Temporomandibulaarne liiges ja tinnitus

Mis on temporamandibulaarne liiges?

  Temporomandibulaarliiges (TMJ) on liiges, mis ühendab alalõualuu (mandibula) koljuga, täpsemalt oimu- ehk temporaalluuga (os temporale). See liiges asub mõlemal pool pead kõrva juures ning võimaldab alalõual liikuda üles-alla, ette-taha ja külgedele — tegevused, mis on olulised rääkimiseks, närimiseks ja neelamiseks.

   Lõualuu liigese häireid võib sageli seostada tinnitusega, seisundiga, mida iseloomustab heli tajumine ilma igasuguse välise allikata. See artikkel uurib lõualuu liigese ja tinnituse vahelist seost, lõualuu liigesega seotud tinnituse ainulaadseid omadusi, selle häirete diagnostilisi lähenemisviise ja võimalikke ravivõimalusi, mis pakuvad leevendust sellega seotud tinnituse all kannatavatele inimestele.

Temporomandibulaarliigese omadused

• See on liikuv ja keeruline liiges, kuna võimaldab mitmesuunalist liikumist.

• Liigese vahel asub liigeseketas, mis aitab liigutusi  sujuvamaks muuta ja koormust ühtlasemalt jaotada.

• Liigest ümbritsevad lihased, sidemed ja liigesekapsel, mis tagavad stabiilsuse ja liikuvuse.

Temporomandibulaarliigese häired

Probleemid TML-iga on üsna levinud ja neid võivad põhjustada:

• Lõualuu ülekoormus (nt hammaste krigistamine – bruksism)

• Stress ja lihaspinge

• Lihas- või liigesepõletik

• Vale hambumus, liigese nihestus või kulumine

Tüüpilised sümptomid:

• Valu lõualuus, kõrva ümbruses või näos

• Lõualuu naksumine või krõbinad liigutamisel

• Raskused suu avamisel või sulgemisel

• Peavalud või kõrvaümbruse valu

Vale hambumus (ehk maloklusioon) tähendab seda, et ülemised ja alumised hambad ei sulgu omavahel õigesti siis, kui suu on suletud. Terve hambumuse puhul peaksid hambad sobituma nii, et:

• ülemised esihambad katavad veidi alumisi,

• ülemised ja alumised hambad kohtuvad ühtlaselt,

• lõualuud töötavad sümmeetriliselt ja ilma pingeta.

Kui need tingimused ei ole täidetud, on tegu vale hambumusega.

Levinumad vale hambumuse tüübid

1. Ülehambumus

• Ülemised esihambad katavad liiga palju alumisi.

• Võib põhjustada alumiste hammaste kulumist või igemete ärritust.

2. Alahambumus

• Alumised esihambad ulatuvad eespool ülemisi.

• Sageli seotud alalõua liiga suure kasvu või ülalõua arengu puudulikkusega.

3. Ristumatus

• Suud sulgedes jääb esinev vahe ülemiste ja alumiste hammaste vahele, tavaliselt ees.

• Võib olla seotud pikaajalise lutipudelikasutusega.

4. Ristihambumus

• Mõned alumised hambad ulatuvad ülemistest väljapoole, kuigi peaksid jääma sissepoole.

• Võib põhjustada lõualuu ebasümmeetrilist arengut.

5. Hambaridade tihedus või vahed

• Hambad on liiga tihedalt koos või nende vahel on suured vahed.

• Võib mõjutada nii esteetikat kui ka hammustust ja puhastatavust.

Vale hambumuse võimalikud tagajärjed

• Lõualuu pinged ja TML häired

• Hammaste ebaühtlane kulumine

• Peavalud, kaela- ja näovalud

• Kõne- ja neelamishäired

• Hammaste nihkumine, kaaries ja igemehaigused

Mis põhjustab vale hambumust?

• Geneetika – lõualuude kuju ja suurus on pärilik

• Lapsepõlve harjumused (pikk imetamine, lutti või pöidla imemine)

• Varajane hammaste kaotus või trauma

• Lõualuude arengu kõrvalekalded

Ravi võimalused

• Ortodontiline ravi (breketid, Invisalign jne)

• Funktsionaalne aparatuur (laste kasvuperioodil)

• Kirurgiline ravi (rasketel juhtudel – nt lõualuu asendi korrigeerimine)

• Kape (kui vale hambumus põhjustab TML häireid või bruksismi)

Kui sul on kahtlus, et sul võib olla vale hambumus (nt hambad ei sulgu ühtlaselt, suus on tihedus või lõualuu klõpsub), siis tasub pöörduda ortodondi või hambaarsti poole, kes saab teha täpse diagnoosi ja vajadusel ravi soovitada.

