商品名：Cordarone ®

處置代碼：AMII28 / PUMP1

規格：150mg/3ml/amp

適應症：心律不整

給法：

• Loading 

  • 有pulse：1-2支in 20-30ml D5W > 15 min

  • cardiac arrest (ventricular fibrillation or pulseless ventricular tachycardia)：300 mg (or 5 mg/kg) 原汁push (IV/IO)

• Maintain (PUMP1)

  • 6amp in D5W 500ml (濃度 1.8mg/ml)

  • 34ml/hr (前6hr) 17ml/hr(後18hr)

外滲 cold compress

商品名：Gendobu ® pump 

處置代碼：PUMP2

規格：250mg/5ml/vial

適應症：強心劑

泡法：2amp in N/S 250ml (濃度 2mg/ml) (冷藏24hr)

劑量：0.12-0.6mg/kg/hr, up to 2.4mg/kg/hr may be required 

滴速：5-30''

• 40kg: 2.4-12

• 50kg: 3-15

• 60kg: 3.6-18

• 70kg: 4.2-21

外滲 warm compress

商品名：Lanoxin ®

處置代碼：DIGI01

規格：500 microgram/2ml/amp

適應症：AF/HF

泡法：May be given undiluted or each 1 mL may be diluted in 4 mL (稀釋4倍原汁的體積) of DW, 0.9% NS, or D5W. Diluent volumes less than 4 mL will cause precipitation. Use diluted solutions immediately.

劑量：

• Loading

  • 500-1000 microgram (8-12 mcg/kg IV/IM很痛), given in three divided doses of 50%, 25%, 25% (0-4-4 hr).

  • Urgent (emergency) loading require: Give 750-1000 microgram over a minimum of 2 hours

• Maintain

  • 2.4 to 3.6 mcg/kg/dose IV or IM once daily. (If using a two hour infusion time, protect infusion solution from light)

滴速：

• 要給LD (且分成50%-25-25% 隔6-8hr給完)

• MD=LD×(14+ClCr/5)%

外滲  cold compress

Monitoring of levels: At least 6 or more hours after the last dose to allow for redistribution.

Therapeutic range: (前往：Digoxin計算機 )

• Heart failure: Trough levels usually between 0.64 to 1.28 nanomols/L (0.5 to 0.9 nanograms/ml)

• Other indications: Trough levels usually between 0.64 and 2.6 nanomol/L (0.5 to 2 nanograms/ml) 

IV和PO轉和：IV劑量是PO的1/3-1/2。

解毒劑：Digifab 40mg vial. (i vial 約可結合 0.5 mg毛地黃素）

• 中毒劑量未知或緊急狀況下：急性中毒建議給 Digibind 10 vial，慢性中毒成人建議給 2－6 vial （兒童1 vial） IV 30 min。而後依臨床反應決定是否繼續治療。

• 依服用藥量，決定劑量。服用digoxin總量（mg） X 0.8÷0.5 mg=所需Digibind瓶數。每服用25 顆含 0.25 mg之digoxin，所需劑量為Digibind 10 vial.

商品名：Herbesser ®

處置代碼：HERIB0

規格：10mg/amp

適應症：

• Paroxysmal supraventricular tachycardia.

• Atrial arrhythmia.

• Coronary artery bypass graft, Prevention of arterial graft spasm.

泡法：

• (Push) 1 vial + D5W or N/S 5ml--bolus

• (IVD) 10vial + D5W or N/S 100ml, 10mg/mL

劑量：

• (Push) Initial dose: 0.25mg/kg or 20 mg (2 vial) iv bolus over 2 min. Repeat dose: 15 min after then 0.35/kg or 25 mg iv bolus

• (IVD) Infusion 10 mg/hr (=1 cc/hr) (bolus 後可立刻開始IVD, 有些人5mg/hr (=0.5cc/hr)就足夠 ), rate may be increased in 5 mg/hr increments up to 15mg/hr as needed. 

滴速：1.5-1.5''

外滲  

商品名：Adrenalin ®

處置代碼：PUMP13 (藥品代碼BOSI00)

規格：1mg/mL/Amp

適應症：升壓劑

泡法：無避光保存4小，避光45天

• 一般：PUMP13 ：10  amp in N/S or D5W 500mL (20mcg/mL)

• 濃泡：心外泡法（林雍凱）10 amp in N/S 250mL (40mcg/mL)

劑量：

• 一般

  • Loading: Pure 1 mg IV/IO push, may repeat q3-5 min

  • Maintain: (PUMP13濃度)

    • Shock: 0.15-6 mL/kg/hr (0.05-2 mcg/kg/min)

      • 60kg建議劑量: 9-360 mL/hr

    • Cardiogenic shock: 0.03–1.5 mL/kg/hr (0.01–0.5 mcg/kg/min )

      • 60kg建議劑量: 1.8-90

    • Anaphylactic shock: 0.3–3 mL/kg/hr (0.1–1 mcg/kg/min)

• 心臟外科：0.04–0.3 mcg/kg/min = 0.06-0.45 mL/kg/hr

  • 40kg: 2.4-18 cc/hr

  • 50kg: 3-22.5 cc/hr

  • 60kg: 3.6-27 cc/hr

  • 70kg: 4.2-31.5 cc/hr

滴數：Start at the low end of each range and titrate to effect

外滲 ：warm compress

商品名：Xylocaine (2%)

