心安營養

隨著醫學技術的發展，我們在面對疾病時的治療方式也有了更多的選擇與可能性，癌症的治療也是如此，除了常聽到的化療、放療還有手術之外，標靶治療也是許多人熟悉卻又陌生的方式。究竟標靶治療是什麼？吃標靶藥物的飲食原則有哪些？每個人都可以進行標靶治療嗎？本文整理了標靶治療的相關資訊，透過2個常見的觀念問題與相關副作用介紹，帶您一起瞭解標靶治療，並且要告訴您標靶藥物治療後的飲食原則，讓癌友補足營養，面對後續療程。

標靶治療注意事項：2個常見的觀念問題

在介紹標靶藥物治療的飲食原則之前，先讓我們來看看2個有關標靶治療常見的問題：

Q1：標靶治療是什麼？

標靶治療（Targeted Therapy），屬於癌症治療時，醫生可能會採取的治療方式之一。與放射性治療還有化學性治療比較不同的是，標靶治療通常會針對癌細胞進行生長上的干擾，導致癌細胞無法順利增長，甚至遭到破壞、衰亡，且對於其他正常細胞的影響較小。

Q2：每個人都可進行標靶治療嗎？

雖然標靶治療可以精確地針對癌細胞進行攻擊，不過並不是每個人都適合使用標靶治療。這是因為標靶治療的重點，在於癌細胞必須要擁有關鍵的靶，也就是特定的分子，才可以讓藥物在擊中了靶心之後，發揮抑制癌細胞生長，又或是促成其凋零。

當癌友在經過檢查後，並沒有發現可供攻擊的標靶，則即使服用了藥物也無法發揮作用。因此是否可以進行標靶治療，通常都需要經過醫師的評估與檢查，確認身體狀況符合後，才會進行。

吃標靶藥物的副作用有哪些？

不同的癌症在進行標靶藥物治療時，可能會因為使用的藥物，而出現不同的副作用，以下透過表格簡單整理了相關資訊，提供大家參考：

癌症種類                 標靶藥物可能出現的副作用

肝癌                  皮膚不適（如：起疹、搔癢、紅腫刺痛等）、

                          噁心、嘔吐、食慾下降、血壓升高等。

乳癌                  噁心、嘔吐、骨骼／肌肉疼痛、倦怠無力、

                          落髮、心臟／肺毒性、血球低下、腹瀉等。

肺癌                  噁心、嘔吐、皮膚相關症狀（如：皮膚炎、

                          紅疹、搔癢等）、腹瀉等。

大腸癌              皮膚起疹子／紅腫、腹瀉、血壓升高等。

（備註：每個人可能出現的副作用皆不相同，以上資訊僅供參考，若有任何疑問或是症狀，請諮詢專業醫師的建議與處置。）

標靶治療要多久？需要視個人情況而定

除了副作用之外，許多人也會好奇標靶治療需要持續多久，一般來說標靶治療的療程長度，必須視癌友的實際情況而定，並沒有一個固定的時間。同時在治療的過程中也需要積極配合服藥，不可擅自停止服藥，有任何問題都應該與醫師反應與諮詢專業建議。

標靶後食療怎麼準備？掌握癌症照護飲食原則

在進行標靶藥物治療的過程中，雖然會因為病情、藥物的不同，而對人造成不一樣的副作用，但事實上標靶後的飲食原則與一般癌症治療的飲食照護原則相似。建議可以參考以下整理的準備原則，幫助癌友補充合適的營養。

癌症照護飲食原則

l   【少量多餐】：在治療過程中，有可能會因為藥物或是不同治療方式的副作用，造成癌友食慾下降或進食困難，此時少量多餐的進食型態將可以幫助癌友補充營養，卻又不會造成過度的不適與壓力。一般會建議一天需進食至少6次以上，可以依照癌友的狀況調整食物的量與進食次數。

l   【配合醫師叮囑的進食方式】：部分癌友因為進行手術，造成進食的困難，此時醫生可能會指導以鼻胃管等方式進食。

l   【均衡攝取六大類食物】：在準備食物時，以包含六大類食物為主要原則，當中可以多多增加「優質蛋白質」的攝取，諸如魚肉、雞肉、黃豆及其製品（豆腐、豆干、豆漿等）都是很好的選擇。

l   【注意食物的調味】：部分癌友可能會因為治療出現噁心、不想進食的狀況，建議可以在食物調味上多做變化，以自然香料、酸味、甜味等元素進行變化。不過需要注意不可以過度調味（如：重鹹），以免攝取過多鈉。

l   【注意水分的攝取】：補充充足的水分也相當重要，同時也可以在烹調食物時，增加食物的水分含量（如：肉汁、湯汁等），一方面可以滋潤食物，另一方面也可以讓癌友比較好入口。

l   【視情況補充額外營養品】：除了每天例行性的進食之外，也可以視情況替癌友補充適合的營養品，給予他們足夠的養分與能量。

透過專業的協助，幫助您找到所需的營養｜心安營養

在治療的過程中，不僅要積極地配合醫生安排的治療，事後的飲食照護也是相當重要的一環。由心安營養提出的「營養2.0」，提倡透過專業營養師的介入，給予一對一的營養評估，讓癌友不僅可以攝取充足的養分，更要補充適合自己的營養成分。同時，我們也提供癌友一對一的整合式營養照護服務，包含個人營養檢測、飲食與生活調理方針與線上營養諮詢。

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年長者或因身體狀況及飲食習慣，容易造成自身營養攝取不足，因而提高慢性病或肌少症的發生機會。身為家人的我們，該如何幫助家中長輩獲得充足營養呢？以下將為您解析老人營養不良要吃什麼、怎麼吃，才能補充對的營養素。

老人家每天應補充多少營養？解析三餐營養攝取量

根據國民健康署統計指出，約42%的年長者熱量與營養素攝取不足，其中50~70%的長輩缺乏鈣、維生素D、 E、鋅及鎂。

建議年長者每天依照「每公斤體重25~30大卡熱量」的飲食原則，以1位60公斤的長輩為例，至少要獲得1500大卡才夠，因此3餐可以依循以下飲食建議：

l   每餐飯量跟蔬菜一樣多
白飯建議約8分滿~1碗左右，份量比拳頭大一點，可以加入一些全榖雜糧或根莖類的食物，例如地瓜飯、糙米飯等等取代白飯。一天三餐中，至少要有1餐可以選擇未精緻的全榖雜糧類，增加營養素攝取。

l   早晚各1杯牛奶
建議選擇無添加糖的原味乳品為主，除了牛奶外，起司、優酪乳、優格也是乳品類，都可以做選擇。

l   每餐1掌心的蛋豆魚肉類
蛋白質是增強體力、抵抗力和維持肌肉量不可或缺的營養素，長輩們記得每餐一定要攝取到。可以依照以下順序來選：黃豆及其製品→魚類/海鮮→蛋→肉類，要避免肥肉或是太高度加工醃漬的種類，如：五花肉、蹄膀、香腸、臘肉、火腿、熱狗……等食物。許多長輩因為咀嚼功能比較不好，肉咬不動，可以透過烹調時先把肉切小塊、肉錘拍打、逆紋切肉，或是用燉煮的方式，讓長輩比較好入口。

l   每餐拳頭大小的水果
只要是新鮮、當季的水果都是很棒的選擇，如果牙口不好，可以選擇稍微軟一點的水果，或是用成果泥、打成果汁的方式都可以。但是要盡量避免額外加糖的果汁或是醃漬成蜜餞喔！

l   菜比水果多一些
蔬菜可以幫助排便、控制三高和預防癌症，每餐的蔬菜可以與飯量差不多、比水果多一點。深綠色蔬菜至少要達到1/3以上，多樣化選擇，不僅增加變化，也可以補充到更豐富營養素。但是，要特別注意不能把醃漬的醬菜當成蔬菜來源喔，這樣會攝取過多鹽分，增加身體負擔。

l   每餐堅果類1茶匙或每日1湯匙
盡量選用般富含不飽和脂肪的植物油來烹調，避免油炸、油煎的方式。此外，每天可以補充一湯匙的原態堅果種子類，有助於保護心臟、預防失智和抗老防衰。

依照上述的原則來補充，才能讓年長者獲得均衡且充足的營養和熱量。但若是家中長輩有合併一些慢性病問題（糖尿病、腎臟病……），在食物攝取的分量和種類會需要做一些調整，建議可以找營養師討論，搭配符合長輩需求的飲食內容喔。

老人家吃不下飯怎麼辦？2種方法促進老人家食慾

雖然準備好充足營養的食物，但家中長輩就是吃不下飯怎麼辦？以下推薦您2種方法，將有助於提升老人家食慾：

1.改變料理方式，使用天然香料

由於年長者味覺退化，對食物的味道失去敏感度，在料理時反而使用太多的調味料，增加身體的負擔。建議可以多運用天然食材，像是香菇、昆布、紅棗、枸杞、八角、蔥、薑、蒜、洋蔥等辛香料，也可選擇如番茄、檸檬、鳳梨等蔬果入菜，增加風味、提升長者的食欲。

2.改善口感，符合牙口友善原則

年長者的缺牙問題將影響咀嚼食物的能力，間接影響年長者食慾。要改善這種狀況，可以透過改變食物選擇和料理方式，讓長者順利進食。食物選擇的部分，較軟嫩的食物，像是地瓜、芋頭、前一天先泡水煮軟的雜糧飯、雞腿肉、魚肉、豆腐、豆皮、蝦仁、蒸蛋、瓜類、嫩葉等。而烹調方式，可以利用滷、燉、煮將食物烹調至軟爛、或是將食材切小塊、切細，或是需要攪打成泥狀或流質。讓食物變得好吞好咀嚼，一樣能享受美味。

掌握老人增肌飲食3原則

除了要讓年長者攝取適度的營養外，也可以參考以下的老人增肌飲食3原則，幫助年長者吃「對」營養，遠離肌少症。

1.均衡飲食、充足熱量攝取

依照不同生活活動強度、性別和年齡來攝取符合需求的熱量。均衡攝食六大類食物，提供人體所需的熱量及各種營養素，使生理機能正常運作以維護身體健康的均衡飲食。

2.補充優質蛋白質、三餐平均分配

蛋白質是長者不可或缺的營養素，且對於蛋白質的攝取量需要比一般人高，建議為1.2~1.5 （公克 / 每公斤體重），以60公斤中的長者為例，每日應吃進72公克的蛋白質。補充優質蛋白質，可以選擇較瘦的紅肉類、魚肉、雞肉或是豆腐、豆漿、豆干和牛奶等。另外，建議要平均分配在每一餐，這樣身體吸收利用、肌肉合成的效果最好！

3.維生素D3與鈣質

如同前面介紹，長者每天應攝取1.5杯乳品類，補充鈣質、預防骨質疏鬆，若是不接受乳品的長者，可以多攝取一些小魚乾、豆腐、豆干、黑芝麻和深綠色蔬菜；維生素D可幫助鈣質吸收且減緩肌肉流失，鼓勵每天曬太陽10-20分鐘，並且攝取含豐富維生素D的食物，如：菇類、木耳、蛋黃、深海魚類（鮭魚、鯖魚、秋刀魚）。

老人增肌運動4招，加強肌力訓練

遠離肌少症，保持運動習慣和吃對食物一樣重要，美國運動醫學會針對年長者提出老人增肌4運動：

1.心肺訓練

從慢跑、快走、騎單車或是游泳開始，增強心肺能力，讓血液中的營養素能夠輸送至肢體末梢。

2.阻力訓練

透過重量訓練加強肌力，建議尋求專業的健身教練，協助指導使用重訓器材，並規劃每週適合的運動量。

3.伸展運動

如瑜珈、太極等伸展運動，可提升身體的延展性，在運動時更加靈活，同時舒緩肌肉與關節的緊繃感。

4.平衡運動

可以在家練習，一開始雙腳站立，然後嘗試抬起一腳，然後再試看看將著地的那隻腳抬起腳跟或踮腳尖，如擔心摔倒，建議手先扶牆保持重心。

打造每日均衡飲食指南，讓老人吃得健康｜心安生命科學

如果您還在煩惱如何調理營養均衡的料理給家中長輩，歡迎您尋求心安生命科學協助，我們提倡營養支持2.0理念，與臺北醫學大學合作，提供一對一的整合式營養照護服務，包含營養檢測、飲食與生活調理方針，幫助年長者每日獲取充足的食物營養，打造健康的體態，遠離肌少症發生風險。

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乳癌是女性癌症發生的首位，僅次於子宮頸癌,臨床上常遇到病人詢問乳癌術後飲食，最常被問到的是豆製品可不可以吃?大豆異黃酮可不可以補充?等等的問題。

首先，先介紹一下什麼是荷爾蒙?

