虫歯のQ&A
Q:前から4番目、境目のムシ歯にレジンは無理？
現在、歯医者さんに通ってます。
前から4番目の歯は、保険内だと銀歯になるとの事です。
先生からはセラミックインレーを勧められました。
どうしても、保険内で白いプラスチックには
出来ないものか聞いたのですが、
歯の境目なので無理です・・と。
大きく削られるのと、費用が高い事に抵抗があるのですが、
別の歯医者さんに行ってもムダでしょうか？
4番目なので、多少の変色は気にしません。
ただ、銀歯だとキラキラするから目立つし・・
A:たしかに奥歯の境目では、
以前はプラスチック（コンポジットレジン）を
詰めても取れてしまうことが多かったです。
最近ではプラスチックの性能も向上してきて、
よほど大きい隙間でない限り、
取れなくなってきました。
当院では奥歯の境目でも大半はプラスチックを詰めて
治していますが、取れてきたことがほとんどありません。
Q:詰め物、かぶせものをつけたとき、
または仮のふた、つめものをしてもらったとき、
どのくらい時間が経てば飲んだり食べたりできるの？
A:金属の詰め物、かぶせものをつけたとき→1時間
仮のふた→30分
は食べないでください。飲み物は大丈夫です。
虫歯につめるプラスチック（コンポジットレジン）
は光で固めてありますから、すぐに食べても大丈夫です。
Q:神経の治療は何回通えばいいの？
A:一概には言えません。
前歯と奥歯で大きく違います。
前歯は太い根が1本ですが、
大臼歯ですと、3～4本の根があり、
細く曲がっています。
神経の治療は、細菌に侵された神経を掻き出し、
洗浄し、消毒して根管の中の細菌を殺すものです。
細菌が多かったり、奥のほうまで
入り込んでいるとなかなか死滅しません。
同じような治療が何度もかかってしまいますが
やむをえないことです。
おおざっぱに言うと、虫歯を放置していた期間が
長ければ長いほど回数がかかると思ってください。
Q:虫歯を治療するときに金属を詰める場合と
プラスチックを詰める場合がありますが、どう違うの？
A:虫歯の大きさ、場所によります。
当院ではほとんどコンポジットレジン、
いわゆるプラスチックで治すようにしています。
プラスチックのほうが見た目が歯の色に近いです。
歯を削る量も少なくてすみます。
治療も1回で終わります。
しかし、奥歯の歯と歯の間の虫歯で、
大きく広がっているようですと、
詰めたプラスチックが割れたり取れたりしやすくなります。
そういう場合は歯の型を取って金属で治します。
出来上がるまでに1週間程度かかります。
Q:歯が痛いのは全て虫歯が原因なの？
A：虫歯以外でも歯が痛くことがあります。
私達は、歯がズキズキと痛むと、
すぐに虫歯だと思います。
確かに最も多い原因はう蝕です。
しかしそれ以外でも痛みが出ることがあります。
歯周病
歯が浮いたような、
または鈍痛がある場合は
歯周病が考えられます。
咬むと痛みが出ます。
歯周病が進行して歯の根が
露出してくると、
冷たいものがしみやすくなります。
歯の根の病気
歯の根の先に細菌が繁殖して病巣を作り、
痛くなることがあります。
咬むと痛かったり、熱いものを食べたりすると
痛みが増します。
歯の根の部分が腫れたり、
押すと痛かったりします。
知覚過敏（象牙質知覚過敏症）
冷たいものを飲食したときや、
歯ブラシを当てるとしみる感じがします。
主に歯の根元に起こりやすいです。
咬合性外傷
咬み合わせが強すぎる、歯ぎしりなどで、
歯に過大な負担がかかると、
痛みが出ることがあります。
金属による原因
歯に詰めてある、あるいはかぶせてある金属が、
異なる種類の金属が入っていると、
痛みが出ることがあります。
ごくまれに金属アレルギーでも起こります。
Q：虫歯でも痛くないことがあるの？
A：虫歯は痛いもの。そう思っている人は多いと思いますが、
必ずしもそうではありません。
多くの虫歯はエナメル質から始まり、次に象牙質に進んで、
歯髄（歯の神経）に及びます。虫歯が象牙質に達すると、
冷たいものを食べたときにしみるようになりますが、
それより前の虫歯、つまり、エナメル質までの
早期の虫歯では痛みがないことがほとんどです。
もう１つ、痛みを感じない虫歯があります。
それは神経が死んでしまった虫歯です。
虫歯の細菌が神経を侵すと、
炎症が起きて痛みが出ますが、
知らないうちに神経が死んでしまい、
痛みが出ないこともあります。
ここまで来ますと、治療に時間も費用も大きくなります。
ですから、痛みが出る前に歯科医院で歯の検診をすることが大切なのです。
Q：虫歯の治療回数はどれくらい？
A．虫歯の場所や進行度によってまちまちです。
初期の虫歯なら、削らないで様子をみることもあります。
初期－中程度の虫歯なら、虫歯を削り取って
白いプラスチックをつめれば1回で終わります。
虫歯が隣同士あれば、麻酔も１回で済むので
2本1度にやることもあります。
中程度－深部までの虫歯で、虫歯の細菌が神経にまで侵入していますと、
神経の治療が必要です。
治療が順調に進んでも、根の治療には最低３回はかかると思います。
Q：かぶせ物にはどんな種類があるか教えて
A：様々な材料があり、それによって値段もかわります。
歯をまるまる覆うかぶせ物のことを「クラウン」といいます。
材料などにより健康保険が使えるものと、使えないものとがあります。
保険が使えるものは、
前歯では、「硬質レジン（プラスチック）」と
金属を組み合わせたクラウン、
奥歯では金属製のクラウン（いわゆる銀歯）。
近年ではCADCAM（カドカム）冠という、
硬いプラスチックを3Dプリンターで
削り出してかぶせるというものもあります。
保険が使えないものには、
セラミック、
セラミックとレジンを組み合わせた「ハイブリッド」、
中は金属で周囲にセラミックを貼り付けてある「メタルボンド」、
などがあります。
自然の歯に近い色ですが、保険が効かないため、
値段は高くなります。
Q:治療をしたのに歯がまだ痛い。どうして?