處置代碼：X2-01

規格：100mg/5ml

適應症：

• 僅適用於 VT（特別是active ischemic myocardial tissue）

• 心臟外科術後（for VPC/NSVT...etc)

泡法：

• 大包 20amp in D5W or N/S 150ml (8mg/ml)

• 小包 5amp in D5W 75ml  (5mg/ml)

劑量：Maximum cumulative dose: 300 mg within 1 hour  

• VT：

  • Loading: 原汁1~1.5 mg/kg over 2 min (MAX 3mg/kg)

  • Maintain: 1-4mg/min (60-240mg/hr)

    • 大包: 7.5-30ml/hr

    • 小包: 12-48ml/hr

• 心臟外科術後：用大包（for VPC/NSVT...etc)

  • 1 mg/min → 7.5 mL/hr

  • 2 mg/min → 15 mL/hr

  • 3 mg/min → 22.5 mL/hr

  • 4 mg/min → 30 mL/hr

副作用：Signs of toxicity: CNS effects (sedation, twitching, confusion, delirium, tinnitus), cardiovascular effects (bradycardia, hypotension, new conduction abnormalities, sinus node dysfunction, PR prolongation, QRS widening) 出現這些症狀建議降流速

外滲  

連續輸注>24hr，建議起始流速減半。(Half-life may extend to 3+ hours after >24 hours of infusion)

商品名：Nicarpine ® pump

處置代碼：PUMP

規格：10mg/10ml/amp

適應症：

• CABG 病人，即使血壓不高(target < 140/85 mmHg)，不停 pump (防止血管痙攣)

• 降壓藥

泡法：5 amp in N/S 50ml  (0.5mg/ml)

劑量：防止血管痙攣：最小 0.1ml/hr (0.05mg/ml)

滴速：遵醫囑調整

外滲：warm compress

備註：

• If administration is via a peripheral line- change line every 12 hours to minimise the risk of venous irritation.

• 周邊的濃度要小於0.2mg/cc，>0.2mg/cc和Pure要用CVC或PICC給

商品名：Norepinephrine ®

處置代碼：PUMP4

規格：4mg/4ml/amp

適應症：升壓劑

泡法：8amp in D5W 500ml, 64 mcg/mL 

劑量：

• Shock: 0.023-0.9 ml/kg/hr (Max 3.09) 

  • 60kg劑量1.38-54ml/hr (max 185.4 ml/hr)

  • 當 NE 劑量 0.25–0.5 μg/kg/min (約約60公斤30 ml/hr) 仍無法達到目標：建議加 Vasopressin，而非單純繼續加大 NE 劑量(轉折點1.13mcg/kg/min)

• ACLS: 0.09-0.47ml/kg/hr

  • 60kg劑量5.4-28.2 mL/hr

滴速：0-30'' (>30cc/hr建議加上第2種升壓劑)

外滲  warm compress

商品名：甲烯藍注射劑

處置代碼：-

規格：100 mg/10 ml/vial

適應症：

• Vasogenic shock, Calcium channel blocker toxicity; refractory.

• Methemoglbinemia. (苯胺、亞硝酸鹽、硝酸鹽、硝基苯)

泡法：1 to 2 mg/kg IV in D5W, Run 6 hours (1 to 2 mg/kg/hr)

商品名：Pitressin ®

處置代碼：PUMP12 (藥品代碼 PITI01)

規格：20U/1ml/amp

適應症：

• 升壓劑、失血性休克

• 當 norepinephrine 劑量達 0.25–0.5 mcg/kg/min 未達 MAP 目標時可加入。建議劑量為 0.03 units/min 

泡法：

• Bleeding: 20Amp + D5W 500mL (0.8 U/mL)

• Shock for BP↑

  • (1) PUMP12：預設泡法 1amp + D5W or NS 100mL (0.2 U/ml)

  • (2) 2amp+ D5W or NS 100mL (0.4 U/ml)

  • (3) 2amp+ D5W 38mL (3d) (1 U/ml)

劑量：

• Bleeding(0.8 U/mL): 12-24 U/hr*24hr→15-30 mL/hr (max:48U/hr;60ml/hr)

  • Consider use in combination with IV Mydill (高劑量↑risk of MI)

• Sepsis: Adjunct 0.6-2.4U/hr (use >2.4U有心肌缺血風險): 

  • Dose range (1) 3-12cc (2) 1-6 (3) 1-2 mL/hr 

  • 與Norepinephrine併用可用fix dose: 1.8 u/hr => (1) 9cc/hr (2) 4.5cc/hr (3) 1.8cc/hr

• Cardiogenic/ post-cardiotomy initial 1.8U/hr, q10-15 min 增加0.3U/hr, MAX 6U)

滴速：

• Bleeding: 2-10''

• Shock 1-6''

外滲  warm compress, 抬高患肢, do NOT flush the line 

稀釋後室溫保存18小時，沒run完丟棄泡新的；冷藏24hr

商品名：Nimbex ®

處置代碼：6995-4

規格：2mg/ml, 5ml/amp

適應症：肌肉鬆弛

泡法：pure (2mg/ml)