Temporomandibulaarliigese (TML) häired võivad tekitada või süvendada tinnitust mitmel viisil, kuigi täpne mehhanism ei ole alati täielikult selge. Siiski on teada mitmed seosed anatoomia ja närvisüsteemi kaudu, mis võivad selgitada, miks temporomandibulaarne liiges mõnel inimesel tinnitust mõjutab.

Kuidas saada teada, kas tinnitus on põhjustatud TMJ-st?

Nagu eespool mainitud, on uuringud tuvastanud olulise seose lõualuu liigese ja tinnituse vahel. Tinnituse seose lõualuu liigese häiretega kindlakstegemiseks võib täheldada spetsiifilisi unikaalseid sümptomeid või omadusi.

Vahelduv tinnitus: 

Mõnedel lõualuu liigese häiretega inimestel võib tinnituse intensiivsus ja kvaliteet kõikuda. See muutus võib olla seotud lõualuu liigese sümptomite astmega. Näiteks võib tinnitus süveneda suure stressi ajal, mil lõualuu liigese sümptomid, nagu lõualuu kokkusurumine ja hammaste krigistamine, tõenäolisemalt süvenevad.

Somatosensorne tinnitus: 

See on tinnituse tüüp, kus tinnituse intensiivsus või kõrgus muutub, kui inimene liigutab oma kaela, lõualuu või silmi. See võib esineda lõualuu häirete korral, kuna lõualuu liikumine võib mõjutada tinnituse intensiivsust või sagedust. Näiteks võib inimene märgata, et tema tinnitus muutub valjemaks, kui ta oma lõualuu kokku surub või seda teatud viisil liigutab.

Seos teiste lõualuu liigese sümptomitega: 

lõualuu liigese häiretega seotud tinnitus on sageli seotud teiste lõualuu liigese sümptomitega. See võib hõlmata valu lõualuu liigeses, närimisraskusi, klõpsatust või plõksuvat heli lõualuus, peavalu ja isegi kaelavalu. Need sümptomid võivad ilmneda koos ja ühe sümptomid (näiteks lõualuu valu suurenemine) võivad viia muutusteni teises (näiteks tinnituse suurenemine).

Leevendus lõualuu liigese raviga:

 Lõualuu liigese häiretega seotud tinnituse teine ​​​​omadus on see, et tinnitus paraneb sageli lõualuu liigese häire ravimisel. Näiteks kui inimene kasutab temale väljatöötatud vahendit valesti joondatud lõualuu korrigeerimiseks või hammaste krigistamise peatamiseks (need on liigese häirete tavalised soodustajad ), võib ta märgata, et tema tinnituse sümptomid vähenevad.

Kas TMJ häired võivad põhjustada tinnitust ühes kõrvas?

Jah, TMJ häired võivad potentsiaalselt põhjustada tinnitust ühes kõrvas. Kui  liiges  ei toimi korralikult, võib see põhjustada muutusi ümbritsevates lihastes, sidemetes ja närvides, mõjutades kuulmissüsteemi. See võib põhjustada tinnitust, mida tajutakse peamiselt ühes kõrvas. Täpne mehhanism, mille abil TMJ häired tinnituse tekkele kaasa aitavad, ei ole täielikult teada, kuid on pakutud välja mitu teooriat.

Üks teooria väidab, et mälumislihased, mis asuvad teiste keskkõrva kinnituvate lihaste lähedal, võivad mõjutada kuulmist ja esile kutsuda tinnituse, kui need ei tööta korralikult. Teine teooria pakub välja otsese seose lõualuu külge kinnitatud sidemete ja ühe keskkõrva kuulmisluu (luukeste) vahel. Need sidemed võivad mõjutada tinnituse tajumist, kui need pingestuvad või põletikuliseks muutuvad. Lisaks on leitud, et TMJ närvivarustus on ühenduses aju osadega, mis on seotud heli kuulmise ja tõlgendamisega. Kõik selle närvitee häired või kõrvalekalded võivad kaasa aidata tinnituse sümptomite tekkele.