女性荷爾蒙是屬於脂溶性荷爾蒙，荷爾蒙是無管腺，不需要像血管一樣靠管子來運送，它們只針對對它們敏感的細胞產生反應,荷爾蒙要能產生作用是需要該細胞具有該荷爾蒙的『接受器』，它才能進入細胞內。

異黃酮廣泛存在植物界，以大豆含量最豐富，尤其是豆子小小的胚軸處。每100公克的大豆，約含有200至400毫克的異黃酮。大豆異黃酮與人類女性賀爾蒙雌激素的結構十分相近，可以被身體當作真正的荷爾蒙利用，但只有1/100至1/1000的效力。大豆異黃酮具有防癌、預防骨質疏鬆與心血管疾病，主要是因為它是植物性雌激素，結構和人體的雌激素有點不同，但能夠與雌激素的接受器結合，進入細胞發揮其生理功用，雌激素不足的更年期婦女，因雌激素降低所導致的骨質疏鬆與心血管疾病都可透過大豆異黃酮的使用來改善。

許多讀者擔心雌激素可能會引起乳房腫瘤或癌症的問題，但其實大豆異黃酮刺激細胞作用很微弱，不會有這方面的問題(乳房或子宮的腫瘤)。

建議以天然的方式，如吃大豆製品或大豆蛋白質來獲得，而非以只提煉有大豆異黃酮的膠囊來取得。乳癌術後病理化驗若 ER(+) 或 PR( +)，術後就會開始給予抗荷爾蒙治療，因為要使用”抗荷爾蒙”藥物來預防疾病產生變化，大豆異黃酮膠囊屬於荷爾蒙類食品是不能吃的！但是，食物來源的豆製品攝取是可以的！不過攝取量還是不能過多喔，建議患者可以諮詢營養師，評估患者的營養需求並且指導患者如何搭配豆魚肉蛋類食物的攝取，才不會過量造成身體負擔，或是不足造成營養不良。

作者：毛舒茵營養師

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手術切除是治療肝癌最有效的方式，並不是所有的肝癌病人都適合接受手術治療，必須要「正確評估肝癌的進展程度和肝功能的預備力，再選擇手術的方式」，也依據患者術式切割部位不同，飲食也有不同的建議。

肝癌患者術後，消化道正常消化吸收功能受到手術的影響，會產生食慾不振、厭食、噁心、易腹脹、易飽等症狀，以致術後想要開始補身體也不知從何下手。

少量多餐

當食慾不佳時，要多鼓勵病人可以每餐少量進食，2-3小時就吃一點東西，例如蒸蛋、果汁等，將一整天要攝取的營養素儘量分散在每一次進食中；術後從最簡單的飲食開始：除了給予靜脈營養，若可以開始進食，可先給予清流食物(米湯、漸進至菜湯、魚湯、肉湯)為主，觀察若無不適或無併發症時，漸進為半流質或軟質食物。肚子脹的時候，避免吃會產氣的食物，例如未加工過的豆類、地瓜、牛奶、高麗菜等。如果體力還好，可以散步走一走，促進腸胃蠕動，改善脹氣、增進胃口。

適量蛋白質攝取

視術後需評估肝功能狀況、腹水，每天應攝取足夠蛋白質可以幫助肝臟修復，蛋白質來源食物：魚、蛋、豆、肉、奶；避免食用會增加肝臟負擔的加工肉品，例如：加工食品罐頭、香腸、臘肉、火腿等。

肝功能良好、沒有併發症的肝癌患者，建議蛋白質攝取為每天每公斤體重1.2～1.5公克。嚴重肝硬化或晚期肝癌的患者，若有肝腦病變(肝昏迷)現象，建議限制蛋白攝取，可從每公斤體重0.5～0.7公克開始調整，再視病人恢復的情形逐漸增加，並且選擇以奶類及植物性蛋白質（豆類及其製品）優於動物性蛋白質。

限制脂肪攝取

如果攝取過多脂肪，脂肪就會堆積在肝中，影響剩餘肝功能。因此，肝病病人最好減少油炸、油煎的烹調方法，多採用蒸、燉、煮、川燙等烹調方法。並避免攝取高脂肪食物，例如：豬腳、五花肉等。

足夠纖維質攝取

患者術後一開始不建議高纖維飲食，待食慾漸佳、無腹脹，再慢慢增加纖維質攝取；蔬菜一開始從軟質蔬菜開始，主食可用全榖根莖、全麥取代增加纖維攝取，足夠的纖維質，可促進腸道蠕動，加速含氨的廢物排出體外。

若合併有食道靜脈曲張的病患，避免進食粗糙、堅硬之食物，例如葉菜類的梗、竹筍、堅果類、芭樂等，應細嚼慢嚥，或以流質飲食取代。

選擇新鮮食材均衡飲食，依照需求適時補充維生素，正常的生活習慣，如適當的飲食、充分的休息、不可以熬夜、戒煙、戒酒，對恢復的進展有幫助。勿隨意攝取中藥、青草汁，這可能會加重肝臟代謝藥物的負擔，反而會造成反效果。

以上就是肝癌術後補充的建議，若還有其他問題，歡迎用LINE找心安營養師聊聊喔！

作者：李昆霙營養師

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近年來，因為飲食精緻化與生活型態趨向靜態化，罹患癌症的人數是不斷的攀升，其中大腸癌與其他癌症逐年下降的發生率不同，不僅發病年齡年輕化，發生率更是逐年上升，而城市發生率遠高於農村。而越來越高的發生率可能的原因為現今的工商社會，普羅大眾追求精緻美味可口的食物，用以犒賞自己平常的辛勞。

報章雜誌、電視廣告無不到處宣傳美食，然而這些美食大多數都是高油脂食物、大魚大肉或是精緻的米麵食和甜點等，大眾都知道在所有的癌症種類裡，大腸癌與飲食和生活型態最有關，也漸漸知道該避免高油脂的食物，但你知道其實大腸癌與血糖也有相關性嗎? 造成大腸癌的病因有很多種，其中與糖尿病有關的危險因數，例如：肥胖、低身體活動量、胰島素抗性(Insulin resistance)註1高血糖、C胜肽(C-peptide）、類胰島素生長因子(Insulin-like growth factor 1, IGF-1)（1-2）。以下將詳細為大家介紹說明。

胰島素與癌症

近20年來糖尿病人口呈現爆炸是增長。長期過高的血糖容易併發各類血管併發症，例如：動脈粥狀硬化、腎臟病變、視網膜病變等，目前許多研究也發現糖尿病會增加癌症的發生率，包括乳癌、胰臟癌、子宮癌等等（3）。

在2012年5月美國Susan Hongha Vu醫師根據長期研究調查發現40-49歲第2型糖尿病患者其大腸的癌前病變-「腺瘤」的機率高於同年齡無糖尿病患者（4）。另有研究指出罹患第2型糖尿病患者，因為胰島素阻抗造成血液中胰島素增加，且胰島素本身即為生長因子（2）。
在人體內有另一生長因子「類胰島素生長因子」，其作用機制與胰島素相似，皆使細胞增長，另外當胰島素分泌增加，則類胰島素生長因子也會增加產生。目前研究發現腫瘤細胞膜上有比正常細胞更多的胰島素與類胰島素生長因子的接受器，會導致腫瘤細胞增生（2）。同時，胰島素也會增加腫瘤細胞的發炎反應，分泌發炎荷爾蒙以啟動免疫反應造成腫瘤細胞不正常增生、減少腫瘤細胞凋亡註2，加速癌症進展（2）。

註1：胰島素抗性是指身體細胞對於胰島素反應不足，使得血糖無法進入細胞被利用，因此胰臟產生更多的胰島素以供身體使用，長久下來，胰臟工作過度，造成胰臟損傷演變為糖尿病的發生。

註2：細胞凋亡是指細胞有系統性的自發性死亡，同時是保護生物個體的重要機制。

參考文獻：
1. Wei EK, Ma J, Pollak MN et al A prospective study of C-peptide, insulin-like growth factor-I, insulin-like growth factor binding protein-1, and the risk of colorectal cancer in women. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2005;14:850–855.
2. Livia S.A. Augustin. THE DIETARY GLYCEMIC INDEX AND ITS IMPLICATIONS IN CANCER RISK, INSULIN-LIKE GROWTH FACTORS AND OXIDATIVE STRESS.2010
3. Gapstur SM, Patel AV et al. Type 2 Diabetes Mellitus and the Incidence of Epithelial Ovarian Cancer in the Cancer Prevention Study-II Nutrition Cohort. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2012.
4.WebMD.People With Diabetes May Need Earlier Colon Screen. 2012.