劑量：

• 0.06-0.18mg/kg/hr (0.03-0.09ml/kg/hr)

• 60kg 起始劑量約2ml/hr

滴速：MAX 體重/10

外滲  

商品名：Precedex ®

處置代碼：PREI04

規格：200mcg/2ml/vial

適應症：止痛&鎮靜&抗躁動（暫時不建議用於譫妄治療）（Dexmedetomidine 可減少譫妄風險（RR 0.67）與機械通氣時間，但易致徐脈（↑6%）與低血壓（↑4%）。）

1. 限用於短期內可拔管需鎮靜之 18 歲以上病患，連續使用不得超過 24 小時，再次使用需間隔六小時以上，且每次住院部最多使用三次

2. ICU初接受插管及人工呼吸器照護病人之鎮靜作用、非插管病人接受手術或其他程序前及/或手術或程序進行中之鎮靜作用

泡法：1 vial in N/S 48mL, 4 mcg/mL

劑量：(BMI>30, use adjusted body weight )

1. Loading: 

   • 1 mcg/kg >20 min, followed by a continuous infusion. (不建議，有低血壓、心跳過慢風險)

   • 當併用其他鎮靜藥時，建議：0.4 mcg/kg over 10 min 

2. Maintain: 0.2-0.7 mcg/kg/hr (Max 可到1.5mcg/kg/hr)

   • 建議0.4 mcg/kg/hr開始，依臨床每30分鐘調整0.2 mcg/kg/hr 

   • 與propofol並用，propofol要減半劑量 

滴速：【體重/10】，即流速0.4 mcg/kg/hr 。

外滲  

注意事項

1. AV block禁止使用。

2. 用於≤ 65歲之ICU重症需呼吸器輔助者進行深度鎮靜時，可能增加其死亡風險。(對策：密切監測vital sign與劑量調整)

3. 以慢速靜脈輸注投與低劑量至中劑量(10-300 mcg/kg)可觀察到選擇性的α2作用；以慢速靜脈輸注高劑量(≥1000 mcg/kg)或快速靜脈輸注則可觀察到對α1與α2皆有活性。

ADR處理

1. Ephedrine 10-50 mg

2. Atropine 0.5-1 mg

Precedex劑量表格

商品名：Dianlin ®

處置代碼：DIAI00 

規格：10mg/2ml/amp 

適應症：Seizure, Status epilepticus, Serotonin syndrome, Intoxication (cocaine, methamphetamine, and other sympathomimetics)   

給法：IV or IM。

• 不建議稀釋點滴給藥，會被管路或bag 的PVC吸附。

• 若要infusion：

  • 稀釋液：1支in D5W 或 N/S 120mL以上。 建議於 30–60 分鐘內輸注完畢（安定性不佳）。 

  • Diazepam 為油性製劑，在水溶液中溶解度低，混合後需立即輸注以避免沉澱 

  • 不可用的稀釋劑 ：Ringer's lactate（含乳酸鹽）、含磷溶液、脂肪乳劑（TPN）等  

  • 建議使用獨立 IV line，避免與其他藥物併用混合。 Infusion set 若含PVC，Diazepam會被吸附，降低藥效。安全材質：Glass 或 Polyolefin。 

劑量：IV 2-10 or 5-10mg, may repeat dosage in 3 to 4 hours if necessary  

流速：Max (大人) 5 mg/minute (1支2分鐘) (小孩) 1 to 2 mg/minute (最快5分鐘打1支)

• Rapid injection may cause respiratory depression or hypotension

外滲：抽回藥品，勿沖管，冷或溫敷

商品名：Fentanyl ®

處置代碼：PUMP15 （藥品代碼）FENIC2

規格：0.1mg/2ml/amp

適應症：止痛&鎮靜

泡法：10 amp in NS 80ml (10 mcg/mL)

劑量：

• Loading IV: 25 to 100 mcg (1/4-1支 st) or 1 to 2 mcg/kg, may repeat dose  (peak at ~5 min after IV)

• Maintain: 

  • Weight-based dosing 0.7 to 10 mcg/kg/hr= 0.07-1 ml/kg/hr , 40 kg start at 2-3cc, 50 kg start at 3-4cc  

  • Usual dosing range: 50-300 mcg/hr=5-30cc/hr

滴速 2-300

外滲  

商品名：Fentanyl ®

處置代碼：

規格：0.05mg/mL, 10mL/amp

適應症：止痛&鎮靜

泡法：2 amp in N/S 80mL, 1 mcg/mL

劑量：

• Loading IV: 25 to 100 mcg (1/4-1支 st) or 1 to 2 mcg/kg, may repeat dose  

• Maintain: 

  • Weight-based dosing 0.7 to 10 mcg/kg/hr= 0.7-10 ml/kg/hr , start at 2cc 

  • Usual dosing range: 50-300 mcg/hr

滴速：

外滲  

商品名：Fentanyl ®

處置代碼：FENIC2

規格：0.1mg/2ml/amp (100mcg/支)

適應症：止痛&鎮靜

泡法：Pure (0.1mg/2ml)