Oluline on märkida, et mitte kõigil TMJ häiretega inimestel ei esine tinnitust ning häirete ja tinnituse vaheline seos ei ole täielikult kindlaks tehtud. Tinnitusel võib olla mitmesuguseid põhjuseid ning teie konkreetsete sümptomite hindamiseks ning sobiva diagnoosi ja raviplaani määramiseks on oluline konsulteerida tervishoiutöötajaga.

Miks põhjustab lõualuu liigese häire tinnitust?

Täpne mehhanism, mille abil lõualuu liigese (TMJ) häired võivad põhjustada tinnitust, ei ole täielikult teada. Siiski on mitu teooriat, mis püüavad selgitada lõualuu liigese ja tinnituse võimalikku seost:

Lihasfunktsioonid: lõualuu liigese häired hõlmavad sageli lõualuu liikumist kontrollivate lihaste düsfunktsiooni või tasakaalustamatust. Need lihased asuvad kõrva struktuuride lähedal ja on ühendatud temporomandibulaarliigesega. On võimalik, et nende lihaste kõrvalekalded või pinge võivad mõjutada kuulmissüsteemi ja kaasa aidata tinnituse tekkele.

Eustachi tõrve düsfunktsioon: 

Eustachi tõri, mis ühendab keskkõrva neeluga, mängib rolli õhurõhu tasakaalustamisel ja vedelike väljajuhtimisel keskkõrvast. Lõualuu liigese düsfunktsioon võib potentsiaalselt mõjutada Eustachi tõrve funktsiooni, mis viib rõhu muutusteni või vedeliku kogunemiseni keskkõrvas. Need muutused võivad mõjutada heli tajumist ja potentsiaalselt kaasa aidata tinnituse tekkele.

Närviteede interaktsioonid:

 Lõualuu liigeset varustavad närvid on ühenduses ajupiirkondadega, mis on seotud nii kuulmise kui ka heli tõlgendamisega. Neist häiretest tingitud närvitee häired või kõrvalekalded võivad mõjutada tinnituse tajumist. Nende interaktsioonide täpseid mehhanisme ja tinnituse tekkele kaasaaitamist alles uuritakse.

Kuidas diagnoosida lõualuu liigese häireid

Lõualuu liigese (TMJ) häirete diagnoosimine hõlmab tavaliselt põhjalikku hindamist tervishoiutöötaja, näiteks hambaarsti, suu- ja lõualuu kirurgi või orofatsiaalse valu spetsialisti poolt. Diagnoosimisprotsess võib hõlmata järgmisi samme:

Haiguslugu: 

Tervishoiutöötaja alustab teabe kogumisega teie haigusloo kohta, sealhulgas kõigi teie kogetavate sümptomite, sümptomite kestuse ja kõigi varasemate vigastuste või ravimeetodite kohta, mis on seotud teie lõualuu või näo piirkonnaga. Samuti võivad nad küsida teie suuharjumuste kohta, näiteks hammaste krigistamise või kokkusurumise kohta.

Füüsiline läbivaatus: 

Tervishoiutöötaja võib lõualuu liigest palpeerida, et tuvastada tundlikkuse või ebamugavustunde piirkondi. Ta kuulab lõualuu liikumise ajal klõpsatus- või plõksatushelisid ja hindab teie lõualuu liikumisulatust. Samuti võivad nad uurida teie hammustust ja jälgida kõiki valejoondumise märke.

Pildid: 

Mõnel juhul võidakse tellida pildistamisuuringuid, et saada üksikasjalikumat teavet lõualuu liigese ja selle ümbritsevate struktuuride kohta. Lõualuu liigese hindamiseks kasutatavad standardsed pildistamismeetodid on järgmised:

Röntgenipildid: tavalised röntgenpildid aitavad tuvastada selliseid probleeme nagu artriit, luuanomaaliad või lõualuu liigese joonduse muutused.

KT-uuring (kompuutertomograafia): 

KT-uuring annab lõualuu liigese ristlõikepildid, pakkudes üksikasjalikumat teavet liigese luustruktuuride ja joonduse kohta.

MRI (magnetresonantstomograafia): 

MRI annab üksikasjalikke pilte lõualuu liigese pehmetest kudedest, näiteks ketastest ja sidemetest, mis võimaldab liigest põhjalikumalt hinnata.

