Hej och välkommen till oss på Akutmottagningen i Malmö! Här är ett gäng saker som kan vara bra att ha med sig som helt ny hos oss.
CHEFER: Maria Berg, Andreas Gyldenkaerne och Daniel Janson Thorfinn.
CHEFSSTÖD: Åsa Johansson.
SJUKANMÄLAN: Två samtal krävs, ett till Åsa och ett till DAL.
SCHEMA: Hittar du i Medinet. När du har ett pass 15-21 så har du admin 13-15, börjar på golvet 15.
DAGEN BÖRJAR: 8.00 i lunchrummet bakom team 3.
TISDAGSLUNCH: På tisdagar 11.30 ses akutläkarna i Röda Salen på plan 5 för att lyssna på föredrag/föreläsning. Lunch bjuds!
APT: Var fjärde torsdag. Se kalendern i din Outlook. Det är två APT. Det första APT är 13:30-14:15, det är för de som jobbar kvällspasset efteråt. Det andra är 14:30-15:15, det är för de som jobbat dagpasset.
STÄMPELKLOCKAN: Ska du använda, det är så de håller reda på vilka timmar du jobbat så att du får rätt ersättning. "När ni kommer till jobbet ska ni komma ihåg att stämpla in. Kommer ni till ett kvällspass och har gjord administration/egen utbildning hemma ska ni registrera Tjänste In (Kod 7). Detta för att få lön från arbetspasset början istället för från instämplingen. Åsa har tidigare gjord mycket av detta arbete för er. Det är dock viktigt att vi kan särskilja när ni har arbetet hemma och när ni har valt att flexa in sent. Åsa bearbetar oftast er instämplingar dagen efter varför ni, om ni upptäcker något är fel, gärna får åtrekoppla till Åsa så snabbt som möjligt."
FLEX: Vi har flex men inte 100% fritt. Du måste vara på plats när ditt pass börjar, speciellt på morgonen är det viktigt att komma i tid så att dina nattkollegor kan rapportera över och gå hem. Däremot kan man efter överenskommelse med DALen ibland gå hem lite tidigare om man har plus på flexen. Om du har över 8h plus kan du efter ök med chefen ta ut hel dag som flex.
POSTFACK: Har du i postrummet på plan 5.
ST-CHATTEN: Finns på Messenger, be att ngn lägger till dig.
ST-MÖTEN: Har vi med jämna mellanrum, brukar annonseras i ST-chatten.
FALLDRAGNING: Vissa dagar i veckan som jag aldrig kan lära mig vilka har vi falldragning i glasburen mellan team 3 och 4 klockan 14:30. Det finns ett publicerat schema för vem som ska dra ett fall. Det brukar sitta upptejpat i glasburen. Det får ta ca 5-10 minuter med plats för viss diskussion efteråt. Kul! Måste inte vara ett fall! Kan vara ett quiz, en anekdot, bilder från din traumaplacering i Sydafrika!
YTTRE VÄNTRUM aka "LUCKAN": Det första som möter patienten som söker själv på akuten. Här sitter väktare, sjuksköterska och sekreterare. Patienten tar en nummerlapp, blir uppropad, får förklara sitt bekymmer och blir inskriven i Patientliggaren. Patienten får sedan vänta på att det kommer en sköterska från triage och hämtar den.
NAVET: Här börjar och slutar akuten i Malmö. Navet är akutens hjärta, här jobbar vår DAL och DASSK, här sker vår triagering, här sitter sekreterarna, här finns katastrofpärmen, hit kommer ambulanserna och här har vi vårt pulsmöte på morgonen 08:30 varje dag. When in doubt, gå till Navet.
DAL: Driftsansvarig läkare. Rollen finns dygnet runt och är alltid en färdig specialist i akutsjukvård. DAL är arbetsledare för alla läkare på akutmottagningen och har det högsta beslutsmandatet i medicinska frågor.
DASSK: Driftsansvarig sjuksköterska. DASSK är arbetsledare för sjuksköterskor, undersköterskor och servicemedarbetare och har det högsta beslutsmandatet i omvårdnadsfrågor.
DAS: Driftsansvarig sekreterare. Arbetsledare för medicinska sekreterare och administratörer.