作者：李慧庭營養師

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「我已經吃素很多年了，平常也不碰煙酒，為什麼大腸癌會發生在我身上…」
「被醫師確診為大腸癌，我應該要開始吃素嗎？」

大腸癌目前在全世界各種癌症的發生率中排名第三，也是與飲食相關性最密切的癌症之一，但事實上發病原因並不完全與飲食相關，包括家族病史、遺傳因素、生活環境等等，都與大腸癌的發生有關連。

目前醫界大致認同，大腸瘜肉的惡性病變是大腸直腸癌發生最主要也最有可能的原因，而大腸瘜肉主要可分為非家族性大腸瘜肉與家族性大腸瘜肉兩大類，家族性大腸瘜肉屬於遺傳疾病，而非家族性大腸瘜肉則可再細分為增生性、發炎性與腺瘤性瘜肉，其中腺瘤性瘜肉較容易癌化並且演變為癌症。

瘜肉的成因為原本正常的腸黏膜受到刺激不正常的增生，一開始形成肉眼不可見的扁平形或微微突起的組織，可能為良性腫瘤，但是隨著時間可能逐漸侵入腸壁黏膜深層，最後發展為惡性腫瘤。雖然大部分的大腸瘜肉為良性，但是並無法保證將來是否會演變為癌症。除了定期篩檢追蹤腸道的狀況外，建立健康、均衡的飲食習慣來維持腸道的健康也對於癌症防治必然有一定的作用，太過於偏頗而不均衡的飲食，像是全素飲食、生機飲食，其實並無法預防癌症的發生。

預防大腸癌的發生，必須要建立健康、均衡的飲食習慣，首先我們可以從「減少攝取對腸道刺激性的食物」與「增加攝取對抗發炎的食物」來著手。

對腸道具有刺激性的食物：

1.        油脂含量高、烹調油膩、各種油炸過後的食物。例如動物性的脂肪(豬油與牛油)、東坡肉、五花肉與雞皮、炸雞排、薯條、中式糕餅。

2.        醃制類食物，例如各式罐頭、鹹魚、鹹豬肉、醃製鹹菜。

3.        燒烤類食物，例如烤肉、烤香腸、烤秋刀魚、燒烤牛排。

對抗發炎的食物：

1.        富含維生素C的蔬果：芭樂、柑橘類、藍莓、奇異果。

2.        十字花科蔬菜：花椰菜、大白菜、小白菜、油菜、各種甘藍菜。

3.        ω-3(Omega-3)脂肪酸：芥花油、亞麻仁籽、核桃、深海魚類(鮭魚、鯖魚、沙丁魚)。

以上幾個看似簡單的舉例，僅僅只是建立防癌飲食的第一步，而你/妳是否有辦法每天做到呢？不妨現在開始嘗試看看吧！

作者：歐子瑄營養師

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老人家最常見的失能原因就是失智症，失智除了常見的記憶障礙外，隨著病程狀況，還可能影響到其他認知功能，如語言能力、注意力、判斷力、思考能力等，導致生活功能及自理能力退化。根據台灣失智症協會調查結果發現，台灣65歲以上老人，平均每12人就有一人患有失智症，雖然失智症盛行率很高，但根據研究文獻指出，除了天生基因遺傳外，高達40%的失智症是可以避免的。本文將告訴您5大失智症營養照護原則、 飲食推薦，以及面對失智症飲食行為的辦法。

失智症營養照護5大原則

失智症患者由於腦部功能持續退化，進而影響飲食行為改變，有些患者可能會忘記進食跟喝水，也有患者不記得有沒有吃過飯，或不自覺有飢餓及飽食感。因此在營養方面可能出現飲食攝取不均衡、電解質不平衡、熱量過低或過高等狀況。

以下提供失智症營養照護5原則，這些技巧可以幫助失智症患者進食，進而吃進更多均衡營養，延緩失智症惡化。

失智症營養照護原則1：定食定量、少量多餐

準備失智症患者日常飲食時，可以將3次正餐改為少量多餐，如：半碗飯搭配肉、蔬菜或水果等食材，並定時定量進行。若是進食量太少，可以搭配營養品補充。

失智症營養照護原則2： 攝取足夠水份、均衡營養

失智症除了忘記吃飯，也容易忘了喝水，補充足夠水份可以避免電解質不平衡及營養流失。而均衡且多樣化的食物則有助延緩大腦持續退化。

失智症營養照護原則3：烹調以低油低鹽低糖為原則

低油：烹調時多用蒸、煮、煎及炒來替代油炸。若使用烤、煎等方式烹調要注意食物是否太乾而造成咀嚼與吞嚥困難。

低鹽：少吃醃漬食品：如罐頭、醬菜、加工食品，可以運用天然辛香料增加食物風味。

低糖：避開中西式較甜的糕餅。

失智症營養照護原則4：調整食物質地

為了避免失智症病患因用餐分心，或吞嚥困難導致嗆咳，可調整食物的質地，如：像炒蛋質地的柔軟食物，或喝較濃稠的飲料，如：奶昔類、濃果汁或蜂蜜。一些比較容易造成嗆咳的食物也要避免，例如小圓形的食物（湯圓、花生）、黏度太高（麻糬、年糕）。

失智症營養照護原則5：維持用餐環境的舒適與安靜

盡量避開圖案花俏的餐具，餐桌上也只放置食物跟餐具，同時注意不要讓患者邊看電視邊吃飯，避免失智症患者分心，進而影響進食。

失智症飲食原則｜吃10種健腦食物、避開5種傷腦食物

要延緩失智症惡化，飲食方面最好各類營養都攝取，可選擇富含抗氧化營養素及具有保護腦部功能營養素的食物，知名的在醫學期刊《阿茲海默與失智症：阿茲海默協會期刊》（Alzheimer’s & Dementia: The Journal of the Alzheimer’s Association），曾經發表的「心智飲食」，已證實能夠延緩神經退化、有助降低失智症風險。所謂「心智飲食」是結合地中海飲食與得舒飲食的飲食原則，也稱為麥得飲食(MIND)，其中包含10種需要固定攝取的健腦食物，以及5種應減少食用的傷腦食物。

10種健腦食物：

1.        深綠色葉菜類：一週至少6份，每天最少半碗。如地瓜葉、青江菜、菠菜、空心菜、綠花椰菜、芥蘭菜等。

2.        其他蔬菜：一週至少1份，可以選擇色彩繽紛的蔬菜。如牛番茄、胡蘿蔔、彩椒、茄子、甜菜根及白蘿蔔等，有助預防腦部退化。

3.        堅果：一週5份，一份大約一湯匙。堅果屬於油脂類食物，富含不飽和脂肪酸和維生素E等有助大腦營養。如杏仁、開心果、核桃、腰果等。

4.        漿果：一週至少2份。如草莓、藍莓、蔓越莓皆富含花青素，有助抗氧化。

5.        豆類：一週至少3份。研究指出，豆類中的植物蛋白、鉀與鎂有利大腦保存更好的思維及記憶。

6.        全穀類：一週至少3份。1份全榖雜糧類大約是1／4碗糙米飯，或是1／2碗的地瓜、南瓜、馬鈴薯等。

7.        魚：一週至少1份。如鮭魚、秋刀魚、鯖魚，富含Omega-3不飽和脂肪酸，對於護腦、心血管都有助益。

8.        禽肉：一週2次。如雞鴨肉，也可適時搭配低脂白肉類海鮮。

9.        橄欖油：可當作日常烹調用油，橄欖油的營養在於豐富的Omega-9，相較於平常外食常吃到的油（Omega-6），健康上較有益處。

10.     適量葡萄酒：一天1杯，紅酒內含多酚類、白藜蘆醇有助於抗氧化。不過提醒您，如果不喝酒，其實無需增加飲酒量，可以改成飲用無糖茶、黑巧克力、葡萄等食物，同樣富含這些營養素。

5種傷腦食物：

1.        紅肉：每週少於4份。

2.        奶油和人造奶油：1天少於1湯匙。

3.        全脂乳酪：1週最多1份。

4.        糕點甜食：每週應少於5份。包括含糖飲料、糖果等。

5.        油炸物及速食：每週建議吃不超過1份。

失智症飲食行為成難題，建議專業營養師介入

失智症的病程長，根據研究，臨床上失智老人約有30%以上出現飲食行為障礙，隨著病程的進展，失智症在逐漸步入失能的過程中，患者的飲食行為障礙也會越來越惡化，這對照顧者或患者都是一大難題，以下我們整理失智症初、中、晚期飲食狀況及建議解決方法，也建議你可以尋求營養師的協助，讓失智症患者擁有最佳生活品質。

初期:

• 病況

症狀輕微，常常被家人以為是老化的正常現象，因而延誤就醫。

• 飲食狀況

飲食行為與過去並沒有太大的差別，有時忘記自己是否吃過飯、無法分辨飽足感，因此可能出現過度貪食及吃過量的問題。

• 解決方法

盡量攝取多樣化且豐富的營養。

中期:

• 病況

對日常生活、人際社交處理能力漸漸下降。

• 飲食狀況

自己準備餐點的能力下降，出現重複要食

或忘記吃飯，甚至拒絕吃飯的情況，可能會有營養不良及虛弱的狀況。

• 解決方法

依照個別的情況尋求營養師或個管師的協助。

晚期:

• 病況

完全需要專人照顧日常起居。

• 飲食狀況

可能會藏匿物或無法辨識食物，也會有不知道如何咀嚼或忘記咀嚼的問題。

• 解決方法

依照個別的情況尋求營養師或個管師的協助。

失智症飲食障礙導致營養缺乏，由專業營養照護服務提供協助｜心安生命科學

很多失智症的長者，因為飲食行為的障礙而造成營養不良，甚至是拒食的情況，若本身又有慢性疾病，更可能加速病情惡化。建議家屬們可以尋求營養師的協助，指導如何補充失智症營養。心安生命科學專門為失智症病友提供一對一整合式營養照護服務，與臺北醫學大學合作，協助病友進行營養檢測、飲食與生活調理諮詢，面對失智症造成的營養缺乏，想了解更多營養相關資訊，歡迎聯繫心安生命科學。

聯絡電話：0800-000-591

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肝癌是一項治療過程複雜並且非常需要配合營養治療的疾病，肝癌病患在治療期間很容易出現多項會造成營養流失的副作用，若沒有嚴正看待這些問題，可能在無形之間導致體重流失，營養不足以應付更多有效的治療，使的療程必須中斷，因此錯過黃金的治療期！因此把營養穩紮穩打的建立起來是相當重要的，今天就帶大家來看看肝癌治療期間最容易引起營養不良的五大危機。

危機一、沒有食慾

不想吃東西是癌症病人治療期間受藥物影響普遍會出現的問題，原因可能有口乾舌燥、吞嚥困難、容易飽脹等等，這邊會建議大家先對症下藥，如果有口乾的情形，可以於飯前在嘴裡含顆冰塊或少量的檸檬水，滋潤口腔同時也刺激唾液的分泌，若是吞嚥困難則需要在食物的製作上多花些功夫，把食物打成泥狀可以使吞嚥變得容易許多。

其他大原則包含少量多餐，把正常時候一天三餐的份量分成六餐，按時間吃完，每次吃的份量比平時少一些，但間隔時間長，次數也增加了，可以確保該吃的東西都有吃下肚，假如正餐真的吃不下太多，在點心時補充一些高蛋白質的營養品也能留住營養，也減輕了短時間內要吃下很多東西的負擔。最後一個小撇步是在吃東西前可以喝點有酸味的檸檬水或梅汁，微酸性有刺激唾液分泌與促進食慾的效果喔！

危機二、腹瀉

腹瀉也是癌症病人治療期間受藥物影響普遍會出現的問題之一，首先腹瀉最重要的是要將流失的水分與電解質作補充，因為嚴重腹瀉容易導致脫水，可以補充含電解質的運動飲料，同時避免有粗硬纖維的蔬菜、任何乳製品、刺激辛辣調味的食物，並且增加有果膠或水溶性纖維食物來幫助吸取水分，例如蘋果、柑橘、香蕉等等。

