防疫須知

• 疾病基本認識

1. 新冠病毒和SARS一樣都是冠狀病毒，傳染途徑相同，臨床表現完全不同。SARS致死率10%，新冠致死率各地統計不同，但至少1%。SARS得到之後98%會發燒，要發燒後才有傳染力。新冠不一定發燒，輕症多甚至有一半可能是無症狀的。不用發燒甚至無症狀者都可以傳染。

2. 新冠傳染力類似每年冬天流行的流感，但其他地方就不像了，致死率是季節性流感的10倍以上。且目前沒有藥物和疫苗。已造成全球大流行，會帶來相當數量的死亡。傳染力：新型冠狀病毒～流感 ＞SARS。致死率：SARS（10%） ＞新型冠狀病毒（至少1%） ＞流感（0.1%）

3. 傳播途徑是飛沫傳染和接觸傳染為主。原則上飛沫傳染以一般的外科口罩，勤洗手，離患者兩公尺以上就不容易受到感染。比較難防的是間接的接觸傳染，病毒可以存在無生物環境24~48小時甚至更久。目前沒有空氣或是糞口傳染的明確證據。

4. 潛伏期是 1~14天（多半為4~5天），就是接觸病毒後1~14天都可能開始有症狀。

5. 目前沒有確切證據顯示會二次感染。陰轉又驗出陽性的「復陽」可能是中間檢查沒有驗到而已。

• 症狀治療致死率重症及後遺症

1. 新冠感染最常見症狀為發燒（入院時43.8%有發燒，拉到整個住院期間88.7%有發燒）和咳嗽（67.8%）。流感和新冠只看症狀是無法區分。一般的感冒幾乎都會有鼻塞/流鼻水的上呼吸道症狀，流感或新冠比較少。

2. 得了這個病毒：50%無症狀，40%輕症，10%是比較嚴重的。這10%的人最需要醫療的幫忙。（無症狀比例是鑽石公主郵輪上的經驗，有爭議）

3. 輕症是靠自己的免疫力就會好的。重症惡化者多半發生在有症狀開始的第二週左右，是救治的黃金時間。要即時給予氧氣，呼吸器等支持療法幫助病人撐過去。

4. 年齡是重症死亡最大的因素。大於80歲14.8%，70~79歲8%，60~69歲3.6%。而後越年輕死亡率越低，50~59歲1.3%，40~49歲0.4%，39歲以下0.2%。九歲以下小朋友無人死亡。另一個死亡危險因子是慢性病：有心血管疾病10.5%，有糖尿病7.3%，有慢性呼吸道疾病6.3%，有高血壓6.0%。19歲以下的人染病的機率也比較低。

5. 重症肺炎比較嚴重的患者康復後有可能會有肺纖維化的情形。目前沒有足夠證據可解答有多少比例會如此，還有追蹤長期肺功能是否會有所恢復。個人預估得到新冠很可能有一半是無症狀，輕症四成，你有快九成的機會連肺炎都不會有，更別說是後續的大片肺炎康復後造成的肺纖維化了。

6. 目前尚無已上市可治療的藥物和疫苗。兩者離上市最快可能都是一年左右。藥物可能會比較順利，但疫苗可能要更久。

• 防疫的建議

1. 現階段的台灣，密閉較擁擠不通風的室內空間，建議戴口罩。其餘走在路上應該是不需要。請善用酒精乾洗手，且不要亂摸眼口鼻。

2. 台灣的確有人在社區被感染了沒有錯，小規模的社區傳播似乎也有了。但似乎有擋下來。

3. 台灣近來多半案例都是出國回來的案例。近期非必要請不要出國旅遊。歐洲是最近的震央。日本有蓋牌疑慮，美國正在上升中。

4. 冠狀病毒怕熱不怕冷，進入夏天可能會趨緩，但應該不會消失，冬天可能再來。

5. 保護年長者絕對是本次疫情最重要的決戰點。在這段期間請老人家減少外出，減少和老人家接觸（三代同堂的可能要考慮在家中設個動線，就像家中有人居家隔離一樣），給予正確衛教和心理支持！

(文/苗栗地政事務所人事管理員何智雲提供，摘自前臺大醫院感染科醫師：新冠肺炎疫情下的防疫須知2020.3.17)