POLIGLOBULIA

Poliglobulia relativa: Esto puede ocurrir cuando hay una disminución en el volumen de plasma sanguíneo en relación con el número de glóbulos rojos, como sucede en la deshidratación severa.

Poliglobulia absoluta: Se refiere a un aumento real en el número de glóbulos rojos. Las causas comunes incluyen:

• Hipoxia crónica: Como en niños que nacen y viven a gran altitud, donde el cuerpo aumenta la producción de glóbulos rojos para compensar la menor disponibilidad de oxígeno.

• Enfermedades cardiorrespiratorias: Tales como cardiopatías congénitas, donde la circulación alterada puede llevar a hipoxia crónica.

• Trastornos hematológicos: Como la poliglobulia primaria familiar, una condición genética rara donde hay una producción excesiva de glóbulos rojos independiente de la hipoxia.

• Tumores productores de eritropoyetina: Aunque poco frecuente, ciertos tumores pueden secretar eritropoyetina, la hormona que estimula la producción de glóbulos rojos

Para fines prácticos se clásica la policitemia neonatal en dos grandes grupos según el factor desencadenante; la policitemia debida a un exceso en la producción de glóbulos rojos condicionado por el incremento de la eritropoyetina fetal en respuesta a eventos hipóxicos y la policitemia que ocurre por un incremento del volumen sanguíneo fetal a consecuencia de una transfusión inadvertida previa o durante el parto.

El diagnóstico de policitemia con o sin hiperviscosidad se basa en la determinación del hematocrito venoso central que deberá realizarse a todo recién nacido con factores de riesgo

El hematocrito tomado de la sangre del cordón umbilical al momento de nacer es aceptado como un buen método de cribado para policitemia neonatal en recién nacidos con factores de riesgo. Valores mayores a 65% deben ser correlacionados con una muestra de sangre periférica a partir de las doce horas de vida.

El manejo dependerá de la causa subyacente. En casos de poliglobulia relativa debido a deshidratación, se puede corregir con la administración adecuada de líquidos. Para la poliglobulia absoluta, el tratamiento variará desde la corrección de la causa subyacente (como cirugía para corregir cardiopatías congénitas) hasta medidas para reducir la producción de glóbulos rojos en casos específicos.

Las medidas generales están destinadas a mantener un buen estado de hidratación, corregir las alteraciones metabólicas y electrolíticas que se presenten y tratar las complicaciones asociadas