危機三、腹水、下肢水腫

腹部與四肢會產生積水主要是因為腫瘤或是受損的肝臟使血液流動受到阻礙，使肝臟附近的門脈壓力上升，迫使水分跑到腹腔，而腹水壓迫到消化器官與胃部就會使食慾與消化功能變差，因此腹水是一項重要的營養問題。
當病患出現腹水時除了要有充足的營養外，必須適度限制水分與鹽分。限制水分的具體作法是使用有刻度的水瓶，將一天內可以喝的水量做紀錄，通常建議病人水分控制在每天1200-1500CC左右，並觀察水腫情況來調整。而限制鹽分除了食物不能太鹹，也不能吃醃製過的食物，像是一些罐頭食品，一般建議大家每天的鹽攝取要少於5公克(約1茶匙)，同時可以選擇有幫助排尿、消水腫的食物，例如大黃瓜、紅豆或薏仁。

危機四、皮膚傷害

皮膚毒性在使用標靶藥物的病患比較常見，一般化療較少出現，引起的皮膚毒性包含疼痛、紅腫、皮膚角質化等等，大多會發生在手腳施力的部位，也因此會影響病人用餐，或是需要外出購買食物等等日常起居。減緩皮膚疼痛首先要注意在洗澡時水溫不能太高，沐浴後身體一定要擦乾後再塗抹保濕乳液，若感覺皮膚又變乾燥也需要補擦，如果疼痛部位在腳要記得一定要穿著棉質襪，並且在鞋底放置軟鞋墊，乳液可以選擇一些富含維生素E的，可以同時有保濕和抗氧化的效果。

危機五、腹部疼痛

最後一項最難處理的問題為腹部疼痛，肝癌病患時常因為腫瘤壓迫或療程副作用帶來疼痛，若是忽視疼痛問題，長期忍痛不但沒有為健康帶來任何幫助，反而可能影響一整天的活動量與營養攝取，因此會建議大家若有嚴重疼痛問題仍需積極處理，與醫師商量使用藥物來控制疼痛問題，提高生活品質，並且在疼痛舒緩時積極補充營養，才能使治療更有效率。

參考資料

Sun, Virginia Chih-Yi, and Linda Sarna. “Symptom Management in Hepatocellular Carcinoma.” Clinical journal of oncology nursing 12.5 (2008): 759–766. PMC. Web. 11 Mar. 2018.
Kaiser, K., Mallick, R., Butt, Z., Mulcahy, M. F., Benson, A. B., & Cella, D. (2014). Important and relevant symptoms including pain concerns in hepatocellular carcinoma (HCC): a patient interview study. Supportive Care in Cancer, 22(4), 919-926.

作者：歐子瑄營養師

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乳癌手術後，因為開刀位置在上手臂附近，常發生局部上臂水腫疼痛、胸壁緊繃、上肢無力、關節活動度下降、手臂感覺異常或麻木，若放著不管，日後可能導致手臂變得很不靈活，做什麼事情都卡卡的，所以應進行乳癌術後復健運動，讓肩關節與手臂能逐步恢復正常活動力，並促進手臂淋巴回流，減輕手臂腫痛或酸麻的感覺，今天就來分享手術後住院期間以及出院後可以做哪些復健運動吧！

乳癌手術住院期的復健運動

手術後因為有放置引流管，手臂活動範圍較小，此時可先練習握拳運動、爬牆運動、梳頭運動等。

1.        握拳運動：平躺在床上，患側（手術側）手臂的手肘彎曲，重複握拳15~25下。

2.        伸肘運動：平躺在床上，患側（手術側）手臂手肘彎曲，掌心朝同側肩膀移動，再將手臂伸直，重複10下。

3.        手臂爬牆運動：面牆站立，雙腳分開與肩同寬→雙手肘彎曲，使雙手掌貼於牆壁與肩同高處→手指彎曲，向上慢慢爬行，直到傷口有拉痛感，再向下爬回原處→第二天練習時要攀爬超過前一天高度，每日做3次，每次10下約5~10分鐘。

其他還可以執行深呼吸運動，並刻意使用患側手臂進行刷牙、梳頭、穿衣服等日常行為，以幫助患側手臂恢復活動力。

乳癌術後返家後的復健運動

出院返家後因為引流管已經拆除，所以可以進行範圍更大、活動量更大的復健運動，例如魔杖運動、肩胛骨運動、側彎運動等

1.        魔杖運動：準備一支如掃把柄或曬衣竿的棒狀物→平躺於床上或地板，膝蓋彎曲，腳掌貼地→以雙手反握棒狀物，掌心朝上，雙手打直向頭部方向抬起，直到肌肉感到緊繃為止，再將雙手降回原位，每天三次、每次5~7下。

2.        肩胛骨運動：打直上半身坐在椅子上→兩手自然下垂在身體兩側，雙肘微彎，接著後背夾緊，用肩膀帶動手肘向後移動，注意不要聳肩，每天三次。每次5~7下。

3.        側彎運動：打直上半身作在椅子上，腳掌貼地→兩手交握伸直雙手，緩慢垂直地抬起雙手，直到越過頭頂→上半身朝左彎曲，保持雙手在頭頂上方，回到初始位置後，再朝右側彎曲，一天三次，每次5~7下。

乳癌術後復健運動可以幫助病人儘快恢復原本 的生活，但若運動時出現虛弱、嚴重疼痛、傷口大量滲液或腫脹時，應立刻停止運動並尋求醫生協助。

作者：歐育珊護理長

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衛福部近期公佈最新2017年癌症登記報告，大腸癌蟬聯12年癌症之首，早期篩檢發現就能有很大的治癒率，若發生大腸癌也不必太緊張，遵照營養師指導顧營養配合醫生治療，幫你順利渡過大腸直腸癌治療期。

大腸直腸是消化道的末端，廣義的大腸包括結腸和末端的直腸。結腸又可分段為盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸等。人體絕大部分的食物養份都在小腸吸收。大腸主要功能可說是水份的再吸收並讓糞便成形，並藉蠕動幫助糞便排出。每天進入大腸的液體量約為1000c.c.，其中90%會由大腸再吸收回去。因此即使大腸全部切除後也不會造成明顯的營養不足，只是排出的糞便含水量較多、較不成形。

大腸直腸癌的治療以手術為主，腸道手術後爲了使腸道傷口儘速癒合及避免刺激，飲食的進展會需要根據腸道恢復狀況來調整。

首先，「清流質飲食」是腸道手術後的第一階段飲食，用來試探腸道是否能開始恢復吸收營養的功能，因此清流質飲食必需為完全無渣，意思是在腸道消化後沒有剩餘的殘渣，且不含產氣或不會刺激腸道蠕動的食物，才能幫助腸道功能的恢復。一般可選用如：米湯、去油清湯、過濾過的果汁、蜂蜜水或市售的清流質配方等，不過此種飲食因為無法提供足夠的營養，故不建議使用超過48小時 (2天)以上，需要儘快評估腸道狀況並進展至下一個飲食階段。

第二階段為「低渣飲食」，意思就是在腸道消化後只會又有少的殘渣，可以是低渣半流質飲食或軟質飲食為主，半流質就是介於液體與固體之間的狀態，比如粥和湯麵，而軟質飲食顧名思義就是煮軟或選用較軟的食材。低渣飲食也只是治療治療過程的ㄧ個階段，目的在減少排便的頻率與體積，使腸胃道獲得充分的休息，以促進腸道的傷口復原，其飲食原則如下：

1.     飲食為基礎，選擇纖維含量低的食物。

2.     擇去筋、膠和皮的肉類、精緻的五穀類，蔬菜以瓜類或過濾蔬菜汁取代，水果以過濾過的果汁取代。牛奶及奶製品應避免。

3.     免油炸、油煎及刺激的食物。

4.     量增加水分的攝取，以防止便秘的發生。

根據病人的情況，逐漸增加纖維量，進展至第三階段軟質飲食，也就是選用較軟的食材，或利用烹調方法將食材煮軟，方便入口也好消化。當腸道功能恢復正常後，則應該恢復為一般均衡飲食，攝取富含膳食纖維的食物，以保持排便順暢，維護腸道健康。

部分病人可能因手術造成腸道沾黏、狹窄、容易脹氣等，就可能需要長期使用低渣飲食，才能減少腹脹或腸道阻塞的情形發生。因此，特別提醒病友，飲食建議雖有通則，仍須諮詢專業營養師，根據病人個別狀況逐步調整，才能符合個人身體需求。

大腸直腸癌治療可能有手術、放射治療或化學治療等過程，必須根據不同疾病階段調整飲食需求，病友若能好好配合營養師的指導，充分了解並執行每個階段的飲食原則，就能順利度過艱辛的治療過程，從癌症中順利恢復！

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https://nutreat.com.tw/knowledge/nutritional-care-of-colorectal-cancer/

許多患者被診斷出癌症，開完刀，後續預計接受其他癌症治療，但從網路上找到錯誤的訊息，反而很多食物都不敢攝取，導致營養不良、體重快速流失。究竟癌友手術後要如何攝取足夠營養素又能有好體力對付接下來的療程呢?

優質蛋白，恢復好體力：

建議可攝取高生物價蛋白質，例如:新鮮肉類、魚類、蛋類、奶類，素食者則可選用豆腐、豆干、豆包、豆漿等黃豆製品，攝取足夠蛋白質以減少癌友肌肉耗損，加速術後傷口修復速度。

少量多餐，攝取足夠熱量：

可視自己食慾、體能狀況每2~3小時進食一次，除每天三正餐之外，另可額外增加2-3次的點心，建議以高蛋白點心為主，像是豆花、蒸蛋、法國吐司等。另外需注意蜆精、雞精、魚湯這類補充品熱量及蛋白質含量低，而病患飲用太多湯湯水水反而影響到總攝食量，無法獲得足夠的營養。

ω-3脂肪酸，降低發炎反應：

ω-3脂肪酸可協助癌友抗發炎和調節免疫功能，可由食物攝取像是鮭魚、秋刀魚、鯖魚等魚類，素食者可選用亞麻仁油或藻油來攝取。

適當維生素與礦物質：

維生素A、C主要存在於蔬果當中，維生素E可由好油(如:葵花籽油、紅花油、黃豆油等)獲得；礦物質方面，建議可補充鋅及硒，改善味覺及幫住傷口修復，富含鋅的食物有牡蠣、肉類、蛋、堅果等食物，含有硒的食物有肉類、魚貝類海產食物等。

手術本身對癌症患者來說就是相當耗費體力的事，術前的營養狀態也是非常重要的。而術後必須依據患者接受的手術方式、切除的部位等來調整飲食進展和內容。不論是術前或術後，若有飲食上的問題，建議諮詢臨床營養師予以個別飲食指導，幫助患者有足夠的體力面對癌症治療。

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很多癌症病患不是被癌細胞打敗，而是因為營養攝取不足、體力不支、免疫力下降而失去生命。我們從食物中攝取除了熱量以外，還有三大營養素：碳水化合物、蛋白質、脂質。其中「蛋白質」是構成人體細胞最重要的成份 ，幫助人體修補、建造，也是合成許多抗體、酵素、荷爾蒙等主要成份；大多數癌症患者都會採用手術治療方法，如果存在蛋白質營養不良風險將會使術後感染的發生率大大增加，傷口不易癒合，而延長住院、影響抗癌治療時間。

不同人群蛋白質建議攝取量

不同狀況(年齡、疾病、治療……)下，我們需要的蛋白質是不一樣的，下方的表格給大家參考：

不同人群蛋白質建議攝取量(每天每公斤體重)