Ovanstående tillsammans utgör Driftsteamet. För mer detaljerad beskrivning av deras uppdrag/roller vänligen logga in på intranätet i en annan flik och klicka sen här
TRIAGE: Sköts oftast helt självständigt av sjuksköterska och sker enligt systemet RETTS/ESS samt med stöd av Triagehandboken. Vitala parametrar tas och även relevanta EKG/prover. Patienten får en prioriteringsfärg (röd, orange, gul, grön eller blå) och hamnar antingen på akutrummet som larm, på övervaket eller team (eller hem). Röda patienter ska träffa läkare omedelbart, orange inom 30 min, övriga inom 4-6h (=genomsnittlig väntetid hos oss). På din intro ska du gå med i triage, fråga DASSK vem du kan gå bredvid, öva på att koppla upp patient, ta EKG, gå igenom triagering och triagehandbok samt sätta PVK och ta prover, skicka rörpost, fylla i provtagningsremisser m.m.
LARM: Det finns alltid två larmteam schemalagda. Larmteamet består av teamleader (oftast specialist i akutsjukvård), undersökande läkare (kanske du?), dokumenterande sjuksköterska, patientnära sjuksköterska och patientnära undersköterska samt sekreterare. Kan också finnas ngn utsedd person som tar hand om anhörig. Larmkedjan börjar i typfallet med att ambulans ringer in på RAKEL (telefonisystemet heter så). Då piper det i taket och står RAKEL på displayerna. En sjuksköterska i Navet svarar på anropet och tar emot information från ambulans. Därefter går hen till larmpanelen och trycker på de rätta knapparna. Först därefter börjar allas larmtelefoner ringa och larmteamen samlas på akutrummet. Det händer titt som tätt att det inte blir något larm utan att larmkedjan avbryts. Det är först när allas telefoner ringer som man säkert vet att det blir larm.
När man kommer till larmrummet ska man klä på sig den rätta skyddsutrustningen och sen säga sitt RSID till sekreteraren. Därefter har man en sign in där alla säger sitt namn och vilken roll de har. Därefter inväntar man ambulansen som kommer med patienten. Ambulanspersonalen lämnar rapport och därefter flyttas patienten över till vår brits. Då börjar ditt jobb som undersökande läkare med stöd av resten av teamet inklusive teamleader. A - B - C - Don't - Ever - Forget - Glucose.
När du går din intro, passa på att gå bredvid larmsköterska och hjälp till med städning och påfyllning av akutrummet vilket gör att man kan bekanta sig med utrustningen samt tillgängliga läkemedel.
ÖVERVAKET: Här hamnar orange patienter som är i behov av telemetri. Vitala parametrar övervakas kontinuerligt av omvårdnadspersonalen. Det finns även tre isoleringsrum för potentiellt smittsamma patienter (eller patienter som behöver isolering p.g.a. exvs neutropeni) som behöver telemetri. Isoleringsrummen övervakas även med hjälp av kameror. Övervaket bemannas av (helst) 2 läkare som har ansvar endast för övervaket.
TEAM: Här hamnar alla övriga patienter. Team 1 är (i skrivande stund) ortopedteam, team 2 kirurg, team 3+4 medicin. Man kan vara orange, gul, grön eller blå på team. Man kan isoleras på team. Det mesta kan göras på team! Ibland drar vi larm på team! (Flytta aldrig en dålig patient, larmteamet får komma till patienten istället).
Varje team består av en teamansvarig läkare, oftast en specialist eller senior ST i akutsjukvård. En ansvarig sjuksköterska och en undersköterska. Team 1 brukar även ha en gipsare. Ibland har vi lyxen att även ha en teamkoordinator som exempelvis fixar sjukresor, remisser till Aktiv Ortopedteknik (mer om det nedan), hjälper till med flödet av patienter in och ut på rum osv.
