1. ข้อมูลผู้ขอรับการประเมิน

2. ประวัติการรับราชการ (ก.พ.7)

3. การปฏิบัติงานในปีที่ขอรับการประเมิน 

4. วุฒิการศึกษา

5. คำรับรองของผู้บังคับบัญชาและกรรมการสถานศึกษา

ส่วนที่ 1 ข้อตกลงในการพัฒนางานตามมาตรฐานตำแหน่ง
1. ภาระงาน จะมีภาระงานเป็นไปตามที่ก.ค.ศ. กำหนด
2. งานที่จะปฏิบัติตามมาตรฐานตำแหน่งครู
    ++ ด้านการจัดการเรียนรู้
    ++ ด้านการส่งเสริมและสนับสนุนการจัดการเรียนรู้
    ++ 3. ด้านการพัฒนาตนเองและวิชาชีพ
ส่วนที่ 2 ข้อตกลงในการพัฒนางานที่เป็นประเด็นท้าทายในการพัฒนาผลลัพธ์การเรียนรู้ของผู้เรียน
1. สภาพปัญหาของผู้เรียนและการจัดการเรียนรู้
2. วิธีการดำเนินการให้บรรลุผล
3. ผลลัพธ์การพัฒนาที่คาดหวัง 

แบบฝึกทักษะการอ่านและการเขียน

ด้านที่ 1 ด้านวินัย คุณธรรม  จริยธรรมและจรรยาบรรณวิชาชีพ  

1. การมีวินัย  

2. การประพฤติปฏิบัติตนเป็นแบบอย่างที่ดี 

3. การดำรงชีวิตอย่างเหมาะสม 

4. ความรักและศรัทธาในวิชาชีพ 

5. ความรับผิดชอบในวิชาชีพ  

ด้านที่ 2 ด้านความรู้ความสามารถ  

ส่วนที่ 1 การเป็นผู้มีความสามารถในการจัดการเรียนการสอน  

   1.1 หลักสูตร   

   1.2 แผนจัดการเรียนรู้/แผนการจัดการศึกษาเฉพาะบุคคบ (IEP)  

   1.3 สื่อ/นวัตกรรม   

   1.4 แฟ้มสะสมผลงาน

ส่วนที่ 2 การพัฒนาตนเอง 

   2.1 การศึกษาค้นคว้าด้วยด้วยวิธีการต่างๆ

   2.2 การประมวลความรู้เกี่ยวกับการพัฒนาวิชาการและวิชาชีพฯ 

   2.3 การให้บริการทางวิชาการและวิชาชีพ

ด้านที่ 3 ผลการปฏิบัติงาน

   ส่วนที่ 1 ผลการพัฒนาคุณภาพผู้เรียน

   1.1 ผลสัมฤทธิ์ทางการเรียนก่อนเรียนและหลังเรียน    

   1.2 ค่าทีเฉลี่ยผลสัมฤทธิ์ทางการเรียนของวิชาที่สอน

   1.3 ผลการประเมินหรือการทดสอบของวิชาที่สอนในระดับเขต/ประเทศ

   ส่วนที่ 2 ผลการพัฒนาผู้เรียนด้านอื่นๆ 

   2.1 ผลการพัฒนาผู้เรียนด้านสุขภาพ ร่างกาย สติปัญญา อารมณ์และสังคม

   2.2 คุณลักษณะอันพึงประสงค์ของผู้เรียน

   ส่วนที่ 3 ปริมาณและสภาพของงาน 

   3.1 ปริมาณงาน

   3.2 สภาพของงาน

• โทรทัศน์การศึกษาทางไกลผ่านดาวเทียม (DLTV 3 )

• DLTV ป.3

• คลังข้อสอบ(DLIT)

• คลังสื่อการสอน(DLIT)

• ห้องสมุดดิจิทัล(DLIT)

• e-Learning ของการศึกษาทางไกลผ่านดาวเทียม

• โครงการสอนออนไลน์ Project 14 สสวท