4. 自閉症譜系實例分享與對話

行為動機量表主要分析找出學生問題行為的動機，歸類為四大類：

1. 感官刺激

2. 逃避

3. 引人注意

4. 明確物品要求

教師可以運用行為動機量表，找出學生的行為動機之後，以相應策略引導學生，發展出正向的替代行為      

替代行為訓練

教師可透過替代行為，協助孩子建立較為「正常」或適應性的行為模式。以下是孟老師以感官刺激、逃避行為以及引人注意作為例子所舉例的案例。

＃感官刺激：

• 有些孩子會不斷手夾衣架，是因為感官刺激帶來安定感。這時候，我們不能只是制止，而是要透過「替代行為訓練」來慢慢轉換——例如讓孩子改為拿書本，逐步增加拿書的時間，最後再換成其他物品，讓孩子從依賴衣架的行為中過渡出來。

• 一個孩子，很喜歡挑染毛髮的觸感，甚至讓媽媽和家中狗狗一起挑染了。最後老師建議用貼上染髮毛的瓷杯代替，讓孩子能把這個「轉移後的物品」帶去學校。後來孩子開始不願再摸那個瓷杯，行為也慢慢改變。替代行為是可以訓練的，關鍵在於時間與策略。

＃逃避行為：

• 對於逃避型的孩子，像是有學生只要遇到一題不會的題目，就整張考卷空白不寫，老師這時可以試著把考卷拆成一題題給他，減輕他的壓力與挫折。

＃引人注意

• 孩子喜歡量操場，老師給他畫有操場圖的紙，改以紙上操作取代實地行為。

現場活動

孟老師帶大家做了簡單的手部運動，像是雙掌互敲。在教學現場中，照著這個動作其實只要重複五次，孩子就會覺得累，行為自然收斂。孟老師強調在活動後也強調，孩子的行為不該用「是非對錯」來切割，而是要理解他為什麼這樣做，然後找出更好的替代方式。

特教孩子對於自身的自覺

許多特教孩子無法察覺自己的行為對群體造成的影響。孩子沒有自覺自己的行為有問題。這是很多特教學生的現實，他們沒有意識到自己的行為對他人造成了什麼影響。

對感官刺激敏感的特教孩子應對方式

自閉症孩子中會有感官敏感的問題，例如：他們對聲音或氣味敏感等等的環境感受很敏感，而孟老師建議可以使用故事包裝的方式來轉移孩子的注意，或者反覆地用語言陪伴他們進入一個較能安心互動的狀態。

對某些自閉症孩子來說，那種不停轉動的風扇聲與旋轉的視覺刺激，卻成了難以忽略的干擾來源。所以在學習環境方面，要考慮到一些可能導致孩子有感官敏感分散注意力的問題，在環境安排上盡量避免。

另外，老師也提到，現代生活中反式脂肪與塑化劑的大量存在，正在成為導致過動與自閉傾向孩子人數逐年增加的隱形原因之一。環境對孩子造成的影響，遠比我們想像中大。

歷史沿革

1. 1944年：由小兒科醫師亞斯伯格提出

2. 1981年：開始使用「亞斯伯格症」這個名稱

3. 2013年：正式納入自閉症光譜（ASD）

語言與智能上的明顯的發展落差

典型的自閉症；有些則在外表看來「正常」，但其實在人際與情緒表達上面臨著更細膩、複雜的困難，例如亞斯伯格症的學生。他們通常不會被編入特殊班，透過特教諮詢輔導的支持，轉銜進入「二級輔導」，以小團體方式進行輔導與引導，也會教導普通班老師如何與這樣的孩子相處。

＃案例分享：
像是面對情障的孩子：你不能對他說「你不能打人」，那只會讓他更挫折。我們要做的，是停下來問：「你剛剛好像有想打的動作，但你有停住，當時你在想什麼？」這樣的提問方式，是理解的第一步。當老師願意看到孩子內心的掙扎與選擇，就有機會把行為導向更正向的方向。

社交特徵

1. 固執、強烈主題興趣

2. 對話都需要明確表述

   • 例如：我現在要講一個笑話，笑點在 [ ]，把笑點點出來。

3. 容易有固定行為與依附

許多家長會以為孩子一直沒有改善是因為環境的不適應，所以一直幫孩子轉換環境，其實不是環境不是問題。對此行為，家長＆教師需要反覆的提醒、緩衝，才能給予孩子轉變的機會。

4. 暴力行為

   • 孟老師建議的處理方式：對有暴力傾向的孩子，可以把孩子的位置排在門邊，讓他隨時可以離開教室。如果孩子今天願意談，可以嘗試用非常輕的肢體接觸靠近他（只建議女老師這麼做)。

     • 補充：男生與女生的距離感不同。男生肢體距離比較長，女生較短。

     • 而對典型自閉症會不斷尖叫，老師可以抱著他後面，輕拍脖子，小聲地在耳邊「噓」。

5. 肢體不協調、臉盲

   • 亞斯伯格症的孩子常有「臉盲」的困擾，無法靠臉孔辨識同學，因此在團體活動中會感到焦慮。像是大隊接力這類活動，建議安排陪跑員在一旁引導，才能降低混亂與壓力。

   • 老師也可以透過固定顏色的布條幫助孩子辨識接棒對象，不需要多說太多語言指令。 例如：「OO（亞斯生的名字），棒子給我。」這樣明確的語句，比長篇解釋更能讓孩子理解。