劑量：

• Loading IVD：25~50 μg (0.5~1 ml= 1/4-1支 st) over 1-2 分鐘 

• Maintain 0.7-10 mcg/kg/hr= 0.014-0.2cc/kg/hr, start at 1 ml/hr  

滴速：

外滲  

商品名：Binin-U ®

處置代碼：AKII01

規格：5mg/ml/amp

適應症：止痛&鎮靜

泡法：8支in N/S 36 ml, 濃度 1mg/ml 

劑量：

• Loading: 0.5-1 支, bolus/IV Push, 10-20 min若無response則可追加double dose並加Anxicam

  • Delirium in ICU: mild: 0.5 to 2.5 mg; moderate: 2 to 5 mg; severe: 10 to 20 mg 

• Maintain: 0.04~0.15mg/kg/hr

  • (50 kg, 2-7.5mg/hr), or 25% loading dose q6h

滴速：1-10''

外滲： Elevation, warm or cold compress 

商品名：Anxican ®

處置代碼：ATII01

規格：2mg/1ml/amp

適應症：止痛&鎮靜

泡法：10 amp in N/S 40ml, 濃度 0.5mg/ml

劑量：

• Loading: 0.5-1 Amp (可4mg)

• Maintain: 0.01-0.1mg/kg/hr 或1-2 amp iv Q6H, maximum rate:2 mg/min

滴速：1-10''

外滲： Elevation, warm or cold compress 

商品名：Pethidine ® (Demerol ®)

處置代碼：DEMIC0

規格：50mg/1ml/amp

適應症：止痛&鎮靜

泡法：Pure, 濃度 50mg/1ml

劑量：

• Loading: 1支bolus

• Maintain: 1 amp IV/IM q4h 

滴速：

外滲  

商品名：Morphine ®

處置代碼：MORIC0

規格：10mg/ml/amp

適應症：止痛&鎮靜

泡法：10 amp in N/S 90ml, 1mg/1ml

劑量：

• Loading IV: 1/2-1支 >5 min 

• Maintain 1-5 m1/hr 

• 鴉片類藥品互換計算機

滴速：1-5''

外滲  

商品名：Midatin ®

處置代碼：PUMP14 （藥品代碼：DORI05）

規格：15mg/3ml/amp

適應症：鎮靜, 癲癇

泡法：8amp in N/S 96 ml  (1mg/ml)

劑量：BMI ≥30 kg/m2  , use actual body weight for initial weight-based dose calculations 

• Sedation  

  • Loading: 1/3-1/2支> 2 min (0.5-5 mg or 0.01-0.05 mg/kg ≥2 min; may repeat at 10- to 15-min)

  • Maintain: 0.01-0.1 mg/kg/hr or 1-8 mg/hr  【火星窩蟲劑量 0.04-0.2 mg/kg/hr 】

• Seizure

  • Loading: 0.2 mg/kg, repeat dose every 3 to 5 min (MAX total dose: 2 mg/kg)  或 10mg IM

  • Maintain: 0.05-2 mg/kg/hr. Breakthrough status epilepticus, administer bolus of 0.1 to 0.2 mg/kg every 3-5 min in addition to increasing infusion rate by 0.05-0.1 mg/kg/hr, every 3 to 4 hr.

滴速：(Sedation) 1-5, max 體重/5; (Seizure) Max 體重*2

外滲  

注意事項

• 劑量調整以50% every 3 hours 慢慢調

• 60%腎代謝。Clcr< 10 or 嚴重肝病，劑量少50%

商品名：Aleviatin ®

處置代碼：ALEI01

規格：50mg/ml, 5ml

適應症：癲癇

泡法：泡製於0.9% N/S

劑量：

• Loading: 15-20mg/kg (max 2g) (肥胖，use actual body weight)

  • eg. 60kg=> 4amp run 40-60min

  • 一般2amp ST run 10min

• Maintain: 100 mg q8h or 5 mg/kg/day div q8h

滴速：最大流速: 50mg/min (3g/hr)，年紀大要越慢，避免AV block

外滲：抬高患肢，溫敷，乾敷 (勿濕敷) 

TDM建議：

• 需快速達到有效濃度，loading dose之後：針劑1-2小時候或口服後6-12小時抽血，以決定是否再loading或之後維持劑量。

• 當達到穩定臨床控制，2-3天後抽第2次，以確定病人的代謝排除是否和文獻的藥物動力學參數相符。

• 第三次抽血建議在第6-7天後(與第2次約隔5天)，此次濃度用以調整未來維持劑量。如果第2次與第3次濃度無大差異，則可QW抽血。

• 需校正albumin。

• 下次給藥前30分鐘抽trough level

商品名：Fresofol ®

處置代碼：DIPI04

規格：200mg/20ml/amp

適應症：Sedation & Status epilepticus 

泡法：Pure, 濃度 10mg/ml

劑量：

• Sedation

  • Loading: 1/4-1/2支> 10 min (勿bolus) 【UpToDate initial 0.3 mg/kg/hr, Q5-10min 增加0.3-0.6 mg/kg/hr】 

  • Maintain: 0.3-3 mg/kg/hr, Max 4.8 mg/kg/hr 

    • 60kg建議劑量: 1.8-18 mL/hr (0.3-3mg/kg/hr) 

• General anesthesia

  • (healthy adults less than 55 years of age) induction, 40 mg IV every 10 seconds until induction onset (2 to 2.5 mg/kg); dose varies for age and surgery type

  • (healthy adults less than 55 years of age) maintenance, 100 to 200 mcg/kg/min IV infusion (6 to 12 mg/kg/hr); dose varies for age and surgery type

  • (healthy adults less than 55 years of age) maintenance, 20 to 50 mg increments IV bolus as needed 

• Status epilepticus 

  • Loading dose: 1-2 mg/kg , followed by 0.5-2 mg/kg every 3 to 5 min until seizures are suppressed; maximum total dose: 10 mg/kg  

  • Maintain: 

    • After initial loading dose, begin continuous infusion at an initial rate of 1.2 mg/kg/hr; titrate to cessation of electrographic seizures or burst suppression. 

