Отбеливание изменяет структуру зубов на молекулярном уровне

9 января 2013 - В настоящее время отбеливание зубов пользуется популярностью среди стоматологов и пациентов, при этом некоторые продукты для офисного отбеливания содержат высокие концентрации (35%) перекиси водорода.

Недавнее исследование бразильских ученых было призвано восполнить недостаток опубликованных данных о влиянии отбеливания на механические свойства тканей зубов (Journal of Dental Research, December 14, 2012). Примененный подход на молекулярном уровне обнаружил что высокие концентрации перекиси водорода могут иметь заметное влияние на твердые ткани зуба и мягкие ткани пульпы.

"Во-первых мы показали что 35% перекись водорода, используемая в коммерческих продуктах, изменяет структуру поверхности эмали, увеличивая ее шероховатость," заявил Фабио Насименто, DDS, PhD, MS, член исследовательской группы из лаборатории биоматериалов в Universidade Bandeirante-де-Сан-Паулу (UNIBAN). "После отбеливания также снизилось содержание фосфатов в эмале и дентине".

Доктора Nascimento и его коллег интересовал эффект воздействия 35% перекиси водорода (H2O2) на цистеин протеазы дентина и матриксные металлопротеиназы (ММП) in vivo. Полагалось что H2O2 будет способствовать деградации коллагена в дентине поскольку он повышает активность протеолитических ферментов.

В исследование участвовали 20 пациентов (10 мужчин, 10 женщин), в возрасте 18-25 лет, не курящие, не выполнявшие ранее отбеливание зубов, не имевшие рецессий десен и реставраций и которым требовалось удаление от 2 до 4 первых премоляров.

Участников разделили на две группы: отбеливания и контрольную. В группе отбеливания участникам раз в неделю отбеливали правые первые премоляры (n = 14) верхней или нижней челюсти с помощью 35% H2O2 (Whiteness HP Maxx, FGM). В соответствии с инструкцией производителя проводилось три 15-минутные аппликации в течение каждого сеанса. У участников группы контроля были удалены левые первые премоляры (n = 14) верхней или нижней челюсти без отбеливания. В общей сложности было задействовано 56 зубов.

Из каждой группы были отобраны 10 зубов, из остальных приготовили порошок дентина. Исследователи собрали десневую жидкость из десневой бороздки оставшихся зубов (п = 36) до извлечения. После удаления зубы были секционированы, пульпа извлечена, а твердые ткани зуба заморожены.

Молекулярный анализ

Отбеливание зубов Киев Недорого

Исследователи проанализировали влияние 35% H2O2 в клинических условиях с использованием различных методов визуализации. Морфология поверхности эмали зубы из экспериментальной и контрольной групп была изучена с помощью атомной микроскопии (AFM). С помощью спектрометра и спектрофлуориметра были получены инфракрасные спектры порошков эмали и дентина обеих групп. Затем образцы дентина каждой из групп подверглись анализу с помощью конфокальной флуоресцентной микроскопии. Наконец, спектрофлуориметром измерили наличие реактивных форм кислорода в ткани пульпы.

"По моему мнению это исследование особенно интересно так как это клиническое исследование in vivo с молекулярным подходом," отметил доктор Насименто.

AFM-изображения показали гладкую поверхность на контрольных образцах, в то время как у экспериментальных образцов была "гораздо более неровная поверхность, с несколькими острыми выступами большого размера и глубокой микропористостью", отметили исследователи.

Воздействие на дентин было также примечательно. "Проявления ферментов деградирующего коллагена существенно возросло, способствуя дальнейшей деградации органической матрицы дентина," заявил доктор Насименто.

Воздействию подверглись и эмаль и дентин. "Отбеливающий агент, содержащий 35% H2O2, in vivo вызвал значительное изменение в эмали и дентине, которые потенциально могут вызвать биологические и/или механические реакциии зубных структур", написали авторы исследования.

Уменьшение влияния

В результате обнаруженного исследователи не согласились с общей характеристикой отбеливания зубов. "Несмотря на сообщения о том, что использование отбеливающих веществ при низких концентрациях считается абсолютно безопасным, анализ наших данных показывает, что использование 35% H2O2 в качестве отбеливающего агента ... может быть клинически неблагоприятными при долговременном применении и/или при повторяющихся процедурах отбеливания".

По словам доктора Насименто способы ограничить ущерб от высокой концентрации перекиси водорода для внутренних тканей зуба включают следующее:

• Снижение концентрации перекиси водорода
• Сокращение времени каждого применения и увеличения периода между ними
• Отказ от катализаторов и активаторов, таких как лампы или лазер

Ученые надеются что результаты исследования дойдут до пациентов. "Мы хотели показать что офисное отбеливание далеко от косметических процедур и было бы здорово если бы врачи могли лучше объяснить своим пациентам плюсы и минусы использования этой процедуры," отметил доктор Насименто.

Стоматологи должны также знать, что чувствительность после отбеливания в основном возникает из-за небольшого воспаления в полости зуба (обратимый пульпит), которое на самом деле может прогрессировать до нежелательной патологии, добавил он.

"Важно сказать что отбеливание вовсе не опасная процедура, но стоматологи и пациенты должны знать что иногда цена, которую платят за чисто эстетическую процедуру, может быть слишком высокой в итоге, в случае если стоматолог не является достаточно осторожным в применении отбеливающих средств," заключил доктор Насименто.