Lisauuringud: 

olenevalt teie konkreetsest juhtumist võidakse soovitada täiendavaid uuringuid. Nende hulka võivad kuuluda hambajäljendid, elektromüograafia (EMG) lihaste aktiivsuse hindamiseks või harvadel juhtudel liigesevedeliku analüüs.

Kuidas ravida TMJ tinnitust?

Lõualuu liigesega seotud tinnituse ravivõimalused keskenduvad algpõhjuste ravimisele, mis aitab leevendada ka tinnituse sümptomeid. Sobiv ravimeetod võib iga patsiendi puhul erineda. Siin on mitu võimalikku strateegiat, mida saab kaaluda:

Kodused teraapiatehnikad mängivad olulist rolli ja võivad hõlmata kahjustatud piirkonnale sooja- või külmateraapia rakendamist, pehmema dieedi kasutuselevõtmist lõualuu koormuse vähendamiseks, stressi leevendamise tehnikate, näiteks meditatsiooni, spetsiifiliste lõualuu liigese massaažitehnikate kasutamist ja selliste harjumuste nagu nätsu või küünte närimise kaotamist.

Transkutaanne elektriline närvistimulatsioon (TENS) on teraapia, mis kasutab lõualuu liigesega seotud lihastele elektriimpulsse. See tehnika aitab lõdvestada pinges lihaseid ja stimuleerida looduslike valuvaigistite vabanemist.

Lõualuu liigese häirete raviks võivad tervishoiutöötajad välja kirjutada mitmesuguseid ravimeid, näiteks valuvaigisteid, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, nagu ibuprofeen, ja lihasrelaksante. Need ravimid võivad aidata leevendada valu ja parandada liigeste funktsiooni, eriti kombineerituna teiste ravimeetoditega. Nende kasutamist peaks alati jälgima tervishoiutöötaja, et hallata võimalikke kõrvaltoimeid ja efektiivsust. Koolitatud TMJ spetsialisti poolt läbiviidav füsioteraapia võib hõlmata massaažitehnikaid ja harjutusi, mis on suunatud lõualuuga seotud lihasluukonna struktuuridele. Need teraapiad võivad aidata leevendada valu ja lõdvestada pingul lõualuu lihaseid.

Peamised mehhanismid, kuidas TMJ võib põhjustada tinnitust

    Üks kõige levinumatest põhjustest on nähtus, kui lõualuud ei ole paralleelsed. See tähendab, et ühe poole (parema või vasaku) ülemised ja alumised hambad puutuvad varem kokku, kui teisel poolel. See tekitab mittesulgunud poolel lihaspinget, mis kandub ole kuulmisnärvile, mis on lihase vahetus läheduses. Temporomandibulaarne liiges (TM-liiges), mis ühendab alalõualuu koljuga, asub väga lähedal kõrvale ja on seotud mitmete närvide ja lihastega, mis mõjutavad ka kuulmist. Kui see liiges ei toimi õigesti (nt vale hambumus, lõualuu asümmeetria, lihaspinge), võib see mõjutada:

• Vereringet kõrva ümbruses

• Närvide (nt trigeminus- või kuulmisnärvi) tööd

• Lihaspingeid lõualuu ja kõrva piirkonnas

1. Anatoomiline lähedus kõrvale

• TMJ asub väga lähedal keskkõrvale ja sisekõrvale, mis on seotud kuulmisega.

• Kui liiges on põletikuline, nihkunud või ülekoormatud, võib see mehhaaniliselt mõjutada kõrva struktuure või närve.

2. Närvisüsteemi ristumised

• TMJ-i ja kõrva innerveerivad mitmed amad närvid, näiteks:

  • Kolmiknärv – innerveerib nii lõualiigest kui ka osa kõrva.

  • N. auriculotemporalis – haru, mis läbib nii TML-i kui varustab ka väliskõrva piirkonda.

• Kui TMJ-is esineb põletik või lihaspinge, võib see ärritada neid närve ja võltsida kuulmisaistinguid, näiteks tinnitust.

3. Lihaspinge ja funktsionaalne mõju

• Lõualuuja kaela lihaspinge (eriti mälumislihased ja kaelalihased) võivad mõjutada verevarustust ja närviimpulsse kõrva piirkonnas.

• Funktsionaalne TMJ häire võib põhjustada Eustachi tõrve düsfunktsiooni, mis ühendab keskkõrva ninaneeluga ja aitab reguleerida kõrvasisest rõhku - selle häirega võib kaasneda ka tinnitus.