    • Usual dose range: 1.8-3.6 mg/kg/hr. Maximum dose (not well defined and may vary by institution): 12mg/kg/hr. Use caution with doses >48 mg/kg/hr for >48 hr

滴速：

外滲：cold

商品名：Depavent ®

處置代碼：VALI00

規格：100mg/mL, 5mL

適應症：癲癇&鎮靜(Bipolar)

泡法： (可normal saline, dextrose 5%, or dextrose saline)

• (syringe pump) 2支in N/S 15 ml, 40 mg/mL

• (Bag) 2支in N/S 240ml, 4mg/ml

劑量：

• Loading: 

  • (仿單) 10-15mg/kg, 注射>5 min

  • (UpToDate) 

    • Focal (partial) onset seizures and generalized onset seizures: 10-15 mg/kg/day IV divided q12hr infused >1 hr; Max 60 mg/kg/day; do not exceed 14 days (switch to PO as soon as possible) 

    • Status epilepticus: 20-40 mg/kg  over 10 minutes; MAX, 3000 mg 

• Maintain: 

  • 重積性癲癇：15~45 mg/kg IVD 15 分鐘，之後 500mg IV Q8H (最大劑量 60 mg/kg/day)

  • 持續輸注：0.1-0.3cc/kg/hr, Max 0.6 

滴速：(Bag) 50Kg: 5-15''

外滲： 

商品名：Alteplase®

處置代碼：ACTI03 

規格：50mg/50ml/vial

適應症：周邊動脈阻塞Peripheral arterial occlusion, acute (off-label use) or Acute ischemic stroke 

泡法：

• 周邊動脈阻塞：3 mg in NS 117 mL  (0.025 mg/mL )

• Acute ischemic stroke：50mg/50cc/vial

• 急性大片肺栓塞：3 mg in NS 117 mL  (0.025 mg/mL )

• EKOS：0.5mg/hr

劑量：

• 急性周邊動脈阻塞：

  • (UpToDate ) initial bolus 4-10 mg  (administered during intervention) 之後0.25- 2 mg/hr (10-80cc/hr)  for 2-48 hrs  or until clot resolution 

  • 若 Fibrinogen < 150 mg/dL 或數值較前次下降超過一半，根據部分專家意見，可能需要將輸注速率減半。 

  • 若 Fibrinogen < 100 mg/dL，根據部分專家意見，可能需要停止輸注 1 小時 

• Acute ischemic stroke：

  • initial  bolus 0.9 mg/kg (maximum total dose: 90 mg) over 1 minute 

  • followed by 0.81 mg/kg (90% of 0.9 mg/kg dose) as a continuous infusion over 60 minutes. 

• 大片肺栓塞

  • 總劑量100毫克投與2小時。大多使用下列劑量療法：

  • 最初，以1-2分鐘靜脈注射10毫克；接著，90毫克靜脈輸注2小時，直到總劑量達100毫克。

  • 患者體重< 65公斤，最高總劑量不可超過每公斤體重1.5毫克。 

  • (UpToDate) 經溶栓導管（Intra-catheter）(dose和急性周邊動脈阻塞一樣)： : Low-dose infusion range: 0.5 to 2 mg/hour, continued for 2 to 15 hours; total dose range: 4 to 24 mg depending on whether PE is unilateral or bilateral; resume postprocedural anticoagulation at discretion of clinician .

• EKOS：4mg in NS 160 ml run 8*3=24 hr

外滲  

備註：

• 調配後之 1 毫克/毫升溶液可以 9 毫克/毫升(0.9%)的注射用無菌氯化鈉溶液將其進一步稀釋，但不可稀釋至低於 0.2 毫克/毫升的最低濃度，由於調配後溶液之混濁度的發生無法被排除。 不建議使用無菌注射用水或一般含碳水化合物的輸注液如 dextrose 將前述調配妥之溶液再稀釋， 因為會增加調配後溶液的混濁度形成。 

• 不可與其他藥物混合於同一輸注液瓶中或同一靜脈輸注管中使用(即使是heparin也不可以) 。 

商品名：Hesharin ®

處置代碼：HEPI15

規格：25000u/5ml/vial

適應症：抗凝血

泡法：25000u in N/S 500ml (50u/ml)

劑量：

• Loading

  • MI: 70-100 u/kg IV bolus

  • Unstable angina: 60 u/kg IV bolus

  • DVT治療: 80u/kg bolus

• Maintain

  • MI and Angina: Start at 12u/kg/hr (0.24ml/kg/hr) (體重/4)

  • DVT: Start at 18 u/kg/hr

滴速：MI 體重/4

外滲  

根據aPTT 1.5-2x (50-70s)調整流速(Q6H測)

• >3x: 減少50% rate 

• 2-3x: 減少25% rate 

• <1.5x: 增加25% rate.

