Các biện pháp hỗ trợ hô hấp

Thở oxy là phương pháp cung cấp oxy hỗ trợ cho bệnh nhân khi phổi không thể hấp thụ đủ oxy từ không khí. Oxy có thể được cung cấp qua:

• Gọng kính oxy: Cho mức oxy thấp (1-6 lít/phút).

• Mặt nạ oxy: Cung cấp oxy nồng độ cao hơn.

Tiên lượng diễn biến của suy hô hấp

Suy hô hấp có thể tiến triển theo hai hướng:

• Hồi phục hoàn toàn nếu điều trị kịp thời và nguyên nhân được kiểm soát.

• Tiến triển nặng dẫn đến suy đa cơ quan, cần thở máy lâu dài hoặc nguy cơ tử vong nếu không điều trị hiệu quả.

Suy hô hấp có thể kiểm soát nếu phát hiện sớm và điều trị đúng cách, giúp cải thiện chất lượng cuộc sống lâu dài.

Thở máy không xâm nhập (NIV - Non-Invasive Ventilation) là phương pháp hỗ trợ hô hấp mà không cần đặt ống nội khí quản. Oxy và áp lực khí được cung cấp qua mặt nạ mũi hoặc mặt nạ che toàn bộ mặt, giúp bệnh nhân thở dễ dàng hơn.

Khi nào cần thở máy không xâm nhập?

NIV được sử dụng trong các bệnh lý gây suy hô hấp nhưng chưa cần đặt ống nội khí quản, như:

• COPD cấp tính (Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính).

• Suy tim cấp, phù phổi cấp (giúp giảm khó thở nhanh chóng).

• Viêm phổi nặng nhưng bệnh nhân vẫn có thể tự thở một phần.

• Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA).

Các chế độ thở máy không xâm nhập phổ biến

• CPAP (Continuous Positive Airway Pressure): Cung cấp áp lực dương liên tục để giữ đường thở mở.

• BiPAP (Bilevel Positive Airway Pressure): Cung cấp hai mức áp lực riêng biệt, một mức cao khi hít vào và một mức thấp hơn khi thở ra, giúp giảm công thở.

Lợi ích của thở máy không xâm nhập

• Giảm gánh nặng cho phổi, giúp bệnh nhân thở dễ dàng hơn.

• Tránh đặt nội khí quản, giảm nguy cơ nhiễm trùng và biến chứng.

• Cải thiện oxy máu và giảm CO₂ ở bệnh nhân suy hô hấp mạn tính.

Hạn chế và theo dõi

• Không hiệu quả nếu bệnh nhân quá yếu hoặc không thể tự duy trì nhịp thở.

• Có thể gây khó chịu, khô miệng hoặc loét do mặt nạ chèn ép.

• Cần theo dõi sát oxy máu, CO₂ và điều chỉnh áp lực thở phù hợp.

Thở máy không xâm nhập là phương pháp quan trọng giúp hỗ trợ bệnh nhân suy hô hấp mà không cần can thiệp xâm lấn, cải thiện chất lượng sống và tăng khả năng phục hồi.

Thở máy xâm nhập là phương pháp hỗ trợ hô hấp bằng cách đặt ống nội khí quản hoặc mở khí quản, giúp kiểm soát nhịp thở hoàn toàn hoặc một phần khi bệnh nhân không thể tự thở hiệu quả.

Khi nào cần thở máy xâm nhập?

Thở máy xâm nhập được chỉ định trong các trường hợp suy hô hấp nặng, bao gồm:

• Suy hô hấp cấp (viêm phổi nặng, ARDS, sốc nhiễm khuẩn).

• Suy hô hấp mạn giai đoạn cuối không đáp ứng với thở máy không xâm nhập.

• Ngừng thở, hôn mê (do chấn thương não, ngộ độc, đột quỵ nặng).

• Sau phẫu thuật lớn cần hỗ trợ hô hấp.

Cách hoạt động của thở máy xâm nhập

• Oxy và áp lực khí được đưa trực tiếp vào phổi qua ống nội khí quản hoặc mở khí quản.

• Máy thở có thể kiểm soát hoàn toàn hoặc hỗ trợ nhịp thở của bệnh nhân.

• Các chế độ phổ biến:

  • CMV (Controlled Mechanical Ventilation): Máy thở hoàn toàn.

  • SIMV (Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation): Hỗ trợ một phần khi bệnh nhân có thể tự thở.

  • PSV (Pressure Support Ventilation): Giúp giảm công thở khi cai máy.

Lợi ích và rủi ro của thở máy xâm nhập

✅ Lợi ích:

• Duy trì sự sống khi phổi không thể hoạt động bình thường.

• Kiểm soát tốt oxy và CO₂ trong máu.

⚠️ Rủi ro và biến chứng:

• Nhiễm trùng phổi (viêm phổi bệnh viện) do ống nội khí quản.

• Tổn thương phổi do áp lực thở quá cao.

• Phụ thuộc máy thở nếu thở máy kéo dài.

Theo dõi và cai máy thở

• Bệnh nhân cần được theo dõi sát về oxy, CO₂, huyết áp, nhịp tim.

• Khi phổi phục hồi, bác sĩ sẽ giảm dần hỗ trợ của máy thở (cai máy) trước khi rút ống nội khí quản.

Thở máy xâm nhập là một phương pháp cứu sống quan trọng trong hồi sức cấp cứu, nhưng cần theo dõi chặt chẽ để tránh biến chứng và giúp bệnh nhân phục hồi sớm nhất có thể.