而以上的特徵，是為了提供適性需求而不是貼上負面標籤。許多家長會第一時間逃避孩子擁有這些問題。像是很常見的案件，有些家長在孩子期中考時還否認孩子有問題，但到了期末成績出來後才逐漸接受孩子的特殊需求。

對越是需要支持的孩子，訓練越不能倉促。孟老師說，對於重度障礙的學生，工作分析不要超過四個步驟，一個步驟一個步驟地拆解，一步一步慢慢做，而且老師得「看著他做」，才能看見問題並即時協助。這些步驟，是讓孩子有能力適應未來的職場。因為身心障礙孩子不能只靠同情過生活。在工作場域裡，沒有人會因為你可憐而多給一次機會，反而更需要具備合作、承擔、適應的能力。

＃案例分享：略

亞斯兒童的夥伴特質

• 在家庭與教師的角色上： 最重要的是「言行一致」。

• 在同儕的支持上：可以協助他們「創造顯著友伴」。

藥物治療

環斯安酸最早是用來治療肺結核，會用來治療自閉症的孩子。

若孩子已有其他障礙類別，則不會另外被列為「學習障礙」。只有在沒有其他障礙類別，且確認學習困難不是由其他身心狀況引起的情況下，才會進一步鑑定為學障。這樣的制度設計，正是為了讓每位孩子能夠獲得最符合需求的協助與教學安排。

在鑑定上，有時候家長會提出醫院診斷，例如「妥瑞氏症」的證明。這樣的診斷是特教安置上的重要參考，但是否真正需要接受特教服務，仍需經由「鑑輔會」進行正式鑑定。鑑輔會的評估結果，才是判定孩子是否需要特教支持，以及該給予什麼樣的適性服務的依據。

孟老師談及中國曾設立全亞洲最大的特教學校，孩子們一對一配有老師，但老師提出了一個問題：孩子從三歲到十八歲，幾乎都只與大人互動，真的好嗎？

孩子之間的相處，是語言課本教不來的社交練習。小孩的世界有他們自己的邏輯、情緒、笑點與學習節奏，只有同齡之間的互動，才能讓他們發展出「我在群體中的位置」這件事。

孟老師分享過，有個孩子唸出「滿天都是小星星」，結果班上笑成一團——因為孩子把「小星星」聽成了「小雞雞」。大人可能一頭霧水，但孩子卻笑到不行，因為他們就是在笑這些他們這個年齡層才懂的東西

這就是為什麼要需要推動融合教育。不只是把孩子「放進去」而已，而是創造一個可以彼此看見、彼此理解、彼此陪伴的空間。

貧窮 VS富貴的孩子

孟老師曾經前往育幼院去看育幼院的孩子們，育幼院的孩子們會跑到孟老師的裙邊索要物品，說著「我很窮」之類的話。不過若是給了一個，其他就給不完了。所以這時候與其一味給予，不如教導他們正向行為思考，告訴他們：「這是老師很努力工作買的東西，我很喜歡，不能輕易送人。」這樣孩子才會開始認識到努力與價值。

這些孩子來自艱困的環境，連活下去的動力都很薄弱。孟老師會給他們提問：「中秋節大家都做什麼？吃什麼？」讓孩子去思考世界很美好的部分，要看過世界有什麼好生活，才知道如何去努力。

而老師觀察到，現代更多的是「金絲雀小孩」，這些金絲雀小孩可能會為了一個包包離家出走、不喝水四個小時。

對那些生活富足、從不缺乏的孩子，可以帶他們走進山林、去偏鄉，看見不同生命樣貌。

激起孩子的「生之慾望」，才有辦法談努力、談未來。

家暴的孩子

孟老師提問：「被家暴的孩子，通常會躲在哪裡？」

（此時孟老師畫出一張家庭平面圖，讓現場教師自己去想像這個孩子的處境。）

（過了三分鐘）

孟老師說這時候，最不需要的就是立刻給出標準答案。因為我們都不是當事人，沒有權利輕易下判斷。「廁所」可能是你以為的藏身處，但那卻是喝醉的大人最容易走進的地方。真正要做的，是去問孩子：「爸爸通常在什麼情況下會打人？」「是在哪些時間？用什麼東西？」從這些線索中推論出可能的生存策略。得知孩子給予的回覆之後，推論出，或許藏在狹窄套房門口對角線（遠離酒醉家暴父親回家的可能動線）床邊行李箱邊一堆衣服裡，那才是安全的。

這樣的過程，不只是教孩子「如何面對」，而是陪孩子認識自己的處境、學會保護自己。老師也提醒我們，在教導受孩子面對家庭暴力時，最重要的應對方式不是對抗，而是「求饒」。不是電影裡那種戲劇化的反擊──「你敢打我嗎？你就打啊！」──這樣只會讓危險升高，而是要學會用真實的身體訊號保護自己，例如：「我上次的傷口還在痛，不要再打了好嗎？」這樣的話語，是在極端壓力下，教孩子先活下來，才能有機會好起來。

孟老師也會鼓勵孩子學會向爸媽表達正向目標：「我想努力上大學，請你們吃大餐。」很多家長聽到這樣的話會掉下眼淚，開始重新看待眼前的孩子。