• 過量時：1 mg Protamine IV可中和100 units的 heparin，30分鐘後若效果不夠，再補原先一半劑量。(一支protamin可中和1ml的heparin)

商品名：Transamin ®

處置代碼：TRNI00

規格：250mg/amp

適應症：bleed

泡法：8 amp in NS 250 mL 

劑量：10 cc/hr

外滲：

注意事項：

商品名：Minirin ®

處置代碼：MINI01

規格：4mcg/ml, 1ml

適應症：Hemorrhage, von Willebrand disease, mild to moderate, Uremic bleeding 

泡法：4amp in 250ml N/S (限水可in 50ml N/S), run 1 hr q12h*3次

劑量：0.3-0.4 mcg/kg, Max 40 mcg  

外滲：Elevation, warm or cold compress 

備註：給3 dose後要隔1周，因為容易tachyphylaxis

商品名：Vitacal ®

處置代碼：CALIB3

規格：20mg/100mg/ml, 20ml/amp (CaCl2/Glucose)  (1 支 Vitacal® ≈ 5.44 mEq Ca²⁺ ≈ 108 mg 元素鈣)

• CaCl2 1g = 270mg elemental calcium = 13.6mEq = 6.8mmol

適應症：Hypocalcaemia, Beta-blocker or Calcium channel blocker overdose  

泡法：(Initial) 2 支 in 100 mL D5W or NS; (Keep) 4支in 500 ml D5W or NS

劑量：從CVC或大血管打

• Loading IV: 2 支 in 100 mL D5W or NS over 10-20 min, May repeat once after 10- 60 min if indications are still present. 

• Maintain 4支in 500 ml D5W or NS Q12H run 6 hr

滴速：Avoid rapid administration (do not exceed 100 mg/min except in emergency situations). 

外滲  Elevation, warm or cold compresses 

備註：

• The bolus dose of calcium gluconate will raise the serum calcium concentration for only two or three hours; as a result, it should be followed by a slow infusion of calcium in patients with persistent hypocalcemia. 

• 如果是hypoparathyroidism 可合併vitamin D 使用

• 打Calcium chloride 會Increased CO2 production，用在併有respiratory failure 要密切監測 

商品名：Magnesium sulfate 10% ®

處置代碼：MGSI00

規格：100mg/ml, 20ml (2g/amp) (2g/vial MgSO4 = 16.24mEq/vial or 197.2mg/vial Mg2+)

適應症：

• 低血鎂 【泡法4g in 250-500ml D5W run】

  • Mild (>1.5 to 1.9 mg/dL) 1-2g over 1 to 2 hours 

  • Moderate (1 to 1.5 mg/dL) 2-4g over 2 to 12 hours 

  • Severe (<1 mg/dL) 4-8 g over 4 to 24 hours 

  • Symptomatic patients (eg, tetany, arrhythmias, seizures) (excluding torsades de pointes and eclampsia/preeclampsia):  

    • unstable 1-2g 快速 bolus over 2 to 15 minutes (150mg/min)

    • stable 1-2g iv bolus over 5-60 minutes, followed by an additional 4 to 8 g over 12 to 24 hours 

• Preeclampsia

  • IV

    • 4-6 g loading dose over 15-30 min at onset of labor or induction/cesarean delivery, followed by 1-2 g/hr continuous infusion for at least 24 hours after delivery; Max infusion rate: 3 g/hr.  

    • If seizure occurs while receiving Mg, an additional bolus of 2-4 g may be administered over ≥5 min with frequent monitoring for toxicity. 

    • Maximum dose of 40 g per 24 hours 

  • IM: (建議是用50%濃度的, 或無法IV時) 5 g in each buttock (共10g), followed by 5 g every 4 hours for at least 24 hours after delivery.  

• Polymorphic VT (with pulse) associated with QT rolongation (TdP): 1-2 g (diluted in 50-100 mL D5W) over 15 min. If no response or torsades de pointes recurs, may repeat dose up to a total of 4 g in 1 hour; may follow with a continuous IV infusion of 0.5-1 g/hr   

• VT/pusless VT due to TdP (二線用藥):  1支稀釋10 mL D5W bolus over ≥1 to 2 min; if ineffective, may repeat immediately with 2 additional 2 g bolus doses as needed; Max total dose: 6 g; use IO route if IV not available 

• Bronchospasm refractory to bronchodilation (For severe or life-threatening): 2 g as a single dose > 20 min.

外滲： 

商品名：KCl ®

處置代碼：KCLI01

規格：40mEq/amp

適應症：

泡法：

• Large volume:

  • CVC: 80mEq/1L

  • Periperal: 40mEq/1L 

• Small volume:

  • CVC: 20mEq/50ml

  • Peripheral: 20mEq/100ml

劑量：

• K>2.5 mEq/L: MAX 10 mEq/hr in a concentration of up to 40 mEq/L (200 mEq in 24 hr).

• K<2mEq/L: MAX 40 mEq/hr (400 mEq in 24 hr)

滴速：

• ECG monitoring is recommended for peripheral or central infusions >10 mEq/hr in adults 

• MAX 40 mEq/hr via central line 

外滲：Elevation, warm or cold compress, do NOT flush the line. 