                              成年人                          0.8克 (來源:WHO)

                              老年人                      1 – 1.2克 (來源:Protage)

                            癌症患者                     1 –1.5克 (來源:ESPEN)

演算法是以個人體重(公斤)和建議攝取的蛋白質克數來計算，接著再換算成食物的份量，富含蛋白質食物包含：豆類、魚及海鮮、蛋、肉（牛、豬、雞、鴨）。計算方法比較複雜，患者或家屬可以諮詢臨床營養師協助評估每日蛋白質攝取份量，維持患者的營養需求。攝取蛋白質食物種類的部分，建議多方嘗試新的食物及烹調方式，因為不同種類的食物能夠提供人體多樣化的營養素，另一方面也增加變化，提升患者食欲。

癌症患者因為腫瘤以及在化療或放療過程中，往往會因為吞咽困難、噁心、嘔吐和食欲不佳等因素，不能正常進食，造成營養攝入不足。加上手術對身體的損傷增加了蛋白質的消耗，術後傷口癒合、組織細胞的修復也增大了身體對蛋白質的需求，若不能及時得到補充，容易出現蛋白質缺乏，影響手術恢復期長短；所以癌症患者治療前以及治療過程中攝取足量蛋白質是非常重要的事情，若不想吃肉，可以用其他豆魚蛋類的食物來替換，或是使用含蛋白質的營養品來補充，像是市售的高蛋白粉。

如何選擇蛋白粉？

在選購高蛋白粉的部分，建議要注意該品項蛋白質的含量，若比例太低可能無法滿足癌症患者的需求；再來注意蛋白質的種類，通常乳清蛋白會比較好消化吸收；最後也建議大家要選擇有信譽的大品牌或是在有信用且有官方授權書的平臺上購買，較能避免品質差或假貨的問題。

尋求營養師的協助

每天均衡攝取六大類食物：全榖雜糧類、豆魚蛋肉類、蔬菜類、水果類、油脂與堅果種子類、乳品類，目前沒有單一種食物可以供應身體所需的所有營養素，況且治療期間癌症病人對於熱量及蛋白質的需要量也比一般人多，若遇到攝食困難，建議諮詢營養師，營養師可以依據癌症患者所接受的治療種類以及患者的狀況來做調整，也可能建議使用市售的商業營養配方，以提供治療期間所需的蛋白質、熱量以及其他營養素，打造最佳營養狀態與癌細胞作戰。

作者：李昆霙營養師

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癌症治療是個辛苦的過程，治療期間要維持體力與增加抵抗力、減少副作用，營養師建議飲食上需要高熱量高蛋白，通過手術、化療、放射線治療後，已經恢復或門診追蹤的病人常疑惑問：「治療結束後，我還需高熱量高蛋白飲食嗎？接下來要注意什麼？應該怎麼吃？怎麼避免復發？」

在臨床上，體力恢復且生化檢驗值正常，營養師會建議治療後可恢復一般飲食，不需要再高熱量高蛋白攝取。生活上也需要幾個注意的事項：

1. 維持正常體態：

根據統計，肥胖者罹癌機會高1.3倍，身體質量指數（BMI＝體重(公斤)÷身高(公尺)平方）維持18.5～24，減少身體處於癌症的風險。腰粗、肚子大的『腹翁』容易造成復發機率增加，女生腰圍適宜控制80公分以下，男生腰圍90公分以下。

2. 紅肉不過量：

美國癌症協會（ACS）建議一周不超過500克紅肉且避免加工肉品（如香腸、臘肉、培根、熱狗）。多選用植物性蛋白（黃豆、黑豆）或白肉（魚肉、雞肉）取代家畜肉（豬肉、牛肉），減少動物性脂肪，可降低身體負擔。

3. 五色蔬果：

蔬果中所含的植化素可增強免疫力，減緩癌症細胞增生，保護細胞免於自由基傷害，深黃色蔬菜富含β-胡蘿蔔素提供抗氧化。另外蔬果中的纖維質及未精緻全麥麵包或糙米胚芽米，可以幫助糞便柔軟、促進廢物排出，達到體內健康。（如附表）

4. 不吃發黴食物、發芽馬鈴薯：

發黴食物的黴菌菌絲深入食物且毒素無法用加熱去除，黴菌所產生的黃曲毒素是非常強的致癌因數，新鮮食物才是健康的首選。

5. 天然食物為主：

目前無法證明保健食品可以預防癌症，多吃蔬果是防癌的不二首選，另外也沒有證據顯示『生機飲食』或『保健食品』可治療或預防癌症，另外生食可能有細菌感染風險，蔬菜建議熟食較安全。

6. 戒煙、戒酒就是保健的第一步：

酒精就是一種致癌劑，可能會造成大腸直腸癌、乳癌、食道癌、肝癌的發生率高。

7. 避免高糖飲料：

『糖』與『醣』大不同，『糖』是指加工烘焙使用的糖（如甜點、糖果、薯片），『醣』是泛指五穀根莖類中的碳水化合物，為身體所必須，建議多吃全榖類、燕麥榖類取代精緻白米或是麵包，全榖類增加纖維質，可以降低復發機會。適量的『醣』，少吃加工『糖』。

8. 避免塑化劑的食用：

現代人方便的使用塑膠袋與餐具，熱食對於溶出的塑化劑可能造成乳癌的風險。建議多使用玻璃或是鋼製品盛裝食物，免於塑化劑吃下肚。

9. 多蒸煮、少油炸：

高熱量的炸薯條、鹹酥雞，油炸產生多環芳香烴化合物(PAH)這可是致癌物。不妨用蒸、煮降低烹調用油，減少過多油脂攝取。

抗癌是一輩子的作業，秉持天然飲食觀念，去除生活上的不良習慣(熬夜、抽煙、酗酒、檳榔)，維持理想體重，規律運動，保持愉快心情，『營』造身、心、靈健康。

作者：凃宜辰營養師

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「糖尿病」在一些人看來，不過是需要控制的慢性病，不過，如果糖尿病人合併有癌症，就需要特別小心血糖的問題了。根據臨床觀察，糖尿病癌友回家休養後，常會出現低血糖的現象，輕則影響治療效果，重則危及生命，需要格外留意。

糖尿病癌友為什麼會有低血糖的問題？台北市立萬芳醫院消化內科主任吳明順解釋，病人住院時，因為治療加上病情，通常胃口狀況不佳。這時候就會施打營養針，並且減少降血糖藥的使用。

「但是出院後，醫生會把病人的血糖藥再加回來，但是病人在家裡吃得少，又沒有打點滴，所以有糖尿病的病人，就可能會出現低血糖的症狀。」吳明順指出。

出現這些低血糖症狀，需要特別留意

吳明順表示，所謂的低血糖，定義是隨機血糖值量測小於70 mg/dL。另外，低血糖的症狀還包括意識狀況改變、頭暈、頭痛、心悸、冒冷汗、顫抖等，嚴重的甚至會昏倒。但是，這些症狀通常在吃含糖的食物後會有所改善。

「比較危險的是有些低血糖患者開始不舒服時會選擇臥床休息，如果陷入昏迷比較難被發現，因此不只是病人本身，家屬也要對低血糖的症狀有所認知並警覺。」吳明順提醒。

當出現低血糖症狀時，常見的急救方法有吃方糖、喝果汁、喝可樂等，簡單來說就是快速補充高含糖物質，若已呈現昏迷狀態，無法由口進食，要立刻去急診室由靜脈注射葡糖液，以改善低血糖的問題。

血糖忽高忽低，癌症治療效果不佳

輕微的低血糖可能只是引起身體不適，但是長期的血糖不穩定，會導致癌症的治療效果不好。吳明順表示，癌症病人手術後，血糖太高傷口會不容易癒合；太低的話則是導致身體狀況不好，全身機能變差。

「像是化療、放療都會引起食慾不振，所以血糖會太低。血糖低又會導致全身不適，甚至引發細菌感染、敗血症。所以，病人千萬不要輕忽血糖不穩定的問題。」吳明順指出。

控制血糖平穩，專家首推「水溶性膳食纖維」

吳明順建議，病人回家後，建議要固定時間檢測血糖，掌握自己的血糖動態。除了藥物控制，飲食跟運動也是重要的調控因素。

亞太腫瘤暨慢性病營養學會理事長李松欽指出，想要讓血糖平穩，飲食方面首推水溶性膳食纖維，包括黑木耳、秋葵、燕麥、愛玉、洋菜、海帶、水果…等。

李松欽指出，水溶性膳食纖維有以下5點好處。

1.     促使糞便成形：吸收水分，使大便體積增加，緩解輕度腹瀉。

2.     穩定血糖：有減緩醣類的吸收，進而控制餐後血糖上升。

3.     增加飽足感：延長食物在胃中停留時間，使飢餓感較慢產生。

4.     降低膽固醇：可與膽酸、膽鹽結合，增加膽酸、膽鹽的排泄，促使肝臟將膽固醇轉變為膽酸，達到降低血膽固醇效果。

5.     促進腸內益生菌生長，強化腸道免疫力。

李松欽表示，癌症病人普遍胃口不佳，建議使用高濃縮熱量及高蛋白的營養補充品，以滿足每天熱量，營養素和組織修復的需求。但是在使用這類產品時，如果癌友又有高血糖的問題時，就要注意了，因為市售的癌症專用營養品，由於著重在熱量和營養素的補充，反而會引起血糖的飆高，因此最好選擇含有5克以上水溶性纖維的營養補充品或同時攝取至少5克的水溶性纖維，才能讓血糖起伏較為平穩。

癌症病人運動也能控制血糖！醫師推薦快走、伸展運動

吳明順表示，運動對於癌症病人的全身機能活化，起到了重要的效果。只要身體能力許可，任何種類的癌症患者都應該適度運動，如果對自己的身體狀況有疑慮，可以先諮詢復健科醫師或是物理治療師的意見。

「快走、伸展運動都是不錯的運動選擇，如果體力不行的話，也可以改成散步。」吳明順提醒，雖然游泳也是很好的運動，但是治療期間癌友容易收到感染，還是建議先改成其他運動較佳。

文/林以璿 圖/阿巫

糖尿病癌友出院小心：低血糖影響療效！專家教你營養、運動控血糖 | Heho健康

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西方醫學之父希波克拉底曾說：「食物是最好的醫藥。」這句話對癌症病患尤其重要，食物中含有許多我們人體所必需的營養素，每一種都有著不同的作用，各司其職，讓身體能夠正常的運作。其中最重要的，就是食物中的三大營養素：醣類、脂肪、蛋白質。

(一) 醣類(Carbohydrate)，又稱為碳水化合物

主要功能：

l   提供身體熱量及增加活力的主要來源，每1公克醣類可以供應4大卡熱量。

l   幫助蛋白質及脂質之代謝利用。

l   增強食品風味與質感。

食物來源：

穀類、雜糧、根莖類、乳製品及蔬果中皆含有醣類。

二)蛋白質(Protein)

主要功能：

l   供應細胞生長、建造並修補身體組織。

l   維護生理功能運作。

l   供給熱量，每公克蛋白質可以產生4大卡熱量。

食物來源：

黃豆、豆製品、魚、海鮮、家禽、家畜、蛋及乳製品等。

(三)脂肪(Fat)

