Sốc nhiễm khuẩn

Giải thích ngắn gọn về chẩn đoán và điều trị sốc nhiễm khuẩn

Sốc nhiễm khuẩn là tình trạng nhiễm trùng nặng gây suy chức năng các cơ quan do rối loạn tuần hoàn và phản ứng viêm quá mức. Đây là một cấp cứu nguy hiểm, có thể dẫn đến tử vong nếu không được điều trị kịp thời.

Chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn

Bác sĩ sẽ dựa vào:

• Triệu chứng lâm sàng:

  • Huyết áp tụt thấp (huyết áp tâm thu < 90 mmHg hoặc cần dùng thuốc vận mạch).

  • Sốt cao hoặc hạ thân nhiệt, nhịp tim nhanh, thở nhanh.

  • Da lạnh, tím tái, rối loạn ý thức, giảm lượng nước tiểu.

• Xét nghiệm:

  • Công thức máu: Bạch cầu tăng hoặc giảm bất thường.

  • Xét nghiệm nhiễm trùng: CRP, procalcitonin tăng cao.

  • Cấy máu, nước tiểu, dịch phế quản để tìm vi khuẩn gây nhiễm trùng.

  • Xét nghiệm chức năng gan, thận, đông máu để đánh giá tổn thương cơ quan.

Biện pháp điều trị sốc nhiễm khuẩn

• Hồi sức cấp cứu:

  • Truyền dịch để nâng huyết áp và duy trì tưới máu cơ quan.

  • Dùng thuốc vận mạch (noradrenaline, dopamine) nếu huyết áp không tăng sau truyền dịch.

  • Hỗ trợ hô hấp: Cung cấp oxy hoặc thở máy nếu suy hô hấp.

• Điều trị nguyên nhân:

  • Kháng sinh sớm và phù hợp: Bắt đầu ngay trong vòng 1 giờ đầu.

  • Dẫn lưu ổ nhiễm trùng: Nếu có áp-xe, viêm phúc mạc, nhiễm trùng đường tiết niệu.

• Kiểm soát rối loạn cơ quan:

  • Điều chỉnh điện giải, đường huyết.

  • Lọc máu nếu suy thận cấp.

  • Dùng corticoid trong một số trường hợp sốc nhiễm khuẩn nặng.

Tiên lượng và theo dõi lâu dài

• Tiên lượng nặng, nguy cơ tử vong cao (30-50%), đặc biệt nếu điều trị chậm trễ hoặc có nhiều bệnh nền.

• Biến chứng có thể gặp: Suy đa tạng, suy hô hấp, rối loạn đông máu.

• Theo dõi lâu dài:

  • Kiểm soát nhiễm trùng tái phát.

  • Phục hồi chức năng cơ quan (thận, gan, tim, phổi) sau sốc.

  • Tăng cường dinh dưỡng và theo dõi sát bệnh nhân sau xuất viện.

Điều quan trọng là phát hiện sớm và điều trị nhanh chóng để giảm nguy cơ tử vong và di chứng.