Kommunikation på team: Vid start av varje arbetspass brukar vi ha sign in på team. Då presenterar alla sig och skriver upp sitt telefonnummer på whiteboarden. Sen går vi snabbt igenom spelreglerna för dagen. För läkarnas del kan det oftast sammanfattas med att efter man varit inne hos en patient (och efter man hunnit sätta sig ned och tänka efter) ska man tala om för omvårdnadspersonalen vad man bestämt sig för t.ex. vilka prover man vill ha, om man ska skriva någon röntgen, om patienten ska läggas in och isåfall var etc. Väldigt gärna muntligt, väldigt gärna skriftligt också, antingen på akutbladet och/eller i Patientliggarens Anteckningar (mer om detta nedan). Var tydlig och koncis. Var inte hemlighetsfull. Om du inte vet, säg det. Ordinerar du något läkemedel ska du skriva det i en särskild ruta på akutbladet och sedan lägga det i en särskild ordinationskorg som finns på sjuksköterskans skrivbord. Kommunicera även detta muntligt om du har möjlighet. När patienter ska gå hem så förväntar vi oss att läkaren själv drar patientens PVK. Patienter och anhöriga ska vara inne på rummen med dörren stängd, av sekretesskäl (och arbetsmiljöskäl) är det inte tillåtet att stå i dörren och titta på allt som händer.
Hur man drar en PVK: Gå till stickvagnen och ta 2-3 pappersrutor och ett plåster. Gå till patienten. Sen försöker du pilla bort allt plåster runt PVKn utan att rubba själva plastploppen. Sen tar du pappersrutorna och trycker mot platsen där själva slangen går in i huden. Dra ut PVKn i underarmens längsriktning. Tag patientens pekfinger och placera på pappersrutorna. Säg åt patienten att trycka hårt i 4 minuter (8 minuter om de står på blodförtunnande) (då kommer de trycka i 2 respektive 4 minuter) och därefter sätta på plåstret. Team work ska även inkludera patienten!
PS: Om det finns lediga rum på team så går patienten oftast direkt in på rum. Då är det bara att skriva upp sig i Patientliggaren och sätta igång! Det är också helt okej att som läkare ta in patienter på lediga rum och sätta igång istället för att vänta på att någon annan ska göra det. Men säg då till någon och/eller ändra i Patientliggaren så att man fattar var patienten tagit vägen. Finns det ingen brits? Gå till ambulanshallen och hämta en! Där finns också kuddar. Patientskjorta och lakan finns i skåpen i rummet. Lägg kudden under lakanet. Det finns inga örngott. Glöm inte ge patienten larmknappen som finns i en lång sladd.
Allmänt om handläggning av patienter: Som ny förväntar vi oss att du diskuterar handläggning av samtliga patienter med teamansvarig. Det är absolut inget att skämmas för att man är ny och inte vet saker. Detta gäller även när man inte är ny! Jag som skriver detta är senior ST och jag diskuterar fortfarande 25-50% av alla mina patienter. Det är ju så man lär sig saker, får nya perspektiv och det är även så vi lär känna varandra, samt våra egna och varandras förmågor och begränsningar.
BARNAKUTEN: Du kommer ibland vara schemalagd som barnansvarig, det innebär att du ska stationera dig på barnakuten och ta hand om alla barn med ortopediska eller kirurgiska sökorsaker (med stöd av teamansvarig specialist på akuten alternativt respektive husjour). ALLA BARN ska befinna sig på BARNAKUTEN. Inga barn ska således befinna sig på vuxenakuten. Undantag: barn som ska träffa ÖNH-läkare.
REHAB: Vi har den otroliga lyxen att ha ett rehabteam på akuten bestående av en fysioterapeut och en arbetsterapeut. Kan hjälpa till med bl.a. mobilisering av patienter, kartläggning av hemsituation, kan fixa fram vissa hjälpmedel som kan vara avgörande ifall patienten kan gå hem från akuten eller ej, kan facilitera kontakt med kommun och biståndshandläggare.
KURATOR: Finns också på akuten!
ÖVRIG PERSONAL: På akuten jobbar även farmaceuter, servicemedarbetare, transportörer, städare, Toni som fixar det mesta tekniska, frivilliga från Röda Korset. Har säkert glömt någon! Som fixar kaffe åt personal och patienter, smörgåsar och juice åt patienter (ta helst inte patienternas smörgåsar om det inte är en nödsituation), städar, transporterar, går med prover, lagar datorer, felsöker tekniska problem, m.m. Det finns även ett spöke som bor i taket mellan akuten och infen som gör att ibland går brandlarmet. På akuten står det att det brinner på infen och på infen står det att det brinner på akuten men oftast brinner det inte någonstans.
