El hígado es la glándula más grande del cuerpo y un órgano vital con funciones metabólicas, de almacenamiento, de desintoxicación y endocrinas. Peso: Aproximadamente 1.5 kg en un adulto.
Ubicación: Se localiza en el hipocondrio derecho, extendiéndose parcialmente al epigastrio e hipocondrio izquierdo. Se encuentra inmediatamente debajo del diafragma.
Caras del Hígado
El hígado tiene dos caras principales:
1. Cara Diafragmática:
Descripción: Es lisa y convexa, adaptada a la concavidad del diafragma.
Divisiones: Está dividida por el ligamento falciforme en:
Lóbulo derecho (mayor)
Lóbulo izquierdo (menor)
2. Cara Visceral:
Descripción: Es plana y cóncava, dirigida hacia abajo y atrás, en contacto con las vísceras abdominales. Es aquí donde se encuentran los hilios hepáticos (puerta de entrada y salida de vasos y conductos).
Estructuras que presenta:
Fisura del ligamento redondo (vestigio de la vena umbilical).
Fisura del ligamento venoso (vestigio del conducto venoso).
Fosa de la vesícula biliar (donde se aloja la vesícula).
Surco de la vena cava inferior (por donde pasa la VCI).
Lóbulos Hepáticos
Existen dos formas de dividir el hígado:
División Anatómica Clásica (por ligamentos):
Lóbulo Derecho: El más grande, separado del izquierdo por el ligamento falciforme.
Lóbulo Izquierdo: Se extiende hacia el hipocondrio izquierdo.
Lóbulo Cuadrado: Situado entre la fisura del ligamento redondo y la fosa de la vesícula biliar. Lóbulo Caudado: Situado entre la fisura del ligamento venoso y el surco de la vena cava inferior.
División Funcional o Segmentaria (de Couinaud):
Esta es la división más importante desde el punto de vista quirúrgico y clínico. Divide el hígado en 8 segmentos funcionalmente independientes, cada uno con su propia rama de la vena porta, arteria hepática y conducto biliar. Esto permite resecar un segmento enfermo sin dañar el resto.
Los segmentos se numeran del I al VIII.
El lóbulo caudado es el segmento I.
Los segmentos II a VIII se disponen en sentido antihorario alrededor de la vena porta.
Ligamentos del Hígado
El hígado está fijado a las estructuras circundantes por varios ligamentos peritoneales:
Ligamento Coronario: Fija la cara diafragmática del hígado al diafragma.
Ligamentos Triangulares Derecho e Izquierdo: Son las extensiones laterales del ligamento coronario.
Ligamento Falciforme: Pliegue peritoneal en forma de hoz que une el hígado a la pared abdominal anterior y lo divide en lóbulos derecho e izquierdo. Su borde libre contiene el ligamento redondo (vena umbilical obliterada).
Hilio Hepático
Es la "puerta de entrada" al hígado, ubicada en su cara visceral. Por aquí pasan, de delante hacia atrás.
Conducto Hepático Común: Lleva la bilis fuera del hígado.
Arteria Hepática Propia: Lleva sangre oxigenada al hígado.
Vena Porta Hepática: Lleva sangre rica en nutrientes y toxinas desde el intestino hasta el hígado.
Estas tres estructuras, junto con nervios y vasos linfáticos, forman el pedículo hepático y están recubiertas por el epiplón menor.
Irrigación Sanguínea
El hígado es único porque recibe sangre de 2 fuentes:
Arteria Hepática Propia:
Origen: Rama del tronco celíaco.
Función: Aporta el 20-30% del flujo sanguíneo al hígado, pero es la fuente principal de oxígeno (oxigena el tejido hepático).
Vena Porta Hepática:
Origen: Se forma por la unión de la vena mesentérica superior y la vena esplénica, detrás del cuello del páncreas.
Función: Aporta el 70-80% del flujo sanguíneo al hígado. Lleva sangre desoxigenada pero rica en nutrientes absorbidos en el intestino y en productos de desecho para que el hígado los procese.
Drenaje Venoso (Eferente):
Toda la sangre que entra en el hígado (tanto la arterial como la portal) es drenada por las venas hepáticas (generalmente tres: derecha, media e izquierda), que desembocan directamente en la Vena Cava Inferior.