商品名：Emazol ®

處置代碼：ESOI03

規格：40mg/vial

適應症(注意健保給付規範)：GI bleeding

泡法：80mg in N/S 100ml (0.8mg/ml) (不能用D5W)

劑量：

• Loading 2 vial ST over 30min

• Maintain 10ml/hr for 72hr

外滲：

注意事項：配置後須於12小時用完

商品名：Pane ®

處置代碼：PANI05

規格：40mg/vial

適應症(注意健保給付規範)：GI bleeding

泡法：80mg in N/S 100ml or D5W (0.8mg/ml)

劑量：

• Loading 2 vial ST over 30min

• Maintain 10ml/hr for 72hr

外滲：

注意事項：配置後須於12小時用完

商品名：Aminophyllin ®

處置代碼：AMII37

規格：250mg/10mL/Amp

適應症：Exacerbation of asthma or COPD

泡法：2 amp in N/S or D5W 250ml (2mg/mL) 

劑量：

• Loading IV: 6mg/kg or 1 amp + NS 50mL for 20min

• Maintain 

  • 16-59歲：0.4 mL/kg/hr  (MAX 900mg/d)

  • >59歲：0.3 mg/kg/hr (MAX 500mg/d) 註

  • 抽菸者：0.4mL/kg/hr

滴速：

外滲  cold compress

備註 Aminophyllin: Give 0.2 mg/kg/hr IV (up to 400 mg/day) to patients with CHF, cor pulmonale, liver dysfunction, sepsis with multiorgan failure, shock, or other factors for reduced theophylline clearance.

商品名：Minirin ®

處置代碼：MINI01

規格：4mcg/ml, 1ml

適應症：尿崩 

泡法：勿稀釋

劑量：2-4 mcg IV/SC

Treatment-naive individuals: 0.25 to 2 mcg every 12 to 24 hours (1/2 amp Q12H)

外滲：

商品名：Minirin ®

處置代碼：MINI01

規格：4mcg/ml, 1ml

適應症：overly rapid sodium correction in patients with chronic severe hyponatremia (ddavp clamp)

泡法：dilution is not required 

劑量：1-2 mcg q6-8h; titrate to response; maximum reported dose: 4 mcg q6-8h 

• Continue therapy for 24-48 hror until serum Na ≥125 mEq/L; goal of therapy is to correct serum Na by ≤8 mEq/L in any 24-hour period  

外滲：

商品名：Lasix (Rosis) ®

處置代碼：FURI03

規格：20mg/2ml/amp

適應症：When unresponsive to intermittent infusion  

泡法：原汁continue infusion需避光，24小時未用完即丟棄 (10 mg/mL)

劑量：

• Loading IV: 4mg per minute

• Maintain 1-2 mL/hr

滴速：1-2

外滲  

商品名：Human Immunoglobulin G (IVIG)/Maltose ®

處置代碼：IVGI00

規格：60mg/100mg/ml*50ml

適應症：Guillain-Barré syndrome, Immune thrombocytopenia

泡法：(可bolus> 2min)

劑量：

• Guillain-Barré: 400 mg/kg once daily for 5 days. (in combination with corticosteroid therapy)

• Immune thrombocytopenia: 1 g/kg QD for 1 or 2 days; second dose may be withheld if adequate platelet response (eg, platelets >50,000/mm3) in 24 hours (Ref). Alternative dosing: 400 mg/kg once daily for 5 days 

• Myasthenia gravis, acute exacerbation: 2 g/kg per treatment course, administered in divided doses over 2 to 5 consecutive days (eg, 400 mg/kg once daily for 5 days or 1 g/kg once daily for 2 days) (Max total daily dose: 1 g/kg) 

• Toxic shock syndrome, streptococcal: 1 g/kg on day 1, followed by 500 mg/kg QD on days 2 and 3   

• Kawasaki disease, treatment (兒童): 2 g/kg as a single dose infused over 8-12 hours; usually administered within 10 days of disease onset 

外滲：回抽藥液，請勿沖管，dry warm compresses。Terbutaline 外敷0.5-1 mg diluted in 1 mL NS; may repeat dose after 15 minutes 

注意事項：

• 靜待本產品回復到室溫再使用。

• 先打0.3mL/kg/hr，無過敏，每15-30分鐘可增加速度到MAX 6-8mL/kg/hr

• 注射速度應該以每分鐘1 mL (每小時60 mL)開始，持續15分鐘以上，然後注射速 度可以漸增，直到15分鐘後達最高的每分鐘 3-4 mL (每小時180-240 mL) 。

• Thrombosis may occur with immune globulin products. 

• Renal dysfunction, acute renal failure, osmotic nephrosis, and death may occur in predisposed patients with immune globulin intravenous (IGIV) products.  

