Las ABVD son actividades básicas relacionadas con el cuidado personal de uno/a mismo/a (vestirse, arreglo personal, comer, control de esfínteres, uso del servicio comer) y con el funcionamiento físico (andar, movilidad en el interior del domicilio) y mental básico, que se ejecutan de forma cotidiana y cuya realización es imprescindible para que la persona viva de forma autónoma y adaptada a su entorno.
Las AIVD son actividades más complejas que las ABVD, importantes para mantener un funcionamiento normal en la vida para las que se requiere un nivel de autonomía personal mayor, pero no son básicas para el cuidado personal. Estas actividades incluyen, telefonear, realizar tareas domésticas (limpiar, cocinar, lavar ropa, etc.), manejar dinero, transporte.
El grado de autonomía está condicionado por los siguientes factores:
Factores físicos:
◦ Deterioro de los sistemas biológicos orgánicos (por ejemplo, el sistema cardiovascular).
◦ Problemas físicos relacionados con la movilidad y la ausencia de fuerzas que pueden desencadenar accidentes y caídas.
◦ Limitaciones sensoriales.
◦ Enfermedades crónicas (p.ej., la osteoporosis).
◦ Uso de fármacos (polifarmacia).
◦ Edad.
Factores psicológicos:
◦ Trastornos mentales (p.ej., depresión, Alzheimer).
◦ Factores de personalidad.
◦ Nivel educativo.
◦ Factores económicos.
◦ Factores contextuales como el ambiente físico, nivel de estimulación, control del ambiente.
Factores sociales: interrelaciones, expectativas, estereotipos, modelos sociales del entorno y sobreprotección.
Para potenciar la autonomía tanto en las ABVD como en las AIVD tenemos que según el Libro Blanco de la Dependencia, entre las estrategias para la prevención de la dependencia destacan:
Promover hábitos de vida saludables.
Mejorar la eficacia de los sistemas de atención de la salud.
Tratamiento precoz de las enfermedades crónicas.
Para determinar el grado de autonomía en las ABVD y las AIVD existen diferentes escalas. Entre las más habituales tenemos:
Para las ABVD:
ÍNDICE DE BARTHEL O DE CLASIFICACIÓN FUNCIONAL O DE AVDB: Consta de 10 ítems. Ocho grupos de actividades (alimentarse, lavarse, vestirse, aseo personal, uso de retrete, transferencias del cuerpo, deambulación y dificultad para subir y bajar escaleras) y dos funciones corporales (deposición y micción). La puntuación máxima es de 100, que nos indicaría que no existe dependencia y la mínima es 0, que nos indicaría máxima dependencia. Enlace: https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=2&ved=2ahUKEwi87bqE2KffAhUH2qQKHcMcBb8QFjABegQIBBAC&url=http%3A%2F%2Fwww.infogerontologia.com%2Fdocuments%2Fvgi%2Fescalas%2Findice_barthel.pdf&usg=AOvVaw1WEmEWMfi5ATJeTHDQ-YxC
ÍNDICE DE KATZ: Consta de 6 ítems, que son: baño, capacidad de vestirse, uso del retrete, movilización, continencia de esfínteres y alimentación. Dando la posibilidad de añadir “otro” no especificado. Para su valoración se utiliza una graduación de ocho niveles desde A (mínima dependencia) hasta G (máxima dependencia). Enlace: https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=3&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwjHhqGb2KffAhVKC-wKHYrvCrgQFjACegQICBAC&url=http%3A%2F%2Fwww.infogerontologia.com%2Fdocuments%2Fvgi%2Fescalas%2Findice_katz.pdf&usg=AOvVaw0pSpyjb2dgCWBIVpUTHp8L
ESCALA DE LA INCAPACIDAD FÍSICA DE CRUZ ROJA: Recoge de forma global dos grupos de actividades (la marcha y los “actos de la vida diaria”), la función corporal continencia y la necesidad de cuidados de enfermería, graduándolos en seis niveles de 0 (independiente) a 5 (máxima dependencia). Enlace: https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwibo72y2KffAhWSC-wKHdxAC_IQFjAAegQICRAC&url=http%3A%2F%2Fwww.semergencantabria.org%2Fdocaux%2Fcruzroja.pdf&usg=AOvVaw2cdh4zWUiyWSrXAB8ILdpi
Para las AIVB, aunque existen numerosos métodos para la evaluación de estas actividades, el más utilizado es la ESCALA DE LAWTON Y BRODY, también denominado ÍNDICE DE LAWTON O AVDI. Enlace: https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwiQmNfB2KffAhXKC-wKHcjXABcQFjAAegQIBxAC&url=http%3A%2F%2Fwww.infogerontologia.com%2Fdocuments%2Fvgi%2Fescalas%2Findice_lawton_brody.pdf&usg=AOvVaw3U9HCWyNeb2Kx0KuA6GZ22
Para la evaluación en mujeres, consta de 8 grupos: capacidad para usar el teléfono, hacer compras, preparación de comida, cuidado de la casa, lavado de ropa, transporte, control de medicación y capacidad de encargase de sus finanzas.
En los hombres sólo se reconocen cinco grupos: capacidad para usar el teléfono, hacer compras, transporte, control de medicación y capacidad de encargarse de sus finanzas. Cada grupo se subdivide en cuatro o cinco ítems según la gravedad y la puntuación oscila de 8 (máxima independencia) a 0 (máxima dependencia) en mujeres; y de 5 (máxima independencia) a 0 (máxima dependencia) en hombres.