Пародонтит увеличивает риск рака ротовой полости
3 октября 2012 - Пародонтит и гингивит увеличивают риск лейкоплакии - заболевания полости рта связываемого с развитием рака ротовой полости, говорится в исследовании опубликованном в Oral Oncology (сентябрь 2012 года Vol 48:9, стр. 859-863.).
Результаты дают ключ к пониманию сложных взаимосвязей системных и локальный заболеваний, отметили авторы исследования из Университета Грайфсвальд в Германии.
Развитие рака полости рта происходит путем дискретных молекулярных изменений, вызываемых потерей целостности генома в результате продолжительного воздействия экологических факторов риска. В большинстве случаев этому предшествует клинически выраженные, потенциально злокачественные заболевания ротовой полости, наиболее распространенным из которых является лейкоплакия.
Лейкоплакия является бессимптомным поражением слизистой оболочки ротовой полости. Рак ротовой полости - особенно оральный плоскоклеточный рак - часто развивается из-за этих поражений. Исследования показали что около 18% предраковых поражений развиваются в рак ротовой полости. Участки пародонта часто поражаются пролиферативными типами лейкоплакии.
Количество случаев рака ротовой полости, связанных с лейкоплакией, составляет от 6 до 29 на 100.000. Курение и употребление алкоголя являются основными факторами риска. Острые инфекции ротовой полости также являются фактором риска.
Воспалительные маркеры
В исследовании оценивались 4310 жителей Германии возрастом от 20 до 79 лет с 1997 по 2001 год. После пяти лет исследований 3.300 участников были доступны для наблюдения.
Оценка пародонта проводилась по глубине зондирования, ретракции (отслоению) десен, налету, кровоточивости при зондировании и количеству зубов. В исследуемой группе у 123 (2,9%) участников была лейкоплакия ротовой полости. В сравниваемой контрольной группе из 246 человек поражений ротовой полости не было.
Пациенты с лейкоплакией ротовой полости показали значительно более высокие показатели проявления пародонта, особенно кровотечение при зондировании и отслоение десен, говорится в исследовании. Несмотря на высокую дисперсию, группа лейкоплакии также показала более высокую частоту выпадения зубов, а также большее количество больных диабетом по сравнению с контрольной группой (22% против 13%).
Гингивит (характеризумый кровотечением десен при зондировании) связан с возникновением лейкоплакии в зависимости от степени его тяжести, обнаружили исследователи.
"По результатам можно сделать вывод что риск лейкоплакии непрерывно растет с увеличением степени тяжести пародонтита и гингивита," написали они. "Повышенная концентрация маркеров воспаления говорит о том что ткани, раздраженные защитными процессами, такими как пародонтитные, являются уязвимыми для предраковых преобразований".
Эти результаты исследования созвучны с исследованием 2011 года ученых из Индии, которое показало повышенный уровень слюнного интерлейкина-6 - использованного в качестве маркера злокачественной прогрессии - среди пациентов с лейкоплакией и периодонтитом (Clinical Oral Investigations, October 2011, Vol. 15:5, pp. 705-714). Исключив людей с пародонтитом, исследователи обнаружили, что случаи лейкоплакии по-прежнему имеют повышенные уровни маркеров системного воспаления. Фактором снижения риска была названа хорошая гигиене полости рта (чистка зубов минимум два раза в день).
Одним из ограничений немецкого исследования было то что заболевания ротовой полости не подвергались биопсии, отметили исследователи.
"Наши результаты дают новое понимание в сложной взаимосвязи системных и местных заболеваний. Периодонтальное воспаление может считаться дополнительным фактором риска, действующим в синергии вместе с курением и/или метаболическими факторами", пришли к выводу ученые.
http://www.drbicuspid.com//index.aspx?sec=sup&sub=orc&pag=dis&ItemID=311