4. Närvisüsteemi tundlikkus

• TMJ häiretega kaasnev krooniline valu või stress võib põhjustada närvisüsteemi ülitundlikkust, mis võib võimendada ka kuulmisaistinguid, sh tinnitust.

Kuidas teada, kas sinu tinnitus on seotud TMJ-iga?

Temporomandibulaarne tinnitus (ehk lõualiigesest tingitud tinnitus) ei ole kõige sagedasem tinnituse vorm, kuid see ei ole ka haruldane. Uuringute põhjal hinnatakse, et 5–30% tinnituse juhtudest võib olla seotud temporomandibulaarse liigese (TMJ) häiretega

Tinnitus võib olla seotud TMJ-ga, kui:

• Tinnitus muutub, kui liigutad lõuga või pingutad näolihaseid.

• Tinnitus esineb koos lõualuu valuga või liigesenaksudega.

• Tinnitus ilmneb või süveneb pärast hammaste krigistamist, närimist või lõualuu pinget.

• On muid TMJ häiretele iseloomulikke sümptomeid (nt lõualuu kangus, valu, asümmeetria).

Mida saab teha?

• Füsioteraapia: lõualuu ja kaelalihaste lõdvestamine.

• Hammaste kaitsekaped, eriti öiseks kasutamiseks (kui esineb bruksism).

• Lõualuu harjutused ja manuaalteraapia.

• Stressi ja lihaspinge vähendamine – näiteks lõõgastustehnikad.

• Ravimid: põletikuvastased või lihasetoonuse vähendajad arsti soovitusel.

• Multidistsiplinaarne lähenemine: koostöö hambaarsti, füsioterapeudi ja vajadusel kõrvaarstiga).

Temporomandibulaarse liigese häirete ja neist tingitud tinnituse leevendamiseks on olemas mitmeid lihtsaid, kuid tõhusaid harjutusi, mille eesmärk on:

• vähendada lihaspinget

• parandada liigese liikuvust ja stabiilsust

• lõdvestada kaela- ja näolihaseid

• toetada normaalset lõualuu funktsiooni

Allpool leiad soovitatud harjutuste komplekti, mida võid teha iga päev — soovitatavalt 1–2 korda päevas, rahulikus tempos, ilma valu tekitamata.

1. Lõualuu liikumise teadlik jälgimine ("kontrollitud avamine")

Eesmärk: parandada sümmeetrilist lõualuu liikumist

Kuidas teha:

1. Istu või seisa peegli ees.

2. Aseta sõrm lõua alla ja ava suu aeglaselt, püüdes hoida lõualuu liikumine sirgjooneline (otse alla, mitte küljele).

3. Väldi liigset pingutamist.

4. Sule suu aeglaselt.

Korda: 10 korda

2. Lõualuu avamise resistentsusharjutus

Eesmärk: tugevdada ja stabiliseerida lõualuu lihaseid

Kuidas teha:

1. Pane pöial lõua alla.

2. Ava suud aeglaselt vastu kergelt vastupanu (ära kasuta jõudu, ainult kerget survet).

3. Hoia suu pooleldi avatud 3–5 sekundit, seejärel lõdvesta.

Korda: 5–10 korda

3. Lõualuu külgsuunaline liikumine

Eesmärk: taastada liikuvus külgsuunas

Kuidas teha:

1. Lõdvesta lõualuu.

2. Nihuta alalõuga aeglaselt vasakule, seejärel paremale.

3. Ära liiguta kaela kaasa – ainult lõualuu.

Korda: 10 korda kummalegi poole

4. Keeleasendi ja hingamise harjutus

Eesmärk: soodustab lõualuu lõdvestumist ja õigemat asendit

Kuidas teha:

1. Pane keel suu lakke, vahetult ülemiste hammaste taha (nagu ütled „n“).

2. Sule suu ja hinga rahulikult nina kaudu.

3. Keskendu, et kael, õlad ja lõualuu oleksid lõdvestunud.

Kestus: 1–2 minutit

5. Kaela- ja õlavöötme venitused

Eesmärk: vähendada lihaspinget, mis võib kaudselt mõjutada TML-i ja tinnitust

Kaelalihaste venitus:

1. Istu sirgelt.

2. Kalluta pead ühele küljele.

3. Hoia venitus 20–30 sekundit, ära suru käega.

Korda: mõlemale poole 2–3 korda

Oluline:

• Harjutused ei tohi tekitada valu – kui tunned tugevat valu või klõpsatusi, lõpeta ja konsulteeri spetsialistiga.

