Есть ли связь между рыжим цветом волос и эффективностью анестезии?
4 января 2013 - Больше ли вероятность неудачи блокировки нижнего альвеолярного нерва (НАН) у рыжеволосых женщин чем у других? Или это современный медицинский миф применительно к наиболее часто используемой в стоматологии технике местной анестезии?
Ученые Университета штата Огайо намеревались прояснить этот вопрос в исследовании, давшем неожиданные результаты (Journal of Endodontics, December 2012, Vol. 38:12, pp. 1564-1569).
В исследовании приняли участие 124 взрослые женщины, без проблем со здоровьем, не старше 65 лет и не принимающие лекарства, способные повлиять на восприятие боли.
"В данном исследовании принимали участие только женщины, так как последние исследования показали что пол может играть роль в физиологии и связанном с восприятием боли метаболизме, анестезии и анальгезии у рыжеволосых людей и у людей с измененными аллелеями в гене MC1R [melanorcortin-1 receptor]", пишут исследователи, отмечая что именно в гене MC1R содержится специфическая мутация для аллелей рыжего цвета волос (РЦВ).
Половина участников были рыжеволосые, другая половина - темноволосыми. Женщины с седыми, светлыми и окрашенными волосами были исключены.
В качестве тестовых были выбраны первые и вторые моляры и премоляры, а также боковые и центральные резцы, поровну на левой и правой сторонах нижней челюсти .
Контрлатеральные клыки использовались в качестве контрольных - они подвергались трехкратному воздействию тестера пульпы и затем проверялась последующая реакция.
Тестовые зубы были обследованы на отсутствие факторов, способных исказить реакцию - таких как кариес, коронки, значительные реставрации, заболевания пародонта. Затем уровень тревожности каждого участника оценивался по стоматологической шкале тревоги Corah.
Каждый участнику для блокировки НАН было введено 2 картриджа 2% раствора лидокаина с адреналином 1:100000 ( Dentsply Pharmaceutical/Oraqix). После этого, используя электрический тестер, исследователи измеряли анестезию пульпы боковых и передних зубов 4-минутными циклами в течение 1 часа. Чтобы гарантировать достоверность результатов, контрольный зуб подвергался воздействию тестера без батарейки и если фиксировалась положительная реакция от участника, результат считался не надежным и не использовался.
Затем для группировки результатов с помощью щечного тампона были генотипированы MC1R аллели всех участников. Все у кого "аллели были тесно связаны с фенотипом РЦВ ... считались аллелями РЦВ." Позже, помимо других оценок, измеряющих эффективность анестетика и уровни боли, были проведены сравнения уровней тревожности между группами с помощью рандомизированного теста.
Связь с лидокаином
Рыжий цвет волос и ген MC1R не влияют на эффективность блокировки НАН, что не противоречит предыдущим исследованиям, отметили авторы. Тем не менее, они находят существенные различия в другом. В частности рыжий цвет волос и ген MC1R значительно связаны с более высоким уровнем стоматологической тревоги.
В то время как рыжий цвет волос похоже не связан с эффективностью блокировки НАН, такая связь существует применительно к анестезии с использованием лидокаина. Например, предыдущее исследование преуменьшило подкожную эффективность лидокаина и преувеличило чувствительность к тепловой боли у рыжеволосых женщин. А другие показали что женщинам с рыжими волосами требуется больше десфлурана по сравнению со своими сверстниками.
Хотя не было обнаружено существенных различий (р> 0,05) в эффективности анестетика, были найдены различия в стоматологической тревоге. "Как рыжеволосые женщины (р = 0,0011), так и генотипически рыжеволосые женщины с 2-мя аллелями РЦВ (р = 0,0213) проявили значительно более высокий уровень стоматологической тревоги".
Тип участника - уровень тревожности
Рыжеволосая женщина - 7,2 ± 2,2
Темноволосая женщина - 6,0 ± 1,8
Женщина с 2 аллелями РЦВ - 7,1 ± 2,4
Женщина без аллелей РЦВ - 6,1 ± 1,9
Кроме того, рыжеволосые - но не генотипически рыжеволосые - сообщили о значительно большей боли от иглы. Обе группы сообщили о большей боли на всех 3 фазах блокировки НАН, но ученые предположили, что это может быть связано со стоматологической тревогой.
В то же время между группами не было обнаружено существенных различий в уровне боли во время введения иглы или раствора.
"Блокировка НАН потенциально может быть болезненной инъекции", признали исследователи. Но рыжий цвет волос и ген MC1R " не связаны с эффективностью блокировки НАН у женщин со здоровой пульпой».