У мам с недоношенными детьми чаще встречается пародонтит

19 ноября 2012 - Потенциальная связь между пародонтитом и неблагоприятным исходом беременности продолжает привлекать к себе внимание в то время как исследования дают разные результаты.

И вот новое исследование обнаружило что диагноз пародонтит встречался чаще и в более тяжелой степени у матерей с детьми, родившимися недоношенными и/или с низким весом по сравнению с родившими в срок и с нормальным весом. Однако отличий в плацентарном воспалительном инфильтрате и бактериальном профиле между ними не выявлено (Journal of Periodontology, 3 ноября 2012 года).

Мнения о связи заболеваний пародонта у матери и риска преждевременных родов и/или низкого веса новорожденного в научной литература разделились, имеются противоречивые результаты. Некоторые исследователи предполагают что пародонтит не связан с неблагоприятным исходом родов и что пародонтит и неблагоприятный исход родов могут возникнуть в результате одних и тех же гипер-воспалительных и/или внешних воздействий на матерей.

"Начиная с первого исследования в 1996 году более 150 научных работ пытались прояснить эти системные связи", заявил ведущий автор исследования Франциско Меса, DMD, Школа Стоматологии Университета Гранады в Испании. "У нас хорошие отношения с материнской службой больницы моего города что позволило нам исследовать эту тему".

В поиске связей

Доктор Меса и его коллеги хотели определить связаны ли клинические параметры пародонтита, бактериальный профиль пародонтита и воспалительный инфильтрат в плацентарных ворсинках хориона с неблагоприятным исходом беременности.

Они провели исследование-наблюдение по методу случай-контроль на беременных женщинах, госпитализированных в родильное отделение Университета Вирхен-де-лас-Ньевес в Гранаде в период с июля 2010 года по март 2011 года. В исследование было включено 244 послеродовых женщин: матери с преждевременными родами/низкой массой тела новорожденного (91) - группа случай, и матери с доношенными детьми с нормальным весом (153) - группа контроль

В группу случай включались женщины возрастом 18 лет и старше с преждевременными родами (меньше 259 дней беременности) и/или низкой массой тела новорожденных (меньше 2500 г). В группу контроль вошли женщины старше 18 лет с доношенной беременностью (больше 259 дней беременности) и нормальным весом новорожденного (больше 2500 г).

Информация собиралась из историй болезней. Гестационный возраст и вес новорожденных были получены из записей отдела неонатологии. Авторы также анализировали социально- демографический и гинекологических фон участников исследования.

Пародонтальный статус женщин оценивали следуя рекомендациям Всемирной организации здравоохранения по оценке состояния здоровья ротовой полости и используя калиброванный пародонтальный зонд PCPUNC15.

В конце исследователи собрали данные о плацентарном воспалительном инфильтрате в биоптатах 68 участниц группы случай и 65 участниц группы контроль, а также бактериальный профиль десен у матерей с пародонтитом.

Микробный анализ

Ученые обнаружили что пародонтит чаще встречался у матерей, родивших преждевременно или младенцев с низким весом (группа случай). Пародонтит был диагностирован у 18 женщин в группе случай группы по сравнению с 11 в группе контроль. Кроме того сравнение показало значительно более худшие значения всех показателей в группе случай.

В это группе чаще встречались кровотечения, рецессии десен, плохие показатели глубины зондирования и уровня клинического примыкания. Тем не менее, плацентарный воспалительный инфильтрат и бактериальной профиль десен (возбудители инфекций пародонта и синантропные бактерии) были сходными в обоих группах.

Было высказано предположение что риск преждевременных родов может увеличиться когда плод подвергается воздействию бактерий пародонта с последующими воспалительными реакциями, отметил авторы. Тем не менее микробный анализ с использованием культивирования на твёрдой среде (plate culturing ) позволил авторам исследования выявить и измерить концентрацию бактерий в поддесневых участках и они не обнаружили существенных различий в микробиотах беременных женщин с пародонтитом в обоих группах.

"Различий в анаэробном или комменсальном бактериальном профиле матерей с пародонтитом между группами не были обнаружено," отметили авторы. "Местные плацентарные факторы, такие как характер воспалительного инфильтрата и немного более высокие показатели COX-2 у женщин с неблагоприятным исходом беременности, могут быть связанные с субклиническим провоспалительным статусом, который мог способствовать провоцированию преждевременных родов".

Несмотря на то что здоровье десен была значительно хуже у матерей с преждевременными родами/низкой массой тела новорожденных, чем у матерей с доношенными новорожденными с нормальной массой тела, не было никаких различий между этими группами в патогенном пародонтальном профиле или морфологических изменениях в воспалительном инфильтрате плацентарных ворсинок хориона, заключили исследователи.

По словам доктора Меса, это было первое исследование по определению воспалительного инфильтрата в плаценте женщин с нормальным и неблагоприятным исходом родов.

"Наше исследование показывает, что микробиологические профиль пародонта и воспалительный инфильтрат у матерей с пародонтитом в группе случай такие же как у матерей с пародонтитом в группе контроль. Это означает, что бактерии не являются механизмом в вышеупомянутой связи".

Неопределенность в обнаруженных результатах требует дополнительных исследования в этой области по подтверждению вышеупомянутых связей, заключили авторы исследования.