גירסא רוסית - שאלה 74 חלק א׳
שאלה
בת 14 שנים מאובחנת עם אנורקסיה נרבוזה, מאושפזת במחלקת ילדים. מוכנסת זונדה והוחל במתן כלכלה. כ-24 שעות לאחר מכן במסגרת המעקב נראית חיוורת, חלשה, נמדד דופק מואץ, ודיספנאה, בדיקה גופנית תקינה פרט לרזון בולט. מה מהבאים יכול להסביר את מצבה?
תשובות
A. היפרפוספטמיה (התשובה שנענתה בבחינה)
B. היפוקלמיה (התשובה הנכונה בבחינה)
C. היפרמגנזמיה
D. היפוגליקמיה
מקורות
עמוד 342 טבלה 58.1 מהדורה 21 של הטקסטבוק נלסון (הגדול)
נסח הערעור
- ילדים הדסה: ת... אומנם מה שמאשה ענתה לא נכון בשל העובדה שהיפוספוספטמיה כשלעצמה היא א-סמפטומטית
ד - ילדים הדסה: אבל התיאור של דופק מואץ אינו מתאים להיפוקלמיה... יותר אריטמיות... חולשה
ילדים הדסה: לכן הייתי אומרת שהשאלה לא תקינה ואינה מתארת היפוקלמיה ולאור זאת היא סימנה את התשובה שאופיינית לתחילת התסמונת שנקראת refeading syndrome שבה אופייני שרמות פוספאט צונחות
לא מתאים - סימנה היפר-פוספאטאמיה ולא היפו-פוספאטאמיה