El UWF-SS OCT-A es un estudio que a la fecha tiene un rendimiento equiparable a la angiografía fluoresceínica cuando se le compara hasta su campo de visión disponible a la fecha, en especial, en la detección de zonas de no perfusión retiniana siendo un estudio mas rápido en su realización, no invasivo y facilmente realizable en embarazadas y pacientes con enfermedad renal crónica terminal.
Sin embargo, actualmente posee algunos inconvenientes relevantes:
A un porcentaje de pacienes no despreciable no se le podrá realizar una Angio-OCT de calidad, especialmente en casos de baja visión por artefactos relacionados a pobre fijación u opacidad de medios.
La reconstrucción por montaje especialmente en OCT-A implica un especial enfasis a la segmentación posiblemente requiriendo participación del retinólogo para su realización con la finalidad de lograr imágenes similares a las publicadas en estudios.
No detecta zonas muy periféricas de isquemia, zonas que cada vez cobran más importancia en la probabilidad de desarrollar neovascularización en diferentes patologías. Esto limita un poco el adecuado planeamiento de la fotocoagulación para generar un menor daño en retina sana y menor tasa de complicaciones como MER.
No detecta vasculítis periférica y ninguna variable del OCT-A ha mostrado una correlación fuerte para identificar la actividad de la enfermedad.
Observaciones favorables en otras patologías
En edema agudo del disco óptico tiene un mayor valor que la angiografía fluoresceínica en el diagnóstico diferencial de las etiologías y combinandolo con su capacidad de OCT si bien no puede hacerse seguimiento a la fuga o "disco calinte" puede emplearse el seguimiento de la RNFL como sumplemento
En las coriocapilaritis parece ser similar a la autofluorescencia en la detección de patología aguda pero con una mayor limitación en la detección de lesiones antiguas.
Alto valor en la identificación de membranas neovasculares especialmente en patologías como coriorretinopatía serosa central y en MNV tipo 1 tempranas.
Considerando lo anterior el OCT-A parece ser el futuro pero hasta la fecha no puede dejar de ser un examen complementario, y no un remplazo directo de la FA.