過敏性鼻炎新的里程碑--高頻電波治療

希文耳鼻喉科診所 院長 ◎林長希

「醫師，我每天早上起床都打噴涕、流鼻水，並且之後鼻塞得很厲害，無法呼吸到新鮮的空氣，害我一天都頭暈腦脹的，無法正常工作，怎樣辦？」「醫生，我一遇到冷空氣就鼻塞得很 厲害，整天都用嘴巴呼吸，導致喉嚨乾及異物感，無論喝多少水都沒有用。而且總覺得鼻子有長東西，每次去挖都會流鼻血，怎麼辦？」一聽到上述的抱怨，十之八九的病人都是罹患了台灣最常見的鼻炎 ---過敏性鼻炎。其實過敏性鼻炎嚴格來說並不是一種疾病，正確的說是一種體質，就像是吃蝦子會過敏一樣，有些人吃蝦子會過敏，有些人卻不會，但是，不會有人認為吃蝦子過敏是一種病。而這種體質大都是遺傳產生的，根據研究，如果父母有一個人是過敏性鼻炎，則小孩會有三分之一的機會得到。但如果父母親都是過敏，則小孩會有二分之一的機會有。所以過敏性鼻炎都是全家一起出動來醫院求診。也因為是體質的關係，所以並不會傳染給他人。根據調查，台灣百分之八十的過敏病人是對塵蹣過敏。塵蹣是一種八隻腳的小虫，以人類皮膚掉下的碎屑為食物，大多的時間都躲在棉被裡面或床墊裡面，只有在晚上及清晨才會跑出來覓食，所以大多數過敏性鼻炎的人都是清晨起床或晚上睡覺前最嚴重。其它常見的過敏原如寵物的毛皮、黴菌、蟑螂的大便、花粉及空氣污染。有少部分病人會因阿斯匹林或其它藥物而復發過敏性鼻炎。目前過敏性鼻炎的分級為依照「症狀」及「對生活品質的影響」做為嚴重度區分，輕微者依季節交替而發作，嚴重者全年都會有鼻炎的症狀，而治療也依照以上的區分而有所不同。

過敏性鼻炎的症狀很明顯，一開始都是鼻子先癢，然後開始打噴涕、流鼻水，約過四、五分鐘後會有輕微的鼻塞，而在一、二個小時後會有另一波的嚴重鼻塞。此時由於無法將鼻涕擤出，於是鼻孔就會有一滴滴的水一直流出來，很多人受不了，只好用衛生紙把兩邊鼻孔塞住，既不雅觀又無效。而且症狀會反反覆覆的無法根治。在長期過敏性鼻炎後，就算不過敏時而會有鼻塞的症狀而無法解除。因為鼻子內有三塊鼻肉，負責鼻子的空氣阻力，有點類似陰莖的海棉體，在需要時才會「沖」血一柱擎天，此時就會有鼻塞的感覺。但是過敏性鼻炎太久後，鼻內的海棉體會彈性疲乏，只會越漲越大但不會縮小，此時鼻塞的症狀就永遠不會解除了。

過敏性鼻炎的治療方式有很多種，但前提一定要有一個觀念，就是無法根治但是可以治療。換句話說----鼻塞，打噴涕及流鼻水一定可以改善，但是有可能會復發，因為體質是無法改善的。常言道「預防勝於治療！」過敏性鼻炎亦同。家中儘量不要有毛絨絨的東西，如地毯、玩具熊等。儘量不要養寵物。家中空氣濕度維持在五十到五十五度，避免黴菌的生長。床單每二個星期要換一次，儘量要曬到太陽後再收起來。如果家中是用空調系統，早上出門後要把窗戶打開讓空氣流通，使空氣中的懸浮物濃度減少。可以試用防塵蹣的床單及棉被或買空氣清淨機，但有些人有效，有些人無效。如果是對空氣溫濕度變化過敏的話，則要多運動，多往戶外走走，多吸收一些新鮮的空氣。

以上都是預防的方法，至於治療的方法傳統上有二種：一種是減敏療法、另一種是藥物治療，但不管是那一種都是無法根治的。減敏療法號稱可以改善體質，但由於療程曠日廢時，一般一個療程至少兩年，且幾乎每個星期都要打針，並有過敏性休克的危險，所以在台灣的小孩大都受不了打針的痛苦，且醫師也害怕休克的法律問題，大多不建議病人作此項治療。另外藥物的治療不外乎口服及局部噴劑，兩種在急性過敏發作都有很好的療效。但就如前所述，如果過敏久後，海棉體組織彈性疲乏，此時藥物治療就無法解除鼻塞的症狀。更慘的是有些病人病急亂投醫，求助於中醫草藥燒灼，因為用強腐蝕性的草藥不僅無法正確的燒灼，並且會使日後鼻粘膜破壞而沾粘，不只鼻子越燒越塞，還有可能破壞嗅覺神經而無法聞到味道。目前衛生署已經嚴禁此法，所以勸各位不要做這種花錢又傷身的治療。另有些病人會自行去藥房買鼻噴劑，這種鼻噴劑多為血管收縮劑，一噴鼻子立刻通暢。但其實這有點像瑪琲一樣，會上癮的。而且噴的次數及量會越來越大，到最後就算噴了也沒效，所以不可不慎用。

拜現代科技發達之賜，高頻電波在醫學上的應用可說是一日千里。因為高頻電波的精準且無痛止血的特性，在耳鼻喉科上可說是明日之星。前述鼻塞的症狀，傳統以鼻道整形手術治療，不僅做的時侯很痛，並且必需塞住鼻子住院三----四天，另有流鼻血及鼻涕倒流的不適感。而現在高頻電波手術可以將彈性疲乏的鼻肉精確燒灼，還有下列三種特性：

不痛：由於高頻電波穿透低的特性，並不會傷及太深的組織。因此在做高頻電波手術之前，只需用棉花沾麻醉藥物在鼻內即可，不用大費周章的打針或全身麻醉。

不流血：因為高頻電波的波長易被血紅素吸收，所以在燒灼時本身就已經有止血的功效，不用再外加注射血管收縮劑或綁血管來止血。

快速：一般高頻電波手術只需五分鐘，加上麻醉的時間，頂多二十分鐘就可完成，比起傳統的手術可說是快上許多。

但是高頻電波也有下列的缺點，第一是可能會復發，因為高頻電波並沒有將下鼻骨去除，所以長在上面的鼻肉有可能會長叵來。但此時只要再做一次高頻電波即可，反正也不會痛或其它副作用。一般而言，高頻電波的療效至少可維持一年左右，如果不再接受過敏原的刺激，終身有效。另一是對流鼻水及打噴涕的療效較少，但輔以藥物治療，可達到「治癒」的地步。

相信如果跟上一世紀的人說可以用微波爐來煮菜，他一定會笑說無稽之談，科技在醫學上的進步亦同。以前需要把上嘴唇整個翻開來開鼻竇炎，現在只要用一個小的內視鏡按上電視就可以從鼻孔開刀。而現代的懸垂顎瓣整形手術來治療睡覺時打鼾，和自體耳垂脂肪鼓膜成型術來治療慢性中耳炎的耳膜穿孔，都有此傳統手術侵襲性少、局部麻醉即可和較不痛的特性，而成為明日之星。希望在不久科技發達及醫學進步的將來，人類能夠踏上佛經上沒有生老病死的淨土。

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