Público alvo: profissionais e estudantes que lidam com mães, leite materno e bebês. No banco de leite, posto de coleta, UTI neonatal e ambulatório.
1) A situação atual, possibilidades e período crítico.
2) O colostro:
Colostroterapia
Uso na alimentação
Volumes possíveis de obter
3) A comparação LPM X leite de doadora externa.
4) Os benefícios exclusivos do leite da própria mãe para prematuros, possíveis mecanismos.
5) Os instrumentos:
Técnica de Marmet
Bomba elétrica com programas INICIAR e MANUTENÇÃO
Bomba manual para casa
Manual Meu Leitinho
Prontuário materno
6) As estratégias:
0 a 3 dias
Enfermaria Mãe+5 dias
3 a 7 dias
Manutenção na UTI neonatal
Recuperação da produção
Da sonda ao seio
Manutenção na Unidade intermediária
Ambulatório de aleitamento materno de egressos da UTIN
Quando o bebê falece e a mãe estava tirando leite
7) Alguns resultados surpreendentes: ( Pesquisas )
Retirada eficaz de leite materno – estudo experimental com mães prematuras combinando expressão manual e bomba elétrica.
Mãe +5 dias: Efeitos de prolongar a internação de mães com bebês na UTI Neonatal na produção de leite e na alta em aleitamento materno exclusivo.
Situação atual no mundo e no Brasil: baixa taxa de aleitamento exclusivo na alta da UTI neonatal, possibilidades atuais de melhoria.
Colostro na colostroterapia e na alimentação precoce do prematuro. Como obter em maior volume. Revisões sistemáticas mostram seus benefícios. Novas pesquisas estendem seu possível benefício no desenvolvimento, modulação e na reparação do SNC.
Comparação da composição do leite da própria mãe (LPM) em relação ao da doadora externa. Benefícios exclusivos do LPM para prematuros e seus possíveis mecanismos de ação. CMV e uso de leite da própria mãe cru para prematuros: atualização.
Período crítico dos 7 primeiros dias para o estabelecimento da ativação secretória. Dificuldade de recuperação após esse período.
Comparação da extração manual X uso de bomba elétrica, aspectos fisiológicos. Uso combinado pode oferecer melhores resultados.
Técnica de Marmet: como fazer, combinação e timing com os 3 tipos de massagem. Limitações no uso isolado e como usar em combinação com as bombas.
Bomba elétrica com programa INICIAR: imita a sução do RN a termo, ajuda a “encomendar” leite, 11 pesquisas demonstram sua eficácia superior. Bomba elétrica com 2 fases para retirada efetiva e eficaz de leite. Bomba manual, como empréstimo, para retirada em casa e manter o número adequado de 6 retiradas por dia.
Manual Meu Leitinho, orientações e registros feitos pela mãe.
Prontuário materno para individualizar cada abordagem, registro da produção e possibilitar intervenções no momento oportuno.
Estratégias diferenciadas para os 3 (até 5) primeiros dias, e para do 3º ao 7º dia.
Enfermaria Mãe+5dias: estender a internação materna para facilitar a ida ao Banco de Leite Humano, estimular a produção materna e atingir a meta de 500ml por dia até o 7º dia após o parto.
Estratégias para a manutenção da produção de leite durante a internação na UTI neonatal e, depois, atender as diferentes demandas da unidade intermediária.
Estratégias para a recuperação da produção láctea. Uso da domperidona como lactagogo eficaz.
Da sonda ao seio: abordagem sequencial, baseada na literatura mais recente, para facilitar essa transição e poder atingir alta em leite materno exclusivo. Avaliação adequada do volume sugado para evitar perda de peso.
Ambulatório para egressos da UTI neonatal: avaliação, intervenções possíveis para recuperar a produção e facilitar a transferência de leite com resultados surpreendentes.
Pesquisas em andamento: veja na aba Pesquisas
Instituto Cândida Vargas - João Pessoa/PB
1) Benefícios exclusivos do leite da própria mãe
2) Como iniciar e manter a produção
3) Sucção, deglutição e respiração em prematuros
4) Transição da sonda ao seio
5) Leite materno exclusivo: alta e ambulatório de amamentação
6) Meu Leitinho - SIMPLES
Carga horária de 6 horas aulas
Certificado para os participantes
Aula teórica, com informações de qualidade e atualizadas, para profissionais e estudantes que lidam com bebês prematuros na UTI Neonatal e tem interesse no maior uso do leite da própria mãe (LPM).