主要功能：

l   提供生長及維持健康所需的脂肪酸。

l   供應熱量，每公克可以產生9大卡熱量。

l   脂溶性維生素A、D、E、K也需要脂肪才能被身體吸收利用。

l   內臟脂肪存和皮下脂肪可以隔絕和保護器官免於受傷。

l   增強食品風味和質感。

食物來源：

植物油、動物油、堅果及種子類中都含有脂肪。

這些營養成分存在於各式各樣的食物中，因此必須多樣化地攝取各種食物才能攝取足夠。想要有健康的身體，務必要注意各個營養素是否都有達到自己的需求，維持身體良好的運作。

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失眠或睡眠困難是癌症患者常見的問題其中之一。過去許多研究報告指出，相較於一般人約15%的失眠發生率，其癌症患者則約有30-50%發生率。另外，在接受治療後2-5年的癌症患者也有44%發生失眠的症狀。

其失眠可能的表現有睡眠困難、半夜多次醒來或清晨清醒，且無法再度入睡等，而這些睡眠困難的狀況往往造成癌症病人生活品質降低，進而導致疲勞、注意力不集中、記憶力減退等狀況。研究指出，失眠可能會影響生理症狀、縮短壽命或免疫抑制等狀況。因此，基於這些因素，出現失眠症患之癌症患者應尋求失眠之治療，以提升良好生活品質。

以下有幾種食物可幫助改善睡眠，並且可提增熱量攝取，不但促進食欲更可提升生活品質。

1.        香蕉：香蕉富含在體內合成血清素所需的礦物質鎂與鉀、維生素B6及豐富碳水化合物，進而于大腦中合成助眠的荷爾蒙褪黑激素。另外，其富含的礦物質鎂及鉀亦能幫助肌肉放鬆，達到加成助眠的效果。

2.        熱牛奶：牛奶富含優質蛋白質，亦為色胺酸(Tryptophan)良好來源。此外，牛奶含有豐富的鈣，鎂，磷，鉀，硒和鋅等礦物質，協助體內製造血清素，達到心情愉悅與放鬆功效。若有乳糖不耐症之癌症患者，亦可選擇起司或優酪乳來取代牛奶。

3.        堅果類：所有的堅果種子類(如黑芝麻、南瓜籽、杏仁、核桃等)皆含豐富不飽和脂肪酸和色胺酸，及豐富的鐵、鎂、鈣及維生素E，並且每份堅果種子類提供45大卡熱量，對於癌症患者而言，不但能有效提增進食的熱量，並且可幫助睡眠。

4.        無糖酸性果汁：研究發現睡前飲用半杯無糖的酸櫻桃汁、蔓越莓汁或石榴汁能夠提升體內褪黑激素的濃度，進而改善睡眠品質。另外一篇研究結果指出，每日兩杯酸櫻桃汁對於慢性失眠之成人能夠有效緩解失眠之症狀。

營養師私房食譜大公開—粉紅奶昔食譜(3-4人份)

材料：香蕉3根、黑芝麻1湯匙(15公克)、冷凍蔓越莓一碗、牛奶600毫升

做法：

先將所有食材備妥

香蕉去皮，冷凍蔓越莓及果汁機以冷開水沖洗過

所有食材放進果汁機中攪打數分鐘即可

作者：何佳蓉營養師

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聞癌色變!相信許多人聽到癌症都感到害怕，因為癌症不僅可能對人們的生命造成威脅，更對一個家庭及社會帶來沉重的負擔。因此，如何避免癌症產生已成為人們關心的議題！今天，讓作者以營養師的角度，來為大家找出飲食上可能的風險、致癌物質有哪些。

在我們日常飲食中可能存在的致癌物質：

l   黃麴毒素常存在於發霉的穀物或堅果中，如:白米、花生、玉米等。因此要注意食物的保存，也不要因為怕浪費而攝取這些發霉的食物，才不會得不償失。

l   直接以炭火燒、烤肉類所產生的多環芳香烴（Polycyclic Aromatic Hydrocarbons，簡稱PAHs），亦有致癌的可能性。

l   飲食中攝取的加工食品亦存在致癌物如硝酸鹽、亞硝酸鹽存在於製造香腸、火腿、臘肉時使用的食品添加物，易與胺結合成致癌物硝酸胺類。

l   酒精的攝取:酒精攝取應能免則免，如果有飲酒習慣者應適量，男性不宜超過2 杯/ 日( 每杯酒精10 公克)，女性不宜超過1 杯/ 日。每杯的份量：啤酒160毫升，葡萄酒66毫升，烈酒(威士忌、白蘭地及高梁酒等)20毫升

l   其他：抽煙、二手煙、紫外線、輻射線、空氣污染、農藥、回鍋油等亦可能產生致癌物質。

另外，就是飲食生活習慣的部分，現代人們飲食常過於精緻、高熱量、高脂肪、高糖、低纖維及加工食品等飲食型態，都是致癌的無形殺手。以下幾個癌症與不當飲食的關聯性：

l   肝癌與經常攝取發霉的食物有關

l   大腸直腸癌與攝取高脂肪食物、低纖維飲食有關

l   乳癌、攝護腺癌、膽囊癌與高脂肪、高熱量飲食有關

l   食道癌、胃癌、鼻咽癌:與經常攝取煙熏、鹽漬及含硝食物有關

l   口腔癌、食道癌、喉癌、肝癌則與攝取過量的酒精有關

l   乳癌、大腸直腸癌與脂肪攝取過多、熱量過多及肥胖有關

l   咀嚼檳榔,酒精,抽煙會對口腔的細胞產生刺激而導致細胞變性,因此這類刺激性的食物與口腔癌,喉癌,鼻咽癌較有關

當我們對生活中可能產生的致癌物質有所瞭解後，應當盡可能避免攝取到這幾類食物、而已健康均衡飲食為原則、搭配良好的生活習慣，如此，才能常保健康、避免癌症找上身!

作者：吳金珍營養師

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吞嚥對一般的人來說是自然不過的事情，但有些老年人或頭頸癌或食道癌等癌症患者在接受治療（如手術、放療、化療）後，呼吸、發音、吞嚥等功能或多或少會受到影響，受影響的程度跟腫瘤大小、位置、治療方式和手術後重建狀況等因素有關。

如果有吞嚥問題，營養該如何調理以下幾種方式可以試試：

1. 選擇患者喜歡及易吞的食物，改變食物的濃稠度，以利患者安全地吞嚥。

l   當乾飯太乾無法吃時，可以加點水煮不同軟度的飯。

l   麵包、饅頭、餅乾較乾的食物可用牛奶或營養品泡軟，以湯匙取食。

2. 調整每口的進食量、放置食物的位置、吞嚥時的姿勢、動作、技巧等，使食物安全地進入食道，避免食物流入肺部或從口鼻流出。

3. 調整食材質地

l   從硬變軟質、細碎、糊泥狀

l   由大變小塊：剪碎或壓碎

4. 採取一邊用餐、一邊喝湯的進食方式，讓液體帶著固體吞嚥

5. 利用湯汁或芡汁讓剁碎的食物更容易吞咽，同時增加熱量攝取

6. 善用烹調工具

l   電鍋、快鍋、壓力鍋燉爛肉類

l   果汁機或慢磨機攪打蔬菜水果

7. 水果打成果汁時要連渣一起喝增加纖維攝取

8. 可刺激吞嚥的反應的食物：

l   喝一點冰涼的水

l   自製檸檬冰塊，含著可刺激吞嚥

9. 使用食物增稠劑改變水的濃稠度，減少對水、湯、稀飯的嗆咳。

10. 若是腫瘤壓迫食道或是嘗試過上述方法，仍無法順利進食，可以與您的主要治療醫師討論，是否需要胃造廔或腸造瘺給予營養支援，有好的營養才更能順利完成治療，避免治療中斷。

最後建議各位癌友，最理想的方式還是要找語言治療師替患者評估吞嚥的功能，瞭解吞嚥障礙的程度後，再找營養師指導如何製備質地適合且營養足夠的的安全飲食指導與建議。

作者：李昆霙營養師

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癌症病人常常會接受到來自四面八方不同的訊息與建議，例如營養知識、醫學新知、甚至是仿間的傳統療法及秘方。今天就來跟大家聊聊關於Omega-3脂肪酸、魚油與癌症的關係:

2009年美國靜脈暨腸道營養學會ASPEN (The American Society of Parenteral & Enteral Nutrition)發表了以下內容：

1. 脂肪酸補充品對於在經歷未預期的體重減輕的癌症病人，可能幫助穩定體重，或是減緩體重下降的速度。

2. 每日補充目標劑量為2g EPA(eicosapentanoic acid)被認為是適當的，包括富含omega-3脂肪酸的液體狀營養補充品或omega-3脂肪酸補充品。

什麼是Omega-3脂肪酸呢?

Omega-3脂肪酸是一種多元不飽和脂肪酸(MUFA)，人體無法自行合成，卻又是人體合成各種荷爾蒙及內生性物質必要的營養素，因此只能靠食物來補充這些脂肪酸，才能讓人體的生理機能得以正常運作。

存在於食物中的Omega-3 不飽和脂肪酸

1.        ALA （alpha-次亞麻油酸）：多存在於植物性食物中，如豆類、蔬菜及堅果類。

2.        EPA （20碳5烯酸）：多存在於深海魚類，如鮭魚、鮪魚、鯖魚、鱒魚和沙丁魚等。

3.        DHA （22碳6烯酸）：多存在於深海魚類，如鮭魚、鮪魚、鯖魚、鱒魚和沙丁魚等。

亞麻籽油與紫蘇油是ALA最豐富的天然來源， ALA在人體內需要有酵素的參與反應才能轉變成可供利用的EPA，但它的轉化率不到5%， 而且轉化速度很慢，難以滿足我們身體的需要。而EPA則可很容易的轉化為DHA供身體利用。

營養師的建議

若要補充對癌症病人有益的EPA，可吃上述的魚類或由營養品補充。而不愛吃魚的人，則可以考慮魚油補充錠，或者直接補充富含魚油的營養商業配方。

另外，營養師提醒您，單靠魚油絕對沒辦法戰勝癌症，記得搭配均衡充足的飲食、適度的運動、良好的心情並配合醫師的治療方針，才是對抗癌症最完美的方法。

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生酮低醣飲食是一種含有高脂肪、低醣類、適當蛋白質的飲食，利用不攝取醣類，燃燒脂肪產生酮體提供細胞使用，有的人認為這樣的飲食法可以消滅癌細胞，但目前一般人最常使用此飲食法來減肥。

酮體是什麼?對身體有什麼影響

醣類（也稱作碳水化合物）的主要功能是提供身體熱量，當身體內的醣類充足，就可以讓蛋白質盡職地去修補、建造身體組織；醣類如果不足，會將蛋白質的一部分作為能量來源用掉，再不夠就會把脂肪轉變成熱量，轉變的過程中會生酮，導致體重下降。

當體內酮體太多，可能導致酮酸中毒。這種情況特別常見於糖尿病患，酮酸中毒常見的症狀有倦怠、無力、想睡、噁心、想吐、大腦反應速度下降、心跳加快、脫水等，嚴重甚至會昏迷或死亡，不可不慎。

而長期低醣、高蛋白質和高脂飲食，使身體產生酮體還會造成一些副作用，包含口乾、口臭、低血糖、肌肉流失、骨質疏鬆、便秘、腎結石、疲勞、血脂肪增加引發心血管疾病等。同時，因為脂肪含量高，若經常使用，可能會因脂肪攝取過多而導致腹痛、腹脹或腹瀉的可能。

含有醣類的食物有哪些呢?

