Embedded Files
Generalidades
· Tomografía de coherencia óptica es introducida en 1991 por Huang et al.
· La OCT es una técnica de imagen no invasiva capaz de producir imágenes transversales y en face de alta resolución del tejido biológico y es especialmente adecuada para la obtención de imágenes de las capas de la retina.
· La OCT es una técnica de imagen basada en la interferometría. El dispositivo mide el espectro de interferencia de la luz reflejada por el tejido biológico y lo transforma en información sobre la profundidad y la reflectividad de las estructuras tisulares, obteniendo así imágenes detalladas de escaneo bidimensional y tridimensional de la retina.
· La angiografía por tomografía de coherencia óptica (OCT) es una extensión funcional de la OCT que utiliza el movimiento intrínseco de las capas de la retina para visualizar directamente el flujo sanguíneo retiniano. Esta tecnología utiliza múltiples escaneos secuenciales de la reflectancia de la luz láser de la superficie de los glóbulos rojos en movimiento dentro de los vasos retinianos y coroideos para diferenciar los vasos sanguíneos funcionales del tejido estático circundante. Las imágenes OCT-A en face de la microvasculatura retiniana pueden generarse mediante la segmentación automatizada (o ajustada manualmente) de las capas retinianas después de la adquisición de la imagen, lo que proporciona información tridimensional sobre las estructuras vasculares retinianas.
Evalua la señal de decorrelación (diferencia de la intensidad por retrodispersión) entre B-scans en el mismo sitio
Tipos de cortes
· A-Scan: Escaneo unidimensional - Pixel
· B-Scan (Corte transversal): Escaneo bidimensional - Corte
· C-Scan (Volumétrico):
o En face: Imagen de una capa específica
Redes vasculares
· Plexo vascular retiniano interno
o Superficial: Capa de fibras nerviosas + Capa de células ganglionares
o Intermedio: Nuclear interna – Plexiforme interna
o --------------------- Nuclear interna -------------------
o Profundo: Nuclear interna – Plexiforme externa
· Retina externa (Avascular)
· Coriocapilaris
· Coroides
https://www.jmaj.jp/detail.php?id=10.31662%2Fjmaj.2020-0022
Segmentación
· Plexo capilar superficial (PCS)
o Capas de fibras nerviosas y células ganglionares
o Mismo nivel que las arteriolas y vénulas principales.
o Se visualiza fácilmente con un corte de 60 μm a la altura de la MLI.
· Plexo capilar profundo (PCP)
o Entre capa nuclear interna y plexiforme externa.
o Incluye dos plexos (profundo e intermedio) que la mayoría de los dispositivos no pueden identificar.
o Se evalúa mejor con un corte de 30 μm a la altura de la plexiforme interna.
· Retina externa avascular
o Capa nuclear externa y los fotorreceptores.
o Esta es una zona normalmente avascular en la que cualquier flujo aparente es un artefacto de proyección o el resultado de una patología.
· Coriocapilaris
o Se encuentra aproximadamente 30 μm por debajo del EPR/membrana de Bruch.
o Presenta un patrón de áreas granulares brillantes, que representan el flujo vascular, alternando con pequeñas regiones oscuras (vacíos de flujo o vacíos de señal), que se piensa que representan espacios intercapilares.
Campo de visión
· Definiciones de campo de visión: International Widefield Imaging Study 2019
o Convencional (30-50°)
o Campo amplio (60-100°)
§ Periferia media a borde posterior del ámpula de las vorticosas
o Campo ultra amplio (110-220°)
§ Borde anterior del ámpula de las vorticosas a Ora serrata +
§ Métodos:
· Montaje:
o El más frecuente. Mas artefactos por movimiento
o Mayoría de OCT-A anteriores limitan tamaños de escaneo 3x3 o 6x6mm
· Toma única: Los Swept-source toman dimensiones mayores a 15x15
Artefactos
Imagen fantasma: artefacto en el que un vaso retiniano grande y superficial proyecta una sombra sobre las capas retinianas más profundas, ocultando la información vascular en esas áreas. Esto ocurre porque el vaso grande absorbe o dispersa la luz, impidiéndole alcanzar las estructuras más profundas donde la OCTA intenta detectar el flujo sanguíneo.
Lineas blancas: señal de decorrelación sugestivo de movimiento global del paciente como cuando pierde fijación o se mueve
Lineas negras: Bloqueo de la señal del OCTA secundario a parpadeo
No detección de flujo: microaneurismas, cicatrices de mnv
Page updated
Google Sites
Report abuse