Oclusión vascular venosa

·        2023

·        Objetivo: Evaluar las características operativas del OCTA en la detección de zonas de no perfusión en oclusión vascular venosa comparado con la FA como como Gold estándar.

·        Métodos

o   Tipo de estudio: Cohorte prospectivo

o   Población:

§  China (Sichuan)

§  48 pacientes con oclusión vascular venosa

·        19 CRVO

·        29 BRVO

o   Intervención:

§  UWF-FFA: Heidel-berg HRA

§  UWF-OCT-A: Toward Pi- Bmizar 24x20mm (15 segundos)

o   Desenlace: Detección de zonas de no perfusión

·        Resultados:

o   Detección de zonas de no perfusión (Sensibilidad)  

§  FFA: 28 ojos

§  OCTA: 28 ojos

·        Detectó 27 de los 28 detectados en FA (96,4%)

o   1 quedó por fuera campo de visión

·        Detecto 1 caso adicional en polo posterior no detectado por FA

o   Ojos sin zonas de no perfusión (Especificidad)

§  FFA: 20 ojos

§  OCTA: 19 ojos (95%)

o   El análisis ROC mostró que la sensibilidad y especificidad de OCTA de campo ultra amplio en la detección de áreas de no perfusión en ojos con OVR fueron 83,3% y 100%, respectivamente, y el área bajo la curva fue 0,957.

·        Conclusión: El UWF-OCT-A es un método no invasivo y rápido para la detección de zonas de vacío de flujo en oclusión vascular venosa equiparable al UWF-FA (AUC 0,957).

·        Opinión personal: El OCT-A parece ser mas específico que la FA en casos en donde la sangre puede ocluir zonas de vacío de flujo. La FA tiene una mayor sensibilidad por su mayor campo de visión

·        2019

·        Objetivo: Efectividad del OCT-A en la detección de zonas de no perfusión retiniana en oclusión de rama venosa

·        Métodos

o   Población: Oclusión de rama venosa – Abril a agosto de 2018

o   Tipo de estudio: Cohorte retrospectivo

o   Paraclínicos realizados:

§  UWF-FA: Optomap Panoramic 200Tx (Optos -200°/82%)                  Y

§  WF SS-OCTA: PLEX Elite 9000 12x12mm montaje x 5 (70°)

·        Resultados

o   27 ojos de 27 pacientes con BRVO

o   No se pudieron incluir 5 por pobre calidad de OCT-A (20%)

o   Características base

§  Edad promedio: 70+ 10 años

§  AV Log Mar 0.37+ 0.47   (20/47)

o   Área de no perfusión retiniana media

§  OCT-A: 81.0 + 66.8 mm2

§  FA

·        Ajustada: 84.7 + 72.5mm2

·        Total: 184.1 + 167.7mm2

·        Conclusión personal:

o   El OCT-A es una herramienta no invasiva en donde si el análisis se ajusta para el campo de visión disponible, este posee una capacidad de detectar zonas de no perfusión similar a la FA; sin embargo, al analizar el campo visual completo aportado por la FA vemos que perdemos de vista mas de la mitad de área de isquemia pudiendo ser esto útil en la fotocoagulación guiada por láser.

o   Se observa además que en un porcentaje no despreciable de pacientes será necesario realizar la FA por la pobre calidad de imagen.

o   Es necesario verificar las superposición y segmentación en las imágenes previas al montaje lo que supondría una tarea adicional a verificar por el retinólogo o haciendo necesario un entrenamiento adicional para los técnicos.