包含了全榖根莖類、蔬菜、水果和乳品類都含有醣，這都是我們日常生活中必須食用的食物種類，以營養均衡的觀點，這些食物含有我們人體不可或缺的營養素，都是必須攝取的！所以若是採取低醣飲食，這些好的營養素都有可能缺乏，導致身體運作失常。不過，精緻糖類的部分，也就是甜點或甜飲料這種人工額外添加的糖，在熱量攝取足夠的情況下，倒是可以減少食用，避免對身體產生負擔。

回到生酮飲食的部分，目前這種飲食方法在醫療上主要是用在治療癲癇，因為其所產生的酮體有助於穩定神經傳導物質，但使用此方法時必須有專業醫療團隊監測身體狀況以及臨床營養師予以協助與指導，不可以自己隨意執行。

那癌症患者是否適合呢?

我們的建議是：生酮低醣飲食能當作輔助療法調節人體代謝，但是目前的研究結果都是以動物實驗為主，而且沒有大規模研究佐證能當成抗癌的單一療法，所以不建議癌症病人貿然嘗試！建議大家可以選擇未精緻過的醣類主食搭配足夠的蛋白質和適量的好油，補充足夠的營養，配合醫生的治療，才是比較適合的喔！

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您一定有聽過以下的話

「得癌症就是因為體質太酸了」、「得癌症一定是肉吃太多，身體變成酸性體質了」、「多吃點青菜水果，體質變鹼性，才可以治療癌症」

傳統中醫將人體體質分熱寒熱性，我們都能理解，但是酸鹼性體質又是什麼呢?真的會讓我們得癌症嗎?以下會為大家詳細的說明。

人類身體有酸鹼性之分嗎?

科學上以PH值衡量酸鹼值，PH7表示中性，PH大於7表示鹼性，PH值小於則為酸性。人體內有很多不同的體液，占人體最多的為血液PH值平均為7.35~7.45，屬於弱鹼性，當血液PH值低於7.35為酸血症，造成酸中毒，嚴重者會有昏迷、休克甚至死亡的可能性。而血液PH值高於7.45時則為鹼血症，雖然發病率較酸血症為少，但嚴重者也是會威脅到生命。

從上述說明可發現，無論是酸血症還是鹼血症，此時人體的血PH值仍然為「弱鹼性」，血液PH值只要出現小小的變動就會造成生命這麼嚴重的威脅，更何況是演變為PH值小於7的酸性體質呢?除此之外，身體其它的體液酸鹼值各有不同，例如胃液是PH值1.5~3.5的強酸，而胰液是PH值8.5的鹼性。 因此我們無法很簡單的將人體分為酸性體質還是鹼性體質。

食物的酸鹼性是怎麼區分的?

從上述的說明，已知人體並無酸鹼性的分別，所以「因為體質太酸所以得癌症」的論點是不成立的!但是，食物確實是有酸鹼性的分別。測量食物的酸鹼性並不是一般認為的直接將測試PH值的石蕊試紙放在食物上讓試紙變色。傳統上測定食物的酸鹼度是必須先將食物燒成灰之後，在溶解于水中用石蕊試紙去測定，原理為測定食物中的礦物質(例如：鈣、鈉、鉀、硫、氯、磷等)。

但是使用燃燒食物法的方法並不能完全模擬食物經由人體消化後代謝作用，因此有科學家收集食物吃進人體後經由消化代謝作用所排出的24小時尿液分析結果將食物分為酸鹼性，更準確的知道食物所產生的酸性或鹼性對於疾病的影響性，不過檢測的食物專案並不多，且目前的研究多為腎臟病的研究，癌症的研究非常少且證據力不足。因此不要再因為害怕酸性食物而導致不進食，反而減少了營養的攝取啊!

作者：李慧庭營養師

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在腫瘤治療期間的所有副作用當中，癌友們最擔心的問題莫過於產生噁心和嘔吐的感覺，這不僅會讓癌友無法好好進食、吸收營養，更會讓癌友害怕吃東西，無形之中對心理造成壓力。

化療是造成噁心嘔吐的主要原因，雖然現在在藥物開發上已有儘量改善，但化療所導致的的噁心嘔吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting, CINV)仍然是讓癌友們感到痛苦的重要不良反應，CINV截至目前已確定有三種類型：

l   第一種為急性嘔吐，所指的是在化療1-2小時內就會發生，並於4-6小時達到高峰。

l   第二種為延遲性嘔吐，所指的是在化療後隔了24小時才發生。

l   第三種為預期性嘔吐，所指的是發生於治療前，因為先前的化療週期中曾經出現過噁心嘔吐，使癌友產生一種條件反射。

而癌友們在化療時會出現哪一種類型主要要看使用的藥物種類、使用時間與劑量來決定。若想要達到完全預防噁心嘔吐的目標，最主要還是要配合一些藥物來作預防使用。

而在營養上有哪些需要注意的事項呢？有沒有什麼方法可以舒緩這些不舒服的問題？讓我們一起來瞧瞧！

首先，必需事先注意不要在治療前後1小時以內進食，如果無法避免噁心嘔吐的發生，癌友們可以學習掌握在腫瘤治療前可以吃的食物份量，有些癌友們習慣在治療前將食量減半，有些則是在治療前一天不吃任何食物，只吃少量好吸收的營養品。

一旦有產生噁心的感覺，要避免所有重口味的食物，包含大量油炒、油炸、重鹹、辣味或是甜膩的食物，選擇比較單純清淡的食物，像是米飯、白吐司、麵條、清湯、不太甜的水果、烤或水煮的雞肉、燕麥、原味優酪乳等等。

當發生嘔吐的當下，身體的水分與電解質會流失，因此等嘔吐的情況舒緩之後，需補充水分，我們可以根據尿液顏色來判斷，當尿色變深或是感到暈眩就有可能是脫水了。

當嘔吐的感覺消失後，嘗試進食要從液體食物先下手，像是一點水、茶、去油清湯，若沒問題再嘗試軟質的食物，而此時宜優先選擇澱粉類的食物，像是粥、麵條，之後再增加蛋白質，含有油脂的食物則不建議食用，可以等療程完全結束後再嘗試。

不要自己準備食物，讓其他人幫忙，以免烹調過程中產生的氣味令你降低食慾，在進食的時間上可將一天的三正餐改分為5-6餐較小份的餐，意即少量多餐，進食時務必放慢速度，在嘴裡充分咀嚼後再小口吞嚥，可以減少噁心感。

這邊再提供一個小撇步，雖然並無研究證據確認有效，但有些癌友分享喝一些含薑的食物、含薑補充品或是薑汁汽水可以減緩胃部翻騰的感覺，癌友們不妨試試喔。

最後營養師在這邊幫大家把今日文章整理成一份化療嘔吐舒緩餐，希望可以幫助各位癌友改善化療造成噁心嘔吐的副作用喔

時間                                                  飲食建議

                      4小時      番茄雞肉麵條

化療前          2小時      儘量空腹，只補充少量糖水或運動飲料

                      1小時      先喝一杯水或茶，若沒有不舒服則可以選擇一份軟質水果

                      2小時      一份固態優酪乳或白吐司，並持續補充水分

化療後          3小時      蒲瓜雞蛋粥1小碗

                      4小時      去油雞湯1小碗

作者：歐子瑄營養師

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癌症病友究竟生食好還是熟食好呢？學者專家們也是公說公有理，婆說婆有理的意見不一。

鼓勵「生食」的人強調原型食物能保留最多的營養，強調身體所需的微量營養素經過高溫處理就會流失或被破壞，那麼吃了也是「白吃」。生菜沙拉、現打精力湯等「生機飲食」在強調養生的風潮儼然成為一種流行，包括素食者也都開始奉行「生食」理念。

而反對生食的學者，認為生食易殘留細菌、蟲卵、病毒等，食物光經過清洗就食用是不夠安全的、無法完全去除殘留的農藥或細菌, 我們有很高的風險吃進對身體有害的物質，中醫也說不吃生冷；煮熟不僅只為軟化食物，食物經煮沸至100℃以上時，大部分的微生物都會被消滅，是保障食品衛生安全的作法，即使可能因此減少了一些營養素，卻可以消除以下所列令人擔心的問題：

蔬菜類：

農藥是第一層考慮，最嚴重的是在颱風季節，農民可能未等待足夠的停藥期就搶收的蔬菜，所殘留的農藥過量，生食更可能傷害到肝腎。殘留的農藥在清水洗淨之後加上滾水煮2～5分鐘後撈出，再用清水沖洗1～2次，即可清除90%的農藥殘毒。

許多標榜有機、無毒、可生食的蔬果，在種植過程使用有機堆肥，就令人擔心有寄生蟲和蟲卵的問題，在美國疾病管制暨預防中心就屢屢有通報，民眾食用被大腸桿菌污染的蘿蔓、萵苣、菠菜或小黃瓜而致病。

海鮮類：

常見的如生魚片、生蠔等，別以為沾了芥末就可殺菌！其實不然，海鮮的寄生蟲如可致病的腸炎弧菌、胃線蟲，而淡水魚類有中華肝吸蟲等等，故還是熟食安全。

蛋品：

沒煮熟的蛋可能被蛋殼上的糞便污染，而殘留沙門氏菌。

肉類：

牛排煎5~7分較軟嫰,但危機是沙門氏菌、金黃色葡萄球菌等食物中毒事件。在寄生蟲方面，豬肉的寄生蟲一般是旋毛蟲、牛肉的是絛蟲。所以建議癌症患者在治療期間，還是以全熟的肉類會比較保險且安全。

另外許多人常吃涼拌菜，例如涼拌花瓜、韓國泡菜、生醃的蜆仔或嗆蟹……等等。一樣都屬於生食的範圍。如果你不會喝生水，都是煮沸後才能安心飲用，那對於營養豐富容易滋生病菌的食物，不是更要煮熟才吃嗎？

最後在此也提醒大家，雖然上述的內容強調要把東西煮熟了再吃，但是烹調食物也要儘量避免過於高溫，特別是油炸、燒烤容易產生過氧化物及致癌物質，累積太多難以完全清除時，就會增加細胞的氧化傷害和老化。

作者：張靜芬營養師

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華人視粥品為食療聖品，白米或白飯經高溫熬煮之後，產生糊化作用後就會變成粥，而粥的分子很軟嫩細緻，吃進去也很容易被身體所吸收，所以當人生病較虛弱時，常會用粥當主食來食用，如果喉嚨有點不舒服，喝一碗溫熱的粥，也有暖胃、滋潤喉嚨的功效

