14. 植牙之外~特殊設計的傳統假牙治療

Post date: Sep 4, 2015 4:02:39 PM

患者是八十多歲的老太太, 對於她的牙齒狀態很是苦惱, 退休多年但好好吃頓飯卻是遙不可及的奢求. 三年前在某醫院治療了一年多, 上顎後排的小臼齒及臼齒因為沒有下顎對咬牙繼續往下萌出造成咬合平面不平整, 也在那次治療中被磨平了. 做了一副下顎活動假牙. 但因為一戴就痛前前後後修整了大半年, 現在的假牙鬆動, 配戴仍然疼痛. 但也不得不戴.

分析此案例

• 患者長期下顎後牙缺牙導致上顎後面牙齒往下生長, 咬合平面由前往後下墜.
• 下顎只剩下寥寥無幾的牙齒, 缺乏活動假牙需要的關鍵支台齒, 無法提供足夠的假牙穩定度.
• 而下顎無牙嵴吸收嚴重也無力抵抗上顎強大的後牙咬力.
• 年紀以及身體狀況以及患者的心理考量, 植牙不是選項.

治療上嘗試活動義齒, 且需克服上述問題

• 上顎後牙往下長, 造成的咬合平面問題. 由於是在上顎而且患者前牙深咬, 所以在咀嚼運動時不 會有太多干擾. 而且因為下牙床已吸收, 有足夠空間做假牙, 應可不須修磨太多上顎後牙. 但已經被磨掉了, 所幸沒有造成牙髓的損傷.
• 活動假牙設計需要能夠倚賴現存的幾顆下顎小牙, 提供最大的固持力與穩定度.
• 要抵抗後牙咬力, 需要有能夠提供假牙受咬力時下陷程度少的設計.

根據上述的需求, 我們設計了國內少人採用的旋鎖部分活動義齒, 利用前方的柵欄開關, 關上時將所有牙齒綁在一起減少後面承受咬力時假牙下陷. 也穩穩的不動如山. 後面假牙床的體積也不須太大, 提供配戴舒適度. 而外觀上因為患者深居簡出對於功能需求遠遠大於美觀.

上圖是假牙配戴一年半之後的照片. 這期間沒有發生任何一次疼痛問題, 當她告訴我她多年來再次感受時吃東西的樂趣時, 真的很高興可以幫助到需要的長者.