QT-aikaa pidentävät lääkkeet

LÄÄKKEET, JOIDEN KÄYTTÖÄ EI SUOSITELLA PITKÄ QT -OIREYHTYMÄPOTILAILLE

QT -aikaa pidentävät ja/tai HERG -kaliumkanavia salpaavat lääkeaineet, jotka voivat aiheuttaa QT -ajan pidentymistä

Pääasiassa keskushermostoon vaikuttavat lääkkeet

• neuroleptit:

  • • fentiatsiinijohdokset

      • mm. promatsiini, prometatsiini, klooripromatsiini, levomepromatsiini

    • butyrofenonijohdokset:

      • mm. haloperidoli, DHBP (droperidoli), melperoni

    • piperidiinijohdokset:

      • mm. tioridatsiini (tunnettu kääntyvien kärkien kammiotakykardiariski aiheuttaja), perisiatsiini, flufenatsiini, perfenatsiini

    • aripiratsoli (kääntyvien kärkien kammiotakykardiariski mahdollinen)

    • tsiprasidoni

    • sertindoli (kääntyvien kärkien kammiotakykardiariski mahdollinen)

    • klotsapiini

    • risperidoni (kääntyvien kärkien takykardian vaara mahdollinen)

    • olantsapiini (tunnettu kääntyvien kärkien kammiotakykardiariskin aiheuttaja)

    • ketiapiini (kääntyvien kärkien takykardian vaara mahdollinen matalan K/Mg tason kanssa, muun QT-aikaa pidentävän lääkkeen kanssa, hidassykkeisyyden aikana)

    • sulpiridi (tunnettu kääntyvien kärkien kammiotakykardiariskin aiheuttaja)

    • pimotsidi (tunnettu kääntyvien kärkien kammiotakykardiariski aiheuttaja)

• masennuslääkkeistä ainakin:

  • • amitriptyliini, nortriptyliini, imipramiini

    • doksepiini

    • ketiapiini (kääntyvien kärkien kammiotakykardian riski matalan K/Mg tason kanssa, muun QT-aikaa pidentävän lääkkeen kanssa, hidassykkeisyyden, hitaan eliminaation ja yliannostuksen aikana)

    • tratsodoni (kääntyvien kärkien kammiotakykardian riski mahdollinen matalan K/Mg tason kanssa, muun QT-aikaa pidentävän lääkkeen kanssa, hidassykkeisyyden, yliannostuksen ja/tai hifastuneen poistuman aikana)

    • SSRI-lääkkeet

      • sitalopraami, essitalopraami

      • fluoksetiini

      • fluvoksamiini

      • flupentiksoli

      • mirtatsapiini ( kääntyvien kärkien takykardian vaara mahdollinen)

      • sertraliini (kääntyvien kärkien kammiotakykardian riski matalan K/Mg tason kanssa, muun QT-aikaa pidentävän lääkkeen, yliannoksen tai hidassykkeisyyden kanssa)

    • raportoitu QT -pidentymä yliannostuksessa:

      • tratsodoni

• venlafaksiini ((kääntyvien kärkien kammiotakykardiariski mahdollinen)

• propofoli (nukutusaine, tunnettu kääntyvien kärkien kammiotakykardiariskin aiheuttaja)

• sevofluraani (nukutusaine, tunnettu kääntyvien kärkien kammiotakykardiariskin aiheuttaja)

• titsanidiini (lihasrelaksantti, kääntyvien kärkien kammiotakykardiariski mahdollinen)

• droperidoli

• litium

• prenylamiini

• buprenorfiini (kääntyvien kärkien kammiotakykardiariski mahdollinen)

• galantamiini (kääntyvien kärkien kammiotakykardian riski matalan K/Mg tason kanssa, muun QT-aikaa pidentävän lääkkeen kanssa, hidassykkeisyyden ja yliannostuksen aikana)

• metadoni (viite: Ehret GB, Arch Intern Med. 2006 Jun)

• 5-HT3 -reseptorin salpaajat (pahoinvointilääkkeitä), ainakin ondansetroni

- ryhmään kuuluu pahoinvointi-, matkapahoinvointi- ja huimauslääkkeitä, kuten esim. deksmedetomidiini, prometatsiinii, metoklopramdi, ondansetroni)

Rytmihäiriölääkkeet

• disopyramidi

• kinidiini

• prokainamidi

• sotaloli

• amiodaroni

• flekainidi

Antihistamiinit

• alimematsiini

• hydroksitsiini (hidassykkeisyyden, matalan seerumin K /Mg tason tai muun QT-aikaa pidentävän lääkkeen käytössä ollessa)

• terfenadiini(ei käytössä)

• astemitsoli (ei käytössä)

• difenhydramiini

• prometatsiini

• yhdistelmävalmisteet, jotka sisältävät sympatomimeettiä (mm. pseudoefedriini, fenyyliefriini)

Antimikrobilääkkeet

• amfoterisiini B (yhdessä muiden QT-aikaa pidentävien lääkkeiden kanssa)

• erytromysiini

• muut makrolidiantimikrobit (kuten klaritromysiini, telitromysiini, roksitromysiini, atsitromysiini ,

  • ainakin yhdessä astemitsolin, terfenadiinin, amiodaronin kanssa)

• itrakonatsoli (estäessään muun QT-aikaa pidentävän lääkkeen eliminaatiota)

• ketokonatsoli (hidassykkeisyyden ja/tai muun QT-aikaa pidentävän lääkkeen kanssa samanaikaisessa käytössä)

