicas
  
  

• Lentigos solares
  
  

• Moluscos contagiosos
  
  

• Granuloma piógeno
  
  

• Hemangiomas pequeños
  
  

❌ ¿Cuándo NO está indicada?

No se recomienda en:

• Lesiones muy profundas
  
  

• Tumores mal delimitados
  
  

• Melanoma
  
  

• Pacientes con enfermedades inducidas por frío (urticaria por frío, crioglobulinemia)
  
  

⭐ Ventajas de la criocirugía

• ✔ Procedimiento ambulatorio
  
  

• ✔ No requiere anestesia en lesiones pequeñas
  
  

• ✔ No produce sangrado
  
  

• ✔ Rápido (minutos)
  
  

• ✔ Bajo costo comparado con cirugía
  
  

• ✔ Buen resultado cosmético en lesiones superficiales
  
  

• ✔ Puede combinarse con otros tratamientos (ej. 5-fluorouracilo)
  
  

⚠ Posibles efectos secundarios

• Dolor transitorio
  
  

• Ampolla en las primeras 24–48 horas
  
  

• Inflamación
  
  

• Costra
  
  

• Cambios en la pigmentación (más frecuente en piel morena)
  
  

• Cicatrización lenta (3–6 semanas según profundidad)
  
  

La discromía es una de las complicaciones más frecuentes.

⏳ ¿Cómo es la recuperación?

Evolución habitual:

1. Enrojecimiento inmediato
   
   

2. Formación de ampolla
   
   

3. Costra
   
   

4. Caída espontánea
   
   

5. Reepitelización progresiva
   
   

No debe arrancarse la costra.

🧠 Punto clave científico

La eficacia no depende solo del “tiempo de congelación”, sino de:

El tiempo de descongelación, la cantidad de ciclos de congelación-descongelación, la profundidad de la lesión, el margen lateral congelado, la experiencia del operador

Una congelación insuficiente puede generar recidiva.
Una sobrecongelación puede generar daño innecesario.

(🇦🇷) En el contexto argentino

Es especialmente útil en:

• Pacientes con múltiples queratosis actínicas por daño solar acumulado
  
  

• Personas mayores con lesiones precancerosas múltiples
  
  

• Pacientes que no desean o no pueden someterse a cirugía convencional
  
  

📌 Conclusión

La criocirugía es una herramienta terapéutica segura y eficaz cuando:

• Está bien indicada
  
  

• Se realiza con técnica adecuada
  
  

• Existe seguimiento médico
  
  

No todas las lesiones deben tratarse con criocirugía. El diagnóstico correcto es lo más importante.