Apresentará os avanços crescentes em termos do conhecimento da composição e dos efeitos benéficos do uso do LPM X leite de doador pasteurizado.
Apresentará estratégias que possibilitem que a mãe prematura atinja um volume de leite ordenhado de 500ml/dia, no 5º dia após o parto, e o mantenha durante a internação de seu bebê pré-termo na UTI Neonatal. Para tanto utiliza a bomba elétrica no hospital e a manual em casa, ambas complementadas pela ordenha manual segundo a técnica de Marmet. Tudo registrado no prontuário e no manual da mãe.
Discutirá como ocorre o desenvolvimento da coordenação da sucção, deglutição e respiração nos prematuros e uma sequência de procedimentos para a transição de sonda ao seio.
Dará condições para que a maioria dos bebês prematuros na alta ou no follow-up imediato estejam em aleitamento materno exclusivo e com bom ganho de peso.
Apresentará nossa experiência atual com o ambulatório de aleitamento materno para egressos da UTI Neonatal
Apresentará o programa Meu Leitinho - SIMPLES para facilitar a implementação na maternidade
Carga horária: 6 horas
1) Leite humano (LH) X leite da própria mãe (LPM) X leite de doadora pasteurizado. Situação no mundo e no Brasil.
2) LPM X leite pasteurizado composição e benefícios específicos.
3) Fisiologia da lactação na mãe prematura. Período crítico.
4) Terapia orofaringea com LPM. Base fisiológica, como fazer e quais benefícios.
5) Inflamação e LPM.
6) Microbiota efeito do LPM e do leite pasteurizado.
7) Ordenha manual: Técnica de Marmet: como, quando, quais suas limitações.
8) Bomba elétrica Symphony: fundamentos e resultados.
9) Para uso concomitante em casa: bomba Harmony
10) Trabalhando com a mãe prematura
11) Estudo multicêntrico: Retirada eficaz de leite materno - estudo experimental com mães prematuras combinando expressão manual e bomba elétrica: fundamentos e resultados preliminares.
Informações de qualidade e atualizadas para todos os profissionais e estudantes que lidam com leite da própria mãe (LPM) e de bebês prematuros na UTI Neonatal.
Definir a diferença entre leite humano (LH), leite da própria mãe (LPM) e leite de doadora pasteurizado. Esclarecer os conceitos de dose, exposição e efeito cumulativo do LPM. Discutir alta de prematuros em leite materno exclusivo no mundo e no Brasil.
Proporcionar a plena utilização de colostro desde o nascimento; utilização exclusiva de leite materno cru (pelo menos nos primeiros 28 dias de vida do bebê pré-termo) e manutenção de produção adequada de leite durante toda a internação.
Permitir a disponibilidade de grandes volumes de leite humano das mães prematuras para o BLH (Banco de Leite Humano), a fim de permitir adequada "engenharia láctea" desse leite.
Discutir as vantagens da colostroterapia e do leite materno fresco, incluindo efeitos no eixo cérebro/intestino/microbiota, no estresse oxidativo , na inflamação, no crescimento somático e no neurodesenvolvimento.
Apresentar estratégias que possibilitem que a mãe prematura produza um volume de leite ordenhado maior que 500ml/dia durante a internação de seu bebê pré-termo na UTI Neonatal.
Detalhar as estratégias para iniciar, elevar e manter a produção de leite materno na mãe prematura.
Dar condições para que a maioria dos bebês prematuros saiam de alta em aleitamento materno exclusivo e com bom ganho de peso.
Apresentar o projeto de pesquisa multicêntrico e seus resultados preliminares.
Realizado em São Paulo, Belo Horizonte, Salvador, Porto Alegre e Florianópolis
Situação atual de baixa produção de leite em muitos bancos vinculados a maternidades com UTI Neonatal
Possibilidades atuais
Mãe prematura
Estresse oxidativo e inflamação (nova aula)
Eixo cérebro-intestino microbiota: a nova fronteira
Propriedades do colostro da mãe prematura
Leite materno orofaríngeo na UTI Neonatal
Leite materno cru X leite humano pasteurizado X fórmula láctea
Enfermaria da mãe prematura X Casa da mãe
Como iniciar, elevar e manter a produção de leite na mãe prematura
Cuidados Voltados para o Desenvolvimento, Canguru e a amamentação
Desenvolvimento da sucção/deglutição/respiração nos bebê prematuros
Transição da Sonda ao Seio
"Engenharia láctea"
Citomegalovirus e leite materno cru em prematuros (nova aula)