SJUKHUS HEMMA: Ett team som kan göra i princip allt som görs på en vanlig vårdavdelning, men hemma hos patienten. Läs här för mer info. Patienterna måste bo i Malmö för att kvalificera. Det du behöver göra är att du ringer deras koordinator och sen kommer de till akuten och gör en bedömning av om det är lämpligt med Sjukhus Hemma. Därefter tar de över patienten.
SUBAKUTA MOTTAGNINGAR: Ett sätt att förhoppningsvis undvika en inläggning. "Inom varje verksamhet på sjukhuset ska det finnas tillräckligt med mottagningstider både i Lund och i Malmö så att patienten tas omhand på akutmottagningen endast när det är värdeskapande." Citatet kommer från intranätet. Fråga när du ringer konsult om man inte skulle kunna se patienten på en subakut mottagning hellre än en inläggning. Alla kliniker har dock inte lyckats få till subakut mottagning riktigt än, men det kostar inget att fråga! Om en patient ska till en subakut mottagning, skriv en JÄTTETYDLIG plan i patientens journal.
MEDICINENS DAGVÅRD: En subakut mottagning som vi kan boka själva. Bokas genom att man går till DASSKen och sätter en patientklisterlapp på en lista. Skriv kort vad det gäller. Skriv en JÄTTETYDLIG plan i patientens journal. Dagvården ringer sen varje morgon till DASSKen och kollar vilka patienter som ska komma.
AOM aka Akutmottagning observationsmedicin: Akutens egna "inläggningsplatser". På pappret är dock patienten inte inlagd på sjukhuset utan befinner sig fortfarande på akuten. Men vi har sex sängar på en avdelning där vi kan ha kvar patienter som behöver <36h på sjukhus. Kanske ngn som bara behöver iv-antibiotika i ett dygn och sen kan gå hem med tablettbehandling. Patienter som behöver observeras x antal timmar av ngn anledning. Diskutera med din teamansvarig om patienten kan vara lämplig för AOM. Inläggning på AOM ska alltid godkännas av DALen. Sen ringer du ssk på AOM och rappar patienten. Skriv en JÄTTETYDLIG plan i patientens journal, INKLUSIVE om den kan gå hem nästa dag utan att träffa läkare.
PATIENTLIGGAREN: Här finns alla patienter på akuten inskrivna med personnr, namn, process (=vilket team), ankomsttid, Mg (medgivande, dvs får vi tala om att patienten är här om någon skulle fråga), placering (vilket rum/gardin), sökorsak, markering (om pat kom med ambulans, om den har diabetes, om den kom på remiss, etc), aktivitet (väntar på rtg, väntar på läkare, etc), EWS (hur många NEWS-poäng), ansvarig läkare, ansvarig sjuksköterska, enhet (MAMEIT = medicin, MAKIIT = kirurgi osv), konsult (om patienten först blev inskriven som exvs medicinpatient men nu behöver en kirurg, obs konsultfunktionen används inte av akutläkare) och slutligen längst till höger finns Anteckningar. Här antecknar du viktiga saker om patienten, exvs vad planen är, vilka prover som ska tas osv.
När du ska ta en ny patient, gå in i Patientliggaren. Dubbelklicka på patienten. Välj ditt namn i rutan för Med.ansvarig. Om du inte hittar ditt namn, klicka på Sök. Skriv ditt namn. Klicka på Sök. (Det händer inget om du bara trycker enter, du måste klicka på Sök). Dubbelklicka på ditt namn. Gå sen till facket vid sköterskestationen och tag patientens papper. Gör det helst i denna ordningen (skriv upp dig, sen tag pappret). Det är för att förvirring inte ska uppstå om vems patienten är, vem som har papprena och då kan vi undvika dubbelarbete.
SÄ: Vissa patienter är märkta i Patientliggaren med SÄ. Det betyder Sköra Äldre. De går före i kön. En orange SÄ går före alla andra orangea. En gul SÄ går före alla andra gula. Osv.
