INFO URG - TOLEDO - Levosimendán

Principio Activo: Levosimendan

Nombre Comercial: Simdax ®

Presentación : 12,5 mg en viales de 5 ml (1 ml= 2.5 mg). Conservar en nevera

Dosis:

· Bolo-Dosis de Carga: NO INDICADO

· Perfusión: 0,05 – 0,2 mcg /Kg./ min. Pauta posológica individualizada

a. Iniciar perfusión de 0,05 mcg /Kg./ min.

b. Evaluar la respuesta a los 30-60 min. si es bien tolerada aumentar a 0,1 mcg /Kg./ min y si se necesita un mayor efecto hemodinámico y persiste la buena tolerancia aumentar a 0,2 mcg /Kg./ min.

c. Preparación/dilución:

i. Concentración normal: 1 vial de 12,5 mg en 500 cc de SG5% (0.0250 mg/ml)

ii. Doble concentración*: 1 vial de 12,5 mg en 250 cc de SG5% (0.05 mg/ml).

* Se ha modificado la doble concentración , solo se cargará 1 vial dado su alto coste, en 250 ml en lugar de 500 ml.(la concentración resultante es la misma) Mas usada por el menor volumen a infundir.

d. Tabla/s :

OBSERVACIONES

Contraindicaciones

· Obstrucciones mecánicas que afecten al llenado-vaciado ventricular.

· Aclaramiento de creatinina < 30 ml/min y daño hepático grave.

· Hipotensión grave y taquicardia. Hª de Torsades de Pointes.

- Diliuir exclusivamente en SG5%. NO usar otros diluyentes.

- Duración de la perfusión 24 horas (estable 24h a temperatura ambiente)

- Al cabo de 1 h aparece el 50% del efecto máximo y a las 2 h el 75% del efecto máximo.

- Evitar la hipovolemia antes y durante el tratamiento (reposición de líquidos según sea necesario; diuréticos intravenosos con precaución).

- En caso efectos hemodinámicos pronunciados, principalmente hipotensión y aumento de la frecuencia cardiaca o arritmias: reducir dosis, reposición de líquidos y vasoconstrictores (dopamina, noradrenalina) según se necesiten.

- Los efectos hemodinámicos persisten durante al menos 24 horas y se pueden observar hasta pasados 9 días de la infusión (semivida de sus dos metabolitos muy prolongada) .

- Se han descrito reducciones del potasio, Hb, Hto probablemente secundarias a la vasodilatación y a la activación neurohormonal y que perecen ser dependientes de la dosis.

- Monitorizar el intervalo QT.