Витамин D и профилактика кариеса

5 декабря 2012 - Хотя никто не оспаривает пользу витамина D для здоровья костей, его роль в профилактике кариеса и положительное влияние на здоровье тканей пародонта, рак, болезни сердца, аутоиммунные заболевания и диабет вызывает разногласия.

В 2010 году Институт медицины (IOM) выпустил отчет, в котором призвал увеличить рекомендуемую суточную дозу витамина D, но в то же время заявив что в накопленных данных исследований нет достаточно доказательств, необходимых для подтверждения того что витамин D оказывает большее положительное влияние на здоровье чем то, что утверждают его сторонники.

Отчет показал положительную связь между витамином D, здоровьем рта и общим состоянием здоровья, отметил IOM, однако это исследование дало "противоречивые и неоднозначные результаты и не дало доказательств, необходимых для подтверждения того что витамин D способствует этим эффектам".

И вот новый системный обзор, проведенный Филиппом Hujoel, PhD, DDS, MSD, MS, из Школі стоматологии Университета Вашингтона и Школы общественного здравоохранения, указывает на положительную связь между витамином D и более низким уровнем кариеса зубов (Nutrition Reviews, November 9, 2012).

Витамин D был обнаружен в начале 1920-х годов и, по словам доктора Hujoel, по крайней мере 20 научно-обоснованных клинических исследований, оценивающих его влияние на кариес зубов, были начаты в Европе, Северной Америке и Азии в течение следующих двух десятилетий. Однако выводы профессиональных и правительственных организаций значительно различались в интерпретации полученных данных.

Например, Американская медицинская ассоциация и Национальный исследовательский совет США в 1950 году заключили что витамин D способствует профилактике кариеса, но Ассоциация Американских Стоматологов (ADA) на основе тех же данных сделала другой вывод. В 1989 году Национальный исследовательский совет, несмотря на новые доказательства, подтверждающие пользу витамина Д в профилактике кариеса, назвал вопрос "нерешенным".

Более свежие обзоры Института медицины, Департамента службы здравоохранения США и ADA не сделали никаких выводов о доказательстве роли витамина Д в профилактике кариеса зубов, отмечается в пресс-релизе доктора Hujoel.

"Такие несовместимые выводы различных организаций не имеют большого смысла для формирования научно-обоснованной точки зрения," заявил он.

24 исследования за 60 лет

В обзоре, опубликованном в Nutrition Reviews, доктор Hujoel проанализировал 24 контролируемых клинических исследования (CCT - controlled clinical trials), которые соответствовали критериям включения. Качество CCT был измерено количественно с помощью анкеты из 21 пункта и специфических показателей, таких как назначенный метод применения, условия, клиническая маскировка, использование плацебо (веществ без явных лечебных свойств, эффект от которых связан с верой самого пациента в действенность препарата), коммерческие источники финансирования и продолжительность исследования.

24 контролируемых клинических исследования, включенных в обзор, охватили период с 1920 по 1980 годы и проводились в США, Великобритании, Канаде, Австрии, Новой Зеландии, Швеции в университетах, колледжах, медицинских и стоматологических клиниках и больницах. Суммарно исследования охватили почти 3000 участников в возрасте от 2 до 16 лет.

В ходе исследований уровень витамина D у детей увеличивался за счет использования дополнительного ультрафиолетового (УФ) излучения или дополнения рациона рыбьим жиром или другими продуктами, содержащими витамин.

"Моей главной целью было обобщить базы данных клинических исследований, с тем что-бы мы могли по-новому взглянуть на вопрос витамина D," сказал доктор Hujoel.

Эти исследования показали что витамин D связан с 47%-ным снижением случаев возникновения кариеса, отметил он.

Невозможно было достоверно выявить отличия в кариес-профилактическом воздействием УФ-терапии и пищевых добавок с витамином D2 или витамином D3.

"Анализ данных контролируемых клинических исследований определил витамин D в качестве перспективного кариес-профилактического средства, с небольшой степенью уверенности приводя к выводу что витамин D в детском возрасте может снизить заболеваемость кариесом," заключил доктор Hujoel.

Вопрос витамина D приобретает все большее значение в свете нынешних тенденций общественного здоровья, отметил он. Уровень витамина D во многих группах населения уменьшается в то время как уровень зубного кариеса у детей раннего возраста увеличивается.

"Вопрос больше ли это чем просто совпадение открыт для обсуждения," сказал Доктор Hujoel. "В то же время, понимание того, что витамин D имеет важное значение для здоровья потомства не принесет вреда беременным женщинам и молодым матерям. Витамин D приводит к лучшей минерализации зубов и костей".

Доктор Hujoel добавил предостережение: "Нужно быть осторожным с интерпретацией этого системного обзора. В исследованиях были недостатки, которые могли привести к предвзятым результатам. Кроме того, большинство из участников исследований жили во времена, коренным образом отличавшиеся от современных условий".