INLÄGGNING AV PATIENTER: När du bestämt dig för att lägga in en patient gör du såhär. Gå in i Patientliggaren. Dubbelklicka på patienten. Ändra aktivitet till vpinl. Gå till Anteckningar. Skriv: "Inläggning PAL medicin/kir/neuro/kard osv pga [orsak]. Kan/kan inte PALas [det betyder att patienten kan ligga på "fel" avdelning exvs en medicinpatient på handkirurgen]. Isoleringsbehov ja/nej. Kan bli aktuell för Sjukhus Hemma ja/nej. Läkaranteckning finns/är på G. Klockslag, ditt namn och telefonnr." Spara. Sen behöver du som läkare inte göra mer förutom att skriva en inskrivningsanteckning INKLUSIVE PLAN för de närmsta 12-24 timmarna, samt sätta in patientens läkemedel i Melior och PILA DESSA till imorgon och KRYSSA relevanta preparat. Men det som händer bakom kulisserna är att patienten dyker upp på vårdplatskoordinatorns skärm och så fixar hen plats åt patienten. När patienten har fått en plats ändrar vårdplatskoordinatorn till vpavd och skriver vilken avdelning patienten fått plats på. Sjuksköterskan på teamet ringer då till avdelningen och rapporterar samt skriver ett omvårdnadsstatus. Transport bokas och patienten åker iväg innan du vet ordet av! Det är fantastiskt och magiskt!
OBS! Teoretiskt sett har akutläkare inläggningsrätt på samtliga avdelningar men praxis är följande: Patienter som läggs in på medicin, gastro, endokrin, njure behöver du inte rapportera till någon. Patienter som ska till AVA måste du stämma av och rapportera till AVA-jouren som måste godkänna inläggningen. Även IVA såklart. Detta gäller även: Kirurgpat, urologen, ortoped, neuro, kardio, inf. (Ring då respektive jour och stäm av innan)
MELIOR: Enligt sägnen kommer namnet Melior från det franska ordet ameliore som betyder förbättra. Vi säger inget mer om det så har vi inget sagt. Om du inte jobbat i Melior tidigare, se till att få gå utbildning i Melior eller be någon visa dig det viktigaste.
Ny anteckning: Mallen vi använder är Akutkliniken Läk och mallen Akut inskrivning Läk. Används på samtliga patienter, även de som går hem. Vissa rubriker är tvingande, det betyder att du inte kan signera anteckningen om du inte har fyllt i dem. Det är ffa Läkemedelsgenomgång och Huvuddiagnos.
HLR-beslut: Om du har möjlighet att ta ett beslut kring HLR av patienten som ska läggas in enligt Region Skånes riktlinjer kring detta är det mkt uppskattat. Det är dock ofta svårt att ta ett sådant på akuten när man bara träffat patienten under en mkt kort tid. "Ett ställningstagande till HLR ska grundas på en individuell bedömning där relevanta faktorer såsom aktuellt hälsotillstånd, prognos, risk i förhållande till nytta, patientens inställning till behandlingen och patientens egen värdering av sin livskvalitet vägs samman. När tillräcklig information saknas i den akuta situationen ska HLR utföras. Man får acceptera att vissa behandlingsförsök kan komma att betraktas som mindre väl motiverade i efterhand, när ytterligare information om patientens medicinska tillstånd eller inställning till HLR framkommit."
Signeringskorgen: I menyraden ser du en ikon som är ett papper med en röd bock. Det är din signeringskorg. Du måste gå in där och signera av dina anteckningar med jämna mellanrum.
TIK - taligenkänning använder vissa, be att få gå utbildning i detta, det finns många spännande hacks man kan göra om man använder TIK, jag kan inte dem men kan hänvisa dig vidare.
Melior-parlör:
-Pila = När du ska lägga in en patient ska du sätta in dens läkemedel under "Läkemedel". (För patienter som går hem och ska ha recept använder du "Aktuella ord"). När du satt in läkemedlen på dagens datum ska du högerklicka på morgondagens datum och välja pilen.
-Kryssa = om patienten inte ska ha läkemedlet väljer du krysset istället för pilen.
