08. 可行性是需要患者耐心與配合--然後我們依照專業來盡心盡力嘗試

Post date: Jul 22, 2015 1:02:34 AM

患者主訴才剛剛在他家醫療機構完成其他四支植牙治療, 但是左上邊的牙齒因為牙周病所以拔掉了而現在左上的第一小臼齒也是搖搖欲墜, 只是原治療醫師告訴他, 狀況已經無法植牙治療了. 但他並不希望配戴活動義齒, 現在吃東西有功能上的欠缺.

對於已完成的治療方向與治療不做評論也非此文字重點, 忽略不表. 只說明左上齒列的重建.

左上第一小臼齒的牙周狀況不佳, 齒槽骨在遠心方向已完全喪失. 而缺牙的位置除了因為原來牙周病造成的骨床破壞缺損外, 也因為左上顎竇解剖位置的雙重影響下, 讓牙床可以容納植牙的骨量不足.

經過主客觀評估與多次確認之後, 進行開窗上顎竇提升術合併骨脊補骨術式後, 等待骨頭的重生六個月.

之後進行第一小臼齒拔除合併第一小臼齒位置人工牙根即拔即種與第二小臼齒位置人工牙根植入/ 第一大臼齒位置人工牙根植入手術並合併手骨鑿上顎竇提升術.

等待四個月的人工牙根與骨床的骨整合後完成植牙的假牙治療部分.

由於患者的身體條件允許, 並瞭解與配合治療的程序進行, 現階段預後是正面且樂觀的.

後記

這樣的狀況可以嘗試做開窗上顎竇提升術, 若成功可以提升咀嚼功能, 但是患者需要有良好的配合度（包含需要手術與可能過程中些許的不適; 復原期的等待時間長, 並有再次補強或修飾手術的可能, 需戒菸且作息正常...）與身體條件評估適合（無手術禁忌症; 無慢性鼻竇炎狀況與無控制的糖尿病或使用骨質疏鬆的雙磷酸鹽藥物...), 而在這屬於中間偏難的案例即使成功可行亦無法和原始健康的齒列做同樣的期待. 最重要的是須充分了解生物體的不確定性, 而醫療執行無法取代神的任務, 所以即使存在百分之一的失敗率, 只要失敗出現在這單一案例, 就患者而言就會是百分之百失敗. 而這些必須清楚知曉並能接受, 然後醫療上讓我們來盡心盡力設法. 若是生理上有禁忌症與心理上是不適合的請誠實的告訴您的醫療人員, 我們也可以退而求其次的選擇給予可逆性治療或適當轉診.