商品名：Octreotide (Sandostatin) ®

處置代碼：SANI00

規格：0.1mg/ml, 1ml

適應症(注意健保給付規範)：胃、食道靜脈曲張出血 (最多3天), 預防胰臟手術後併發症 (最多5天), .胰臟、膽及腸道僂管(閉合後治療應再繼續 1–3 天), 類癌腫瘤(carcinoid), 肢端肥大症, Fistulas, high output (>500 mL/day), gastroenteropancreatic, Gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors, functional, gastrin secreting (gastrinoma), Hepatorenal syndrome type 1 or acute kidney injury, treatment (adjunctive agent)  ,

2025健保給付適應症：

• 胃、食道靜脈曲張引起的嚴重急性出血(至多3天)

• 胃潰瘍、十二指腸潰瘍、出血性胃炎引起的嚴重急性出血

  • 經內視鏡檢查確定為急性消化性潰瘍或出血性胃炎之急性嚴重出血，且經內視鏡止血術、PPI或β -blocker治療且不適合外科手術者，方可給付。

  • 最長以 3 天為原則。

• 胰臟手術後胰臟併發症之預防(最長使用 5 天)

泡法：10 amps/NS 或 D5W 250mL (1mg/250mL)

劑量：

• 10cc/hr (40mcg/hr)

• Bleeding esophageal varices: 50 mcg IV bolus, then 50 mcg/hr IV continuously for 2 or 5 days with endoscopic therapy (off-label dosage)

• Hepatorenal syndrome with acute kidney injury: 100-200 mcg subQ q8h PLUS midodrine 5 to 15 mg q8h PLUS Albumin 1 g/kg IV st.

• Pancreatitis, acute: 100-200 mcg q8h (SubQ); 25 or 50 mcg/hr IV infusion for 3 to 7 days (IV)

外滲：

商品名：Rolikan ®

處置代碼：SODI04

規格：70mg/mL, 20mL/amp (0.83 mEq HCO3- / mL= 16.7 mEq/amp )

適應症：鹼化、藥物引起的鈉離子通道毒性(例如：TCAs, cocaine ,procainamide, flecainide, loperamide...etc)    

泡法：6 amp in NS or D5W 130mL  (42mg/25mL. 1.68mg/mL)

劑量：

• 酸中毒：run 11 cc/hr

• 藥物引起的鈉離子通道毒性：Bolus 1-2 mEq/kg 

外滲：回抽藥液，do not flush the line，溫敷

注意事項：

• HCO 3 deficit = 1/2 體重 x (24 - HCO 3 ) 

• Bicarbonate的補法參考文章

• Max 流速1 mEq/kg/hr 

• 給予碳酸氫鈉時必須監測鉀與鎂離子

商品名：Glypressin ®

處置代碼：TERI04

規格：1 mg/ 8.5mL/ amp

適應症(注意健保給付規範)：EV bleeding, Hepatorenal syndrome 

泡法：(可bolus> 2min)

劑量：

• Bleeding: 2支 q4h for 1-2天，then 1支q4h 2(or 3)-5天 (一般給48hr) (最多5天療程)

• Hepatorenal syndrome:  1支q6h for 3天，第4天開始按照Scr調整劑量

  • • Patients with SCr >5 mg/dL at the time of treatment initiation are unlikely to experience benefit.!! 

  • 如果Scr下降≥30%， 1支q6h * 24 hr (max 14天)

  • 如果Scr下降<30%，2支q6h* 24 hr (max 14天)

  • If SCr ≥ baseline: Discontinue terlipressin. 

外滲：回抽藥液，請勿沖管，dry warm compresses。Terbutaline 外敷0.5-1 mg diluted in 1 mL NS; may repeat dose after 15 minutes 

注意事項：

• Do not initiate terlipressin in patients experiencing hypoxia (eg, SpO2 <90%) until oxygenation levels improve 

• Terlipressin may cause serious or fatal respiratory failure 

商品名：Humulin  R® 優泌林 (廠牌：禮來藥廠)→不同廠牌不可混合在同一個bag

處置代碼：RI-I03

規格：100IU/ml, 10ml

適應症：Hyperglycemia or hyperkalaemia

泡法：

• 濃泡 RI 100U in N/S 100ml- 限水病人 (1 Unit/ml) 

• 稀泡 RI 50U in N/S 500ml- 非限水病人 (0.1 Unit/ml) 

劑量：ADA 2024建議起始劑量：DKA 0.1 unit/kg/hr; HHS 0.05 unit/kg/hr

• 濃泡 RI：DKA起始劑量【體重/10】HHS起始劑量【體重/20】

  • Eg：40 kg起始劑量：DKA 4ml; HHS 2ml.; 50 kg起始劑量：DKA 5ml; HHS 2.5ml.

• 稀泡 RI：DKA起始劑量【體重=mL】HHS起始劑量【體重/2】

  • Eg：40 kg起始劑量：DKA 40ml; HHS 20ml.; 50 kg起始劑量：DKA 50ml; HHS 25ml.

外滲：

注意事項：

• 目標下降速度：glucose ↓ 50–75 mg/dL/hr

• K⁺ < 3.3 → 先補鉀，Keep K 4-5 mmol/L

  • K 3-4 → 1/2 amp KCl; 2-3  → 1 amp KCl

  • Serum glucose 200-250  → add RI 10u

• Fluid management (HHS 缺水比DKA 多)，單純給予Fluid 就可以降血糖 (50-70mg/dL/h)

輸液選擇：大部分的臨床治療指引建議NS 0.9% 為主，但balance crystalloid也可使用

• 台中榮總胰島素調整經驗：點我前往