Remisser i Melior: När du ska skriva röntgenremisser väljer du knappen E-remiss. Be någon visa dig hur man gör för det är omöjligt att förklara i text. Akuta röntgenremisser skriver du själv. Icke akuta röntgenremisser kan du diktera. Remisser till andra kliniker t.ex. neruologmottagningen eller ortopedmottagningen går under Remisser. Du kan skriva dem själv men då får du själv ansvara för att de printas ut och skickas till rätt ställe. Om du dikterar dem så gör sekreteraren det åt dig.
Korr/intyg: Här skriver du brev till patienten eller olika myndigheter angående patienten. Anmälan för LVM och Barn i fara och vårdintyg skrev man här förr, jag tror de går att skriva i Intygsmodulen nuförtiden (ska faktachecka detta, återkommer).
SIEview: Här går du in om du behöver se journaler äldre än 2013. Du kan också bli tvungen att gå in här för att se gamla varningar för läkemedelsallergier, de följde inte med automatiskt när allting gjordes om 2013.
Följande knappar används i princip aldrig: Översikt (jag kan dock visa dig lite fiffiga knep man kan göra med översikter om man vill). Lab ord (har ingen aning om vad som händer om man klickar där).
Externa program: Hittar du uppe i menyraden, här finns länkar till AK-mottagningen (där du kan se folks Waran-ordinationer), EKG, Intygsmodulen (där du sjukskriver folk samt skriver dödsbevis och dödsorsaksintyg och alla möjliga former av intyg som kan behövas), Mikrobio/Immunol (här hittar du gamla och nya odlingssvar), Mina Planer (här hittar du om det finns en SIP på patienten samt det digitala akutbladet för patienter med kommunal sjukvård), Paraplyportalen (mkt användbar portal för bl.a. labsvar, vårdkontakter, patologisvar samt i vissa fall UKG-svar), Pascal (här kan du se uthämtade recept för patienter som inte är dospatienter, eller aktuella ordinationer för patienter som är dospatienter dvs får sina läkemedel hem i speciella rullar).
Länkar: Hittar du också uppe i menyraden. Här finns fler länkar. "_Bild och funktion" till rtgsvar. NPÖ, nationell patientöversikt, här kan du också hitta aktuella recept men även patientens journal från andra vårdgivare. Kräver patientens samtycke för att gå in. Jourlisa för att hitta telefonnummer till alla Skånes jourlinjer.
Diktat: Rätt prioritering på diktaten! Rött = Inläggningar. Överrapporteringar. Gul = Remisser. Kopia till inremmitterande som remissvar. Allt som ska följas upp. Grönt = Övrigt, hemgångar. Alla akuta remisser skrivs av läkarna själva. Diktatens längd, typ 3-4 min. Om du skriver själv eller använder TIK, glöm inte att göra ett sekundkort diktat i Medspeech märkt "TIK Administrativt" sparat på Låg, annars får vi inga pengar.
AKUTENS LÄNKSAMLING: https://akutmottagning.wixsite.com/website Här hittar du PM för allt du någonsin undrat, inklusive PM-boken för internmedicin, inklusive alla ortopedens PM för barn + vuxna, m.m.
GÅ HEM I TID: 45-60 minuter innan du slutar är det dags att börja fundera på att knyta ihop dina säckar inför en eventuell överrapportering. Gör ett diktat eller skriv en anteckning med vad du gjort med patienten hittills, i typfallet skriver du anamnes, status osv fram till bedömning där du skriver en preliminär bedömning och föreslagen vidare utredning/handläggning och därefter "överrapporteras till kollega [namn]". Det är viktigt att du lagt upp en tydlig plan för vad som ska hända med patienten och att denna kommunicerats till patienten och omvårdnadspersonalen samt såklart till den namngivna läkare du överrapporterar patienten till. Skriv gärna i journalen exvs "Om rtg pulm är ua kan patienten gå hem utan vidare åtgärd, om infektiösa infiltrat hem med Kåvepenin". Det kan ta tid och kräva lite förberedelser så gör det i god tid, vänta inte till sista kvarten. Överväg att avstå från att ta nya patienter under denna tid (beror förstås på hur snabb du är, vad det är för patient, osv) men fundera på vad som blir bäst för patienten, att du går in, tar anamnes, inte hinner undersöka patienten ordentligt och sen överrapporterar till någon annan som ändå kanske kommer behöva göra om allting från början, eller, att du går hem i tid och så får pågående jour ta nya friska tag.
