Continuing of care

ตัวชี้วัดที่สำคัญของ การดูแลต่อเนื่อง (COC)

1.ญาติผู้ป่วยสีแดงทุกคนได้รับการฝึกทุก module ใน caregiver school 

2.ผู้ป่วยและญาติ ได้รับการจัดทำ self management plan ทักษะที่ต้องทำได้ การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต

3.Caregiver สามารถดูแลผู้ป่วยต่อที่บ้านได้จริง

4.จำนวนครั้งในการทำ iCOC round

5.อัตราการทำ virtual home visit

6.อัตราการทำ onsite home visit

7.Barthel index = 20 ภายในเวลา 6 เดือน