• Harjutusi tee rahulikus ja lõdvestunud olekus – näiteks pärast sooja dušši.

• Võid lisada sooja kompressi põsesarnale/kõrva ette enne harjutusi, et lõdvestada lihaseid.

Kui sul on sagedane tinnitus ja kahtlus TMJ häirele, võib olla kasulik konsulteerida:

• hambaarstiga või suukirurgiga (hinnata liigese seisundit)

• füsioterapeudiga, kes on spetsialiseerunud lõualuu- ja kaelapiirkonna probleemidele

TMJ häirete korral kasutatakse mitmesuguseid vahendeid ja abimeetmeid, sõltuvalt sümptomitest, häire põhjusest ja raskusastmest. Need aitavad vähendada valu, parandada lõualuu funktsiooni, leevendada lihaspinget ning ennetada edasist kahjustust.

Peamised abivahendid TMJ häirete puhul

1. Öökape (kaitsekape, splint)

* * *

https://www.lumen.ee/hambaravi/kaperavi/

Hambaid joondavad kaped on esteetiline hambumushäirete ravimeetod. Hambakaped on biosobivast plastmassist valmistatud vormid, mis on õhukesed, läbipaistvad, samas aga tugevad ja vastupidavad. Tänu teaduse, digitaalse tehnoloogia, spetsiaalse tarkvara ja spetsiaalsete materjalide arengule on kaperavi järjest enam võtmerolli võttev hammaste joondamise ravimeetod.

Kaped on suus peaaegu märkamatud. Nad paigaldatakse kogu hambakaare peale. Kaped eemaldatakse suust vaid söömiseks ja hammaste puhastamiseks. Iga 10-14 päeva tagant võetakse kasutusele uus kape. Kaped võivad põhjustada vähest hammaste tundlikkust, kuid seda vaid iga uue kape paaril esimesel päeval. Hambakaped ei ole takistuseks rääkimisel, enne sööki tuleb need eemaldada ja pärast tagasi asetada.

Igale patsiendile annab raviarst konkreetsed juhised, õpetused, selgitused ja kirjelduse visiitide ja raviprotsessi kulgemise kohta.

Kapedega ravi õnnestub vaid siis, kui järgida täpselt ravijuhiseid. Kõige olulisem on enda motiveeritus ja suuhügieeni hoidmine. Olulised on teadmised söömise/joomise kohta, samuti arusaam, mis asjad on komposiitmaterjalist nupukesed hammastel ja kummisikutid (venivad kummirõngad, mis kinnitatakse ülemiselt hambakaarelt alumisele, mis aitavad parandada hambakaarte omavahelist asendit ja suunata jõulisemalt teatud hammaste liikumist).

Oluline on õppida ära kape suhu asetamine. Kaperavi korral on tähtis, et kape on alati korralikult hammastele põhjani surutud. Nii saab kape avaldada hammastele ette nähtud survet nende liigutamiseks vajalikku asendisse.

Kaperavi lõppedes on oluline mõista retensioonikape kandmise vajalikkust. Retensioonikape hoiab hammaste asendid sellisena, nagu need on ravi lõppedes. Retensioonikape kasutamisest loobumisel võivad hambad oma ravieelsesse asendisse tagasi nihkuda.

Kapesid tuleb kanda 20-22 tundi ööpäevas, st kapesid tuleb hoida suus nii päeval kui öösel. Kaped eemaldatakse suust vaid söömiseks ja hammaste puhastamiseks. Kapevabu päevi ravi ajal esineda ei tohi.

Kaperavi digitaalseks planeerimiseks ja kapede tootmiseks on alati vajalik diagnostika. See sisaldab endas röntgenpilte, hambakaarte skaneerimist digitaalse 3D mudeli saamiseks ja fotosid hammastest ning näost.

Kogutud info laetakse kaperavi planeerimise tarkvarasse, mille abil koostatakse detailne raviplaan.  Ravi etapiviisiline kirjeldus on siis näha nii kirjas kui pildis. Seega on enne ravi algust ja kapede tellimist võimalik visuaalselt näha eeldatavat ravi lõpptulemust.