OBS! Vid hemgång får ditt namn inte finnas kvar någonstans i Patientliggaren! Det betyder att även om patienten bara väntar på taxi så ska du överrapportera till någon!
LUNCHRUM, KAFFE: Det finns tre lunchrum, ett bakom team 3, ett bakom Navet och ett i källaren. I källaren finns också ett vilrum och Convinikylar. Convini kommer man in i genom att man laddar ner deras app och sedan skriver in akutens Convinikod (fråga mig eller ngn av adminpersonalen i källaren).
ARBETSKLÄDER: Hämtar man i den sjukhusgemensamma klädutlämningen, öppet måndag-fredag 06-15 i skrivande stund (241126). Det finns ett förråd i källaren för akut uppstånden klädbrist på jourtid, dörren är låst så då måste DASSKen följa med dig ner och öppna, så använd helst inte nödförrådet i onödan då DASSKen oftast har bättre saker för sig än att springa ner i källaren upp och ner.
VAGNAR: Det finns olika vagnar man kan hämta där det finns samlat relevant material för olika undersökningar. Exempel: Rektoskopivagn, LP-vagn, knäpunktionsvagn.
MIKROSKOP: Det finns ett mikroskop för exempelvis undersökning av ledvätska vid kristallartriter. Det har flyttats runt lite så fråga någon om var det finns.
DOPPLERPENNA: För undersökning av perifera pulsar, finns på läkemedelsrummet vid team 4 tror jag.
GENOMLYSNING: Det finns en genomlysningsapparat på ett av gipsrummen. Be att få utbildning i hur man använder den för att göra ditt ortopedliv lättare.
SKYLTA BILDER: Om du lägger in ngn på ortopeden så måste du skylta bilderna. Det betyder att man går in i röntgensystemet Sectra/PACS och lägger bilderna i en speciell mapp. Då visas bilderna på ortopedens röntgenrond nästa morgon. Be någon visa dig hur man gör. Du kan också skylta bilder exvs på en patient som du skickar hem på natten där du är osäker på handläggningen. Satte du rätt gips? Blev det rätt uppföljning? OBS dubbelkolla att det står rätt telefonnr till patienten i Melior. "Fall som kräver någon form av uppföljande åtgärd efter röntgenronden, tillfaller konsulten (vardagar) eller bakjouren (helgdagar) som sedan kan fördela arbetet mellan de kollegor som är i tjänst. "
PILA EN PATIENT: Är inte samma sak som att pila läkemedel i Melior! Pila patienten betyder att du ska ta en svart tuschpenna och rita en pil på höften som är bruten (så att de opererar rätt sida).
ORBIT: Heter datorprogrammet för operationsanmälningar. Akutläkare ska inte operationsanmäla någon, inte ens ortopedpatienter, detta enligt nytt PM som gäller fr.o.m. 241122.
ORTOPEDNÄTTER: För Isabellas tips inför ortopednätter klicka här.
AKTIV ORTOPEDTEKNIK AKA OTTOBOCK: Ibland ska patienter få ortopedtekniska hjälpmedel som kräver remiss till Aktiv Ortopedteknik. Rutinen är att du fyller i en liten blankett som finns på Team 1, ger första bladet till patienten och resten till sekreterare så fyller sekreteraren i den digitala remissen. Vissa grejer har vi på akuten, t.ex. kryckor som patienten får köpa, vissa ortoser, fråga gipstekniker för aktuell info.
REMISS FYSIOTERAPI: Finns en speciell remissblankett man fyller i som patienten kan ta med sig till valfri fysioterapeut.
DVT-PÄRM: Det finns en DVT-pärm med information om handläggning av DVT-patienter! Här finns en checklista för allt som ska göras för att kunna poliklinisera patienten, information som ska ges till patienten samt remiss till kärlmottagningen. Du ska även leta upp en informationsbroschyr för den blodförtunnande medicin du valt att sätta in. Broschyerna finns i lite olika lådor på team och även i förråd 6. Remissen ska faxas till kärlmottagningen, be sekr i Navet om hjälp.
