Suy thận

Suy thận là tình trạng chức năng thận suy giảm đột ngột, khiến thận không thể loại bỏ chất thải và duy trì cân bằng dịch, điện giải trong cơ thể. Nếu không điều trị kịp thời, suy thận có thể đe dọa tính mạng.

Chẩn đoán suy thận

Bác sĩ sẽ dựa vào:

• Triệu chứng lâm sàng: Giảm hoặc ngừng đi tiểu, phù, khó thở, buồn nôn, lơ mơ.

• Xét nghiệm máu:

  • Tăng creatinin và ure máu (dấu hiệu suy giảm chức năng thận).

  • Rối loạn điện giải (tăng kali, toan chuyển hóa).

• Xét nghiệm nước tiểu: Đánh giá mức lọc cầu thận và tìm nguyên nhân.

• Siêu âm thận: Xác định có tắc nghẽn hay bất thường cấu trúc thận.

Biện pháp điều trị suy thận cấp

• Hồi sức và điều chỉnh nguyên nhân:

  • Truyền dịch nếu do mất nước, giảm thể tích tuần hoàn.

  • Dùng thuốc điều chỉnh huyết áp nếu suy thận do sốc hoặc nhiễm trùng.

  • Ngừng các thuốc gây hại cho thận (NSAIDs, kháng sinh độc thận, thuốc cản quang).

• Kiểm soát điện giải và cân bằng dịch:

  • Hạn chế kali, natri nếu có tăng kali máu hoặc phù.

  • Dùng thuốc lợi tiểu nếu có quá tải dịch.

• Dùng thuốc bảo vệ thận: Như bicarbonate để điều chỉnh toan máu.

Khi nào cần lọc máu?

Lọc máu cấp cứu được chỉ định khi bệnh nhân có:

• Tăng kali máu nặng (K⁺ > 6,5 mmol/L, có nguy cơ loạn nhịp tim).

• Toan chuyển hóa nặng (pH máu < 7,1 không đáp ứng điều trị).

• Quá tải dịch nghiêm trọng (gây phù phổi cấp, suy hô hấp).

• Tăng ure huyết nặng (BUN > 100 mg/dL, gây rối loạn tri giác, viêm màng ngoài tim).

Lọc máu giúp loại bỏ chất độc, điều chỉnh rối loạn điện giải và hỗ trợ thận hồi phục. Trong nhiều trường hợp, suy thận cấp có thể phục hồi hoàn toàn nếu được điều trị kịp thời.