Kaperavi, nagu iga muugi meditsiinilise protseduuri, õnnestumist ei saa garanteerida. Tulemus sõltub suuresti patsiendi pühendumusest, st kuidas jälgitakse raviarsti ja kape tootja poolseid juhiseid.

Väljavõte Lumen Hambaravi kodulehelt

* * *

• Kasutus: öösel hammaste krigistamise (bruksismi) või lõualuu ülekoormuse vastu.

• Tüüp:

  • Stabiliseeriv kape – katab kõik hambad, hoiab lõualuu neutraalasendis.

  • Relaksatsioonikape  aitab lihaspinget vähendada.

• Kohandamine: kõige efektiivsem on individuaalselt ambaarsti juures valmistatud kape.

2. Soojad ja külmad kompressid

• Soe kompress: lõdvestab lihaseid ja parandab verevarustust.

• Külm kompress: vähendab põletikku ja tuimendab valu.

Kasutus: 10–20 minutit korraga, vastavalt vajadusele.

3. Lõualuu harjutusvahendid

• Mõned füsioterapeudid kasutavad väikeseid lõualuu trenažööre, mis aitavad:

  • tugevdada mälumislihaseid

  • parandada suu avamise kontrolli

4. Elastsed kummiribad (füsioteraapias)

• Kasutatakse kaelapiirkonna ja lõualuu lihasstabiilsuse taastamiseks.

• Tihti kaasnevad TMJ häiretega ka kaela ja rühi probleemid, mille lahendamine aitab ka liigesele kaasa.

Medikamentoossed ja toetavad vahendid

5. Lihaslõõgastid ja valuvaigistid

• Kasutus ainult arsti või hambaarsti soovitusel.

• Tavalised ravimid: ibuprofeen, paratsetamool, vajadusel tugevamad lihaslõõgastid.

6. Stressileevendusvahendid

• TML häired on tihti seotud pingete ja stressiga.

• Soovitatavad abivahendid:

  • Meditatsiooniäpid (nt Calm, Headspace)

  • Joogavahendid (nt joogamatt, joogavöö)

  • Hingamisrakendused ja biofeedback-seadmed

Ortodontilised ja meditsiinilised vahendid (täiendavalt vajadusel)

7. Ortodontilised aparaadid

• Kui TML probleemid on seotud vale hambumuse või lõualuu asendiga, võib ortodontiline ravi (nt breketid) aidata.

8. Ergonoomilised abivahendid

• Kaela ja pea asend mõjutab TML-i. Soovitatavad:

  • Ortose padi või kaelatugi – et pea oleks une ajal neutraalasendis.

  • Hea tööasend ja monitori kõrgus – et vältida pidevat kaelalihaste pinget.

Millal pöörduda spetsialisti poole?

Kui TML sümptomid (valu, tinnitus, piiratud suu avamine) kestavad üle paari nädala või süvenevad, tasub pöörduda:

• Hambaarsti või suukirurgi poole (kaped, liigeseseisundi hindamine)

• Füsioterapeudi poole (lihas- ja liigesefunktsiooni taastamine)

• Vajadusel ka kõrvaarsti või psühholoogi poole (tinnituse või stressi korral)

===============================================

Kasutatud allikad: 

[1] British Tinnitus Association. Tinnitus and TMJ. Retrieved [5.6.2023], 

[2] American Tinnitus Association. (Understanding the Facts. Retrieved [5.6.2023], 

[3] MSK Neurology. The Association of Tinnitus, Neck, & TMJ. Retrieved [5.6.2023], 

[4] C. Skog, J. Fjellner, E. Ekberg, B. Häggman-Henrikson (2018). [Tinnitus as comorbidity to temporomandibular disorders – A systematic review]. Journal of Oral Rehabilitation. Wiley Online Library. 

[5] Mick, D. The Connection between TMD and Tinnitus. Retrieved [5.6.2023], 

Ingrid Rozylo-Kalinowska Imaging of the Temporomandibular Joint

Jeffrey P. Okeson Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion

Cator Shachoy The TMJ Handbook A Therapeutic Guide to Relieving Jaw Tension and Pain with Yoga and Mindfulness

Henrique F. Pauna, Maria S.A. Amaral and Miguel Â. Hyppolito

Temporomandibular Joint Disorders and Tinnitus

Lumen hambaravi https://www.lumen.ee/hambaravi/kaperavi/