POLIKLINISKT ULJ: Ultraljud galla och DVT är ofta mkt svårt att få till efter ca kl 13-14. I de flesta fall går det bra att vänta till nästa dag. Skriv då remissen i Melior, klicka ändå i att den ska vara akut, skicka. Sen ger du patienten ett visitkort (finns på en hylla på team) med ett telefonnr. Så nästa dag ringer patienten själv och bokar tid för ultraljud och sen kommer patienten tillbaka till akuten efter ultraljudet.
UPPFÖLJNING SYDDA PATIENTER: Finns en speciell blankett som vi fyller i och ger till patienten, patienten tar själv sedan kontakt med sin vårdcentral och tar med sig blanketten för att distriktssköterskan ska veta vad hen ska göra med patienten.
DIGITALT AKUTBLAD: Patienter som kommer från boenden eller har kommunal sjukvård, som skickas in till akuten, ska ha ett Digitalt Akutblad med sig. Gå in i Melior, gå in på patienten, sätt i ditt kort, Externa Program, Mina Planer, logga in, leta efter patientens namn i listan, tryck på Meddelande fr akuten, fyll i. Så får boendet/hemsjukvården reda på vad som sagts och gjorts och ska göras.
LUSTGAS: Finns tillgängligt för smärtlindring vid smärtsamma ingrepp såsom frakturreponering. Be ansvarig sjuksköterska om hjälp med detta!
FÖRRÅD: Saknar du kontorsmaterial eller annat material så kolla i förråd 5 eller 6 som ligger i korridoren parallellt med team 2.
ÅTERKOMMANDE UTBILDNINGAR: Finns ett antal! Vissa finns i lärportalen, andra blir man inbjuden till automatiskt, det finns just nu inget vattentätt system för att få till stånd allt så man får ta lite eget ansvar för att ta reda på. Vissa av dem finns i Lärportalen (larportalen.skane.se går att komma åt hemifrån!) De återkommande utbildnigarna är bland annat (ej komplett lista):
A-HLR (ska repeteras årligen)
Grundläggande brandskyddsutbildning del 1 i Lärportalen
Grundläggande brandskyddsutbildning del 2 i Lärportalen
Lokal brandskyddsutbildning, seminarium med Peter H
Hot och våld. Tas upp under seminariet med Peter H, finns också en utbildning i Lärportalen
PDV?
Strålskydd i Lärportalen
Katastrofutbildning, CBRNE, både lokal och Lärportalen
ATLS refresher
ANDRA WEBINARIUM DU SKA GÖRA:
Larmpanel
Zoll defibrillator
50 000 larm
KOMPETENSPLATTFORMEN: Mer info om detta kommer
AVVIKELSER: Ska skrivas om det uppstått skada för patient eller personal ELLER uppstått risk för skada för patient eller personal. Du kommer åt avvikelsesystemet Avic via intranätet. Logga in på intranätet i en annan flik och klicka sen här. Sätt i ditt kort innan du öppnar systemet annars kommer det inte funka att logga in.
FRAKTURREGISTRET: Om du har en patient som du röntgar som har en fraktur ELLER om du tar hand om en fraktur som är röntgad av vårdcentralen så ska du registrera dessa i Frakturregistret. Du kan även bli tvungen att hjälpa AT-läkare eller randare att registrera sina frakturer då de ej har inloggning. Alla akutläkare ska ha inloggning. Om du glömmer registrera kommer en lapp i ditt postfack 1 gång per månad. På lappen finns också kontaktuppgifter till sekr som fixar så du får inloggning. Följande frakturer ska INTE registreras:
Frakturer som skett utomlands
Patient som saknar fyra sista
Händer
Tår
På barn registreras endast långa rörben: humerus, radius, ulna, femur, tibia, fibula.
FRISKVÅRDSBIDRAG: Ta ett foto av eller scanna kvittot. Ansök i HR-fönstret. Logga in på intranätet i en annan flik, klicka sen här. Du kan få ersättning med upp till 3000 kr.
RUNDA HUSET: Huset som akuten ligger i kallas också runda huset.
LÅNGA RADEN: En väldigt avlång byggnad som innehåller exvs ÖNH, barnavdelning 1, laboratorium.
ÄNNU MER INFORMATION: Finns under sidan Övrigt.