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Melasma: causas reales, factores hormonales y cómo tratarlo correctamente.
Melasma: causas reales, factores hormonales y cómo tratarlo correctamente.
Dr. Cristián Danielo (Dermatólogo) - Río Cuarto - Córdoba
Melasma: “No es solo una mancha, es una enfermedad crónica que necesita estrategia médica”
Melasma: “No es solo una mancha, es una enfermedad crónica que necesita estrategia médica”
Entrevista al Prof. Dr. Cristián Ángel Danielo, Dermatólogo Clínico y Quirúrgico
Entrevista al Prof. Dr. Cristián Ángel Danielo, Dermatólogo Clínico y Quirúrgico
Entrevista Radial (2024)
Entrevista Radial (2024)
Doctor, muchas personas creen que el melasma es solo una mancha por el sol. ¿Es así?
Dr. Cristián Danielo:
Dr. Cristián Danielo:
No. Ese es el primer error.
El melasma no es simplemente una “mancha solar”. Es una enfermedad pigmentaria crónica y multifactorial.
Intervienen:
Radiación ultravioleta
Luz visible
Factores hormonales
Predisposición genética
Inflamación cutánea
Cambios vasculares en la piel
Es decir, no es solo pigmento acumulado: es un proceso biológico activo.
Periodista:
Periodista:
¿Por qué es mucho más frecuente en mujeres?
Dr. Danielo:
Dr. Danielo:
Principalmente por el componente hormonal. Lo vemos con frecuencia en:
Embarazo
Uso de anticonceptivos
Terapias hormonales
Los estrógenos estimulan los melanocitos. Por eso también puede empeorar en determinados momentos del ciclo hormonal.
Pero también vemos melasma en hombres, especialmente con alta exposición solar.
Periodista:
Periodista:
¿El sol es el principal desencadenante?
Dr. Danielo:
Dr. Danielo:
Es el principal factor agravante.
Pero hoy sabemos que no solo influyen los rayos UV. También la luz visible, incluso la que atraviesa nubes o vidrio.
Por eso muchas pacientes dicen:
“Doctor, no voy a la playa y sin embargo me vuelve”.
Porque la exposición diaria acumulativa es suficiente para reactivar el proceso.
Periodista:
Periodista:
Cuando alguien nota manchas, suele ir a la farmacia y pedir una crema despigmentante. ¿Es correcto?
Dr. Danielo:
Dr. Danielo:
Ese es otro problema frecuente en Argentina: la automedicación dermatológica.
Muchos productos despigmentantes:
Pueden irritar la piel
Pueden generar efecto rebote
Pueden producir hiperpigmentación postinflamatoria
En algunos casos contienen corticoides no controlados
El melasma mal tratado suele empeorar.
No es recomendable iniciar tratamientos sin diagnóstico médico.
Periodista:
Periodista:
¿Entonces cuál es el enfoque correcto?
Dr. Danielo:
Dr. Danielo:
El tratamiento debe ser estratégico y personalizado.
Primero evaluamos:
Tipo de piel
Profundidad del pigmento
Patrón clínico
Factores hormonales
Exposición solar
Historial previo de tratamientos
Y recién ahí definimos la conducta.
Periodista:
Periodista:
¿La fotoprotección es suficiente?
Dr. Danielo:
Dr. Danielo:
Es la base del tratamiento.
Pero no es suficiente por sí sola.
Debe incluir:
FPS 50+
Protección UVA alta
Protección frente a luz visible (fotoprotectores con color)
Reaplicación correcta
Sin fotoprotección estricta, cualquier tratamiento fracasa.
Periodista:
Periodista:
¿Existen medicamentos efectivos?
Dr. Danielo:
Dr. Danielo:
Sí, pero deben indicarse con criterio médico.
Existen tratamientos tópicos combinados que pueden ser eficaces.
En casos seleccionados, incluso tratamiento oral bajo control estricto.
Pero no todos los pacientes son candidatos a lo mismo.
Lo que funciona en una persona puede empeorar otra.
Periodista:
Periodista:
¿Y los láseres o peelings?
Dr. Danielo:
Dr. Danielo:
Son herramientas útiles cuando están bien indicadas.
Pero el láser mal elegido es una de las principales causas de melasma agravado.
El melasma no es una mancha que se “borra” como una peca.
Si no se entiende la fisiopatología, se lo empeora.
Periodista:
Periodista:
¿Se cura definitivamente?
Dr. Danielo:
Dr. Danielo:
El melasma es crónico y recidivante.
Hablamos de:
Control
Mejoría significativa
Mantenimiento
Prevención de recaídas
Con seguimiento adecuado, puede mantenerse estable durante años.
Pero prometer “cura definitiva” es engañoso.
Periodista:
Periodista:
¿Qué mensaje final le daría a los pacientes?
Dr. Danielo:
Dr. Danielo:
Tres cosas:
No se automediquen.
No todo lo que aclara la piel trata el melasma.
El éxito depende más de la estrategia que del producto.
El melasma no es solo un problema estético.
Es una enfermedad pigmentaria compleja que requiere diagnóstico y planificación médica.
Conclusión
Conclusión
El melasma es una condición frecuente en Argentina, especialmente en mujeres en edad fértil y en personas con alta exposición solar.
La clave no es comprar una crema.
La clave es entender el proceso biológico y tratarlo correctamente.
"La información aquí presentada es de carácter informativo y educativo. No sustituye una consulta médica personalizada. Para diagnóstico o tratamiento, consulte a un profesional de la salud."
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