• metronidatsoli (matalan seerumin K /Mg tason, yliannoksen tai muun QT-aikaa pidentävän lääkkeen käytössä ollessa)

• sulfonamidit

• trimetopriimi-sulfa

• flukonatsoli

• posakonatsoli (estäessään muun QT-aikaa pidentävän lääkkeen eliminaatiota)

• pentamidiini

• halofantriini

• hydroksiklorokiini (vaikean hidassykkeisyyden, matalan seerumin K /Mg tason, yliannoksen tai muun QT-aikaa pidentävän lääkkeen käytössä ollessa)

• klorokiini

• fluorokinolonit

• atasanaviiri (muun QT-aikaa pidentävän lääkkeen kanssa samanaikaisessa käytössä)

• nelfinaviiri (hidassykkeisyyden, matalan seerumin K /Mg tason, yliannoksen tai muun QT-aikaa pidentävän lääkkeen käytössä ollessa)

• rilpiviriini (kääntyvien kärkien takykardian vaara mahdollinen)

• sakinaviiri (kääntyvien kärkien takykardian vaara mahdollinen)

• telapreviiri

• efavirentzi (tapausselostus 2002)

Reumalääkkeet

• klorokiini

Muut

• alfutsosiini (alfa-1-salpaaja, kääntyvien kärkien takykardian vaara mahdollinen)

• amfetamiini

• anagrelidi

• esomepratsoli (laskiessaan seerumin K ja Mg pitoisuutta, muun QT-aikaa pidentävän lääkkeen kanssa samanaikaisessa käytössä)

• famotidiini (kääntyvien kärkien takykardian vaara mahdollinen)

• israpidiini (verenpainelääke, kääntyvien kärkien takykardian vaara mahdollinen)

• ivabradiini (hidassykkeisyyden, hidastuneen poistuman, matalan seerumin K /Mg tason, yliannoksen tai muun QT-aikaa pidentävän lääkkeen käytössä ollessa)

• karbamatsepiini (yhteisvaikutus P-450 metabol. kanssa)

• lansopratosoli (laskiessaan seerumin K ja Mg pitoisuutta, muun QT-aikaa pidentävän lääkkeen kanssa samanaikaisessa käytössä)

• loperamidi (yliannoksena tai hidastuneen eliminaation yhteydessä)

• metadoni

• metamfetamiini (ADHD-lääke)

• metylfenidaatti (ADHD-lääke)

• mifepristoni (raskauden keskeytykseen, kääntyvien kärkien takykardian vaara mahdollinen)

• mirabegroni (yliaktiivisen rakon hoitoon, kääntyvien kärkien takykardian vaara mahdollinen)

• nikardipiini (verenpainelääke, kääntyvien kärkien takykardian vaara mahdollinen)

• omepratsoli (laskiessaan seerumin K ja Mg pitoisuutta, muun QT-aikaa pidentävän lääkkeen kanssa samanaikaisessa käytössä)

• oksitosiini (kääntyvien kärkien takykardian vaara mahdollinen)

• pantopratsoli (laskiessaan seerumin K ja Mg pitoisuutta, muun QT-aikaa pidentävän lääkkeen kanssa samanaikaisessa käytössä)

• ritonaviiri (hidastaessaan muun QT-aikaa pidentävän lääkkeen eliminaatiota)

• sakinaviiri (kääntyvien kärkien takykardian vaara mahdollinen)

• sildenafiili

• sisapridi

• sildenafiili

• solifenasiini (kääntyvien kärkien takyardian vaara mahdollinen muun QT-aikaa pidentävän lääkkeen tai hidassykkeisyyden yhteydessä)

• takrolimuusi (kääntyvien kärkien takyardian vaara mahdollinen)

• tamoksifeeni (kääntyvien kärkien takyardian vaara mahdollinen)

• teofylliini

• tolterodiini (yliaktiivisen rakon hoitoon, kääntyvien kärkien takyardian vaara mahdollinen)

• toremifeeni (kääntyvien kärkien takyardian vaara mahdollinen)

• klobutinoli (Suomessa klobutinolia sis. yskänlääke poistettu markkinoilta)

• syöpälääkkeet cobimetinib, ivosidenib, gilteritinib

Seerumin kaliumpitoisuutta laskevat aineet

• beta-2 reseptoriagonistit (sympatomimeetit, astman kohtauslääkkeet, sympatomimeetteja sisältävät yskän- ja nuhalääkkeet)

• kortikosteroidit

• kaliumia hukkaavat diureetit (nesteenpoistolääkkeet: furosemidi, hydroklortiatsidi, indapamidi)

_____________________________

Samanaikaisesti QT -aikaa pidentävien lääkkeiden kanssa käytettynä niiden haitallisuutta lisäävät seuraavat lääkkeet vaikuttaessaan QT -aikaa pidentävän lääkkeen veripitoisuuteen:

• paroksetiini

• itrakonatsoli, ketokonatsoli

• siprofloksasiini

• verapamiili

• diltiatseemi

• allopurinoli

• fluoksetiini

• useat beetasalpaajat, ml. propranololi (ei yksinään haitallinen eikä silloin, jos muuta lääkettä, joka pidentäisi QT -aikaa, ei ole samanaikaisesti käytössä)

_____________________________

Yllä lueteltujen lääkkeiden lisäksi ovat QT -aikaa pidentäneet seuraavat lääkeaineet silloin, kun niiden veripitoisuus on ollut suurempi kuin tavanomaisessa hoidossa

• amantadiini

• flukonatsoli

• ebastiini

_____________________________

List of QT prolonging drugs

Siirry etusivulle