A：神経の治療をした場合、その後も痛みが残ることがあります。
痛みが残るのは歯の神経（歯髄）を取る治療、
「抜髄」をした時です。
神経を取るときは、根尖部（根の先の部分）で切断しますが、
この切断部に小さな傷ができるので、
傷が治るまでは痛みが残ることがあります。
また、残っている神経や、
細菌を殺すための薬剤の刺激も痛みの原因になります。
神経を取らなくても、虫歯が神経ぎりぎりまで進んでいますと、
虫歯を除去して詰め物をした後、
神経を刺激して炎症が起こり、
痛みが出ることがあります。
これは虫歯をきちんと除去しても起こります。
金属を接着剤でつけるときも、一時的にしみることがあります。
歯石を除去した後、歯石で覆われていた歯の根元の部分が露出して、
しみてくることがあります。
Q：妊娠中も虫歯になりやすい？
A:つわりなどで歯磨きができず、
それが原因でできやすいようです。
「妊娠すると女性ホルモンの影響で、
唾液の質が変わって、虫歯になりやすい」
このような説もありますが、
女性ホルモンによって虫歯になることは
基本的にはありません。
しかし、妊娠すると虫歯になりやすいのは事実です。
つわりなどがあると、歯ブラシを口に入れたり、
歯磨き剤のにおいをかいだりしただけで
気持ち悪くなってしまい、
歯磨きをしにくくなるためです。
また、嘔吐すると胃液の影響で
口の中が酸性に傾くので、
歯が溶けやすくなり、
虫歯になりやすいといえます。
いずれにせよ、歯磨きがおろそかになりやすい時期なので、
妊娠中は歯科検診に通うことが大事です。
なお、妊娠中でも虫歯の治療はできます。
レントゲンや投薬は控えますが、
麻酔は少量なら問題ないとされています。
妊娠中の方は、必ずお申し出ください。
Q：年をとると虫歯になりやすい？
A：そういわれています。
年を取ると、唾液が出にくくなる上、
入れ歯などで磨き残しがでて、
虫歯になりやすいとされています。
また、歯茎が下がってくるので、
若い頃にはあまりできなかった歯の根もとに
虫歯ができやすくなります。根面う蝕といいます。
逆に、かみ合わせは擦り減って
歯が平らになってくるので、かみ合わせの溝は浅くなり、
かみ合わせの虫歯は若い頃よりはできにくくなります。
Q:虫歯治療で神経を抜きました。 治療は痛くなかったのですが、今かなりの鈍痛です。
以前、反対の奥歯の神経を抜いた際は
全く痛みはありませんでした。
常に痛いのですが白い被せ物を
しているのですがそこを押すとすごく痛みます。
今日やったのでしょうがないのかもしれませんが普通ですか？
以前の場所は痛くなかったので不安です。
痛み止めはもらいましたが飲んでません。
だいたい神経抜いたのになぜ痛むのでしょうか？
A:心配いりません。
神経を抜いた部分は傷になっている状態です。
傷口が痛むことはありうることです。
本日の痛みはお薬でがまんしていただいて、
明日以降は徐々に引いていくと思います。
ご安心ください。
本日以降も咬むと痛みが出るかもしれませんので、
あまり硬いものはかまないようにしてください。
以前はたまたま痛みが出なかっただけです。
痛むほうが多いかもしれません。
Q:フッ素は虫歯予防に有効なの？
はい、有効です。
フッ素は歯を強くして虫歯にかかりにくくなります。
先進国中で日本は砂糖の消費が少ないにもかかわらず、かなり虫歯が多いのですが、
それはフッ素の利用が進んでいないためといわれています。
Q：虫歯予防にキシリトールがいいと聞きましたがキシリトールが含まれているならどんなガムでもいいのでしょうか？
また歯磨き後に噛んでも大丈夫ですか？
A:
ここのサイトがキシリトールについて詳しいです。