白粥的營養組成是以碳水化合物為主，1碗白粥約140大卡，大約只有半碗飯的熱量，所以若只單吃白粥，很容易感到飢餓，而如何搭配其他營養價值高的食物就顯得格外重要。

倘若吃白粥搭配的是肉鬆、醬瓜、土豆麵筋或豆腐乳等醃漬或高鈉的加工食品，反而不小心就攝取了過量的鈉；應搭配豆腐及蔬菜、各式菇類等天然食材，其含有蛋白質及抗氧化物，可增強人體免疫機能，但若不想要弄得太複雜，建議最簡單的方式可以在粥裡面直接打入蛋花，並在其中加入些許的小魚乾、瘦肉、魚片（無刺）一同煮熟，而這些都是富含蛋白質的食材，質地較細，混和著粥一起吃，口感較佳，而且若早上一起床很難準備蔬菜來食用，建議可用五穀雜糧米來取代白米，無形中就能讓膳食纖維質增加許多，或也可將堅果入菜，如起鍋前可加幾顆無調味堅果，能增加好的油脂攝取量，最後別忘了，水不要加過多、煮的過稀，才不至於湯湯水水喝太多，降低熱量攝取的密度；這樣的鹹粥除了癌症病友適合食用外，也很適合家人一同來享用。

以下營養師提供一道簡單的營養粥品食譜，幫助大家更容易吃到營養健康的粥：

【鮮菇蛋花魚片粥】

材料：五榖米80公克、蛋1顆、魚片70公克、菇類50公克、薑絲少許、蔥花少許、鹽少許、植物油5公克

作法：

1.        五穀米於前一晚泡水。

2.        五穀米加水煮，放入魚片、洗乾淨的菇類及打入蛋花。

3.        煮熟後加入少許薑絲、鹽、蔥花及植物油，煮滾後即可起鍋享用。

營養分析    

熱量                 蛋白質                 脂肪             碳水化合物

477大卡          29.5公克             11公克               65公克

營養小叮嚀

這道鮮菇蛋花魚片粥，不需繁雜的前處理手續，只需將五榖米洗淨後泡水，隔天起床後就可馬上烹煮，只要將菇類洗淨，再將所有食材煮熟煮滾即可食用，粥內含有足夠的碳水化合物、豐富且優質的蛋白質及膳食纖維，當有足夠的碳水化合物，就能讓蛋白質發揮其功效，建構身體肌肉組織，維持免疫細胞功能，而菇類含有多醣體，也可增強人體的免疫能力，若家中沒有菇類食材，也可以改用其他蔬菜如深綠色葉菜類、牛蒡絲、胡蘿蔔絲、洋蔥絲或甜椒丁等，其中也含有豐富的抗氧化物質，多多食用，才能對抗癌症。

想瞭解更多營養粥品或飲食問題，歡迎加LINE找營養師聊聊喔！

作者：夏子雯營養師

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最近常常有人詢問，你有位百歲人瑞爸爸，看你身體似乎也挺健康年輕，除了遺傳因素外，是否有其他特別的養生方法呢？且你曾經歷過一場大病，一定有許多經驗可以分享給大眾。

調整體質，可扭轉病痛

應該是吧！我曾是一名癌症患者，曾看了許多研究報告與書籍，我得到一個重要的啟發，我要找出所有能幫助我身體對抗病魔、提高健康勝算的事情，其中有個重要關鍵是，必須有「我要日復一日保護自己健康」的覺知。

最重要的，是「體質」，會生病的體質與趨向健康的體質是完全不同的，調整體質，可以使生活從病痛變得健康，因此，有覺知的態度才顯得如此重要，要避免破壞自己的身體機能，隨時往好的方向邁進。

往好的方向邁進就不可忽視大自然的協同作用。人處在一個隨時在變動的狀態，往往改變其一就會牽動其它，如果我們的改變是增加一個好習慣，如：平常多吃蔬果，久了自然會發現運動更自在、自如；更願意打坐，身體的覺知也會隨著越趨靈敏，而不再想吃垃圾食物。這就是大自然的協同作用。

在改變之前，必須先認識「排毒」，排毒是停止累積毒素，並積極清除，換言之，就是「除舊斷新」。將身體舊有的汙穢盡可能排除；阻斷新的毒素進入身體，在一進一出間達到潔淨與平衡，身體就有可能由壞翻轉至好。這是恢復健康的基本概念。

積極排毒，助身體潔淨

我是如何做的呢？舉幾項每天所做的事與大家分享，我將其稱做「身心靈排毒的每一天」。

早上：起床前，佛號十遍、按摩頭臉耳各100下；起床後，椰子油漱口10分鐘。上大號、洗臉。淨化呼吸10分鐘。春秋兩季喝一顆檸檬原汁，加兩匙橄欖油，連續21天。喝蔬果汁600 C.C與24種食材的養生粉。上大號。準備一壺水(薑黃水、紅茶薑水、糙米茶或活力礦物質水)，出門上班。時間允許則練旋轉功50分鐘或拜佛式的伸展。

中午(下午)：喝500C.C.蔬果汁。多種水果或沙拉或火鍋或簡餐。上大號、休息30分鐘。自我療癒密碼10分鐘。偶爾泡個咖啡。7:00回到家。

晚上：晚餐大量多樣水煮青菜(湯加薑黃粉)或水果，少魚少肉。盡量糙米飯。散步一小時(不一定)。敲打經絡、看書、寫一日心得、聊天。洗澡(少用清潔用品)。涼水泡腳(加粗鹽) 10-15分鐘。靜坐瑜珈10-15分鐘。上床腹式深呼吸，佛號10遍。一天的感恩，很快入睡。

持之以恆，快樂與健康

綜合上述，我再將其歸納為三大類必做功課，目的是「驅邪扶陽 氧足身暖」。

一、呼吸、靜坐、涼水加粗鹽泡腳。

二、運動、氣功、經絡按摩、曬太陽20分鐘。

三、蔬果汁、多種堅果穀豆類、均衡飲食。一、二大類擇一即可。

以上是我每天盡可能做到的事情，如果不能日復一日的執行、如果打從心底認為這些事情太複雜了、不太可能，當然也就沒有開始。若下定決心要執行，自然會有成果。上述的三大類事項可以不用一次到位，只要慢慢做、持之以恆，一定會有成效，因此我蔬果汁喝了六年，養生粉吃了兩年多，旋轉氣功學習六年，涼水泡腳四年，多蔬果、少魚肉七年…，所以就會發現青春、享瘦、健康、快樂發生在自己身上。

彼得‧杜拉克曾說：「時間花在哪，成就就在哪。時間放在臉上，成就了美女；時間放在養生上，成就了健康的身體。」

作者：韓柏檉 台北醫學大學公共衛生學系教授

整理編輯：心安營養團隊

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您是否也知道喝水對身體的好處，但就是覺得喝水無滋無味，總是提不起勁？加上天氣轉涼，有時喝湯才能釋放一天的壓力，覺得疲勞緩解？

熱騰騰的雞湯、豬骨湯是國人在秋冬暖身常見的家庭法寶，然而，過去曾有傳言指出，環境、飼料中的鉛可能會堆積在動物身上，熬骨湯可能會有鉛等重金屬殘留的問題？

但其實動物身上的鉛是以磷酸鉛的形式留在骨上，透過熬煮只會有非常微量的鉛溶出，每天要喝上百公斤才容易危害人體，一般健康者並不用太過擔心。而且，雞骨湯其實相當營養，甚至有醫師將之視為能改善患者慢性疲勞、便秘等問題的健康好食，來看看如何簡單自製、怎麼喝更方便。

天然營養食品「雞骨湯」溫和保護腸道黏膜，幫助預防慢性疲勞

日本宮澤醫院副院長宮澤賢史表示，許多人有慢性疲勞，甚至是有社交障礙等各式各樣疑難雜症而到他的診所求診，而其實他認為，約有9成的疾病、不適，和腸道的消化有很大的關係，往往是腸道的消化能力降低所造成的。

宮澤賢史指出，當我們吃太多，或是吃了讓腸道容易發炎的食物，會讓腸道黏膜受到傷害，消化的能力也因此降低，而這就更容易讓有害物質在身體中累積，帶給腦部、皮膚甚至全身各種不良影響，例如慢性疲勞、發展性障礙都在此列。透過飲食可以改善這些問題。

宮澤賢史強調，腸的重要性經常被忽略，其實腸道有「第二大腦」的稱呼，腸道黏膜有許多細小孔洞，能幫助排出人體不必要的物質，同時吸收人體所必要的營養，若是這樣的功能失常，則可能導致諸多病痛。

而宮澤賢史建議的改善方法是吃雞骨湯，透過熬湯能讓蛋白質變成容易消化的胺基酸，減輕消化上的負擔，同時胺基酸還有修復腸道黏膜、抑制發炎的效果。

於美國密西根州伯明罕開業的著名自然療法醫師Petrucci Kellyann也曾在著作中推薦喝骨湯，其中含有葡萄糖胺，具有幫助對抗發炎、強化關節等效果。

雞骨湯加入蔬菜燉煮後，能一碗喝進蔬菜天然的甘甜味，又同時補充胺基酸與膳食纖維，加上水份補充，一天的疲勞都得到釋放！

宮澤賢史強調，不少求診患者在開始喝蔬菜雞骨湯2週後，便秘的問題改善了，也有些人連續喝2～3個月後疲勞問題得到好轉，同時雞骨湯在製作上也相當方便，食用上也非常安全，建議可大量製作後裝入水壺中隨時喝，非常方便。

簡單自製美味蔬菜雞骨湯，隨身攜帶補充營養

【材料】

雞翅500g（或用雞胸骨，俗稱雞架子）

胡蘿蔔1根

洋蔥1顆

芹菜1根

月桂葉1片

【做法】

1.鍋中放入雞翅、切容易入口大小的胡蘿蔔、洋蔥，以及切碎的芹菜、月桂葉，再加水以大火煮滾後轉小火，一般的鍋子大約要用中火煮3小時，如果是壓力鍋則用中小火煮30分鐘，這樣能讓胺基酸以及礦物質更充分溶入湯中。

2.放涼後再放到容器中冷藏保存，待湯冷卻後將表面脂肪撈除，冷藏約可放1周，冷凍則大約能保存1個月。

【喝法】

1.可依喜好加入少許鹽巴調味，飯前喝、當成補充水分的手段喝都可以，也可加入味噌煮成味噌湯，或是加入咖哩中增添風味等。

撰文者：醫聯網編輯群

審閱者：曾崧華醫師

本文內容及圖片為醫聯網授權刊登，原文標題為「秋冬用它緩解疲勞：【蔬菜雞骨湯】」

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琴琴半年前被診斷出罹患子宮頸癌，最近一個月來總覺得精神越來越差，同事們很貼心主動幫忙分攤業務，卻還是覺得工作得很累；以往一天就能做好的報表，現在卻提不起勁完成，每天越睡越多但一直睡不飽。最近琴琴開始聽到同事在身後竊竊私語，說自己「公主病」，所以心情也漸漸越來越差，回診時醫師告訴琴琴，她不是公主病，而是有「癌因性疲憊症」。

什麼是癌因性疲憊症？

「癌因性疲憊症」是病人出現與活動量不成比例的疲憊，且嚴重到令人感到困擾，是一種正式的疾病名稱，需要經過醫師的診斷來判定。

若是病人連續兩週期間每天感到疲憊，缺乏活力或需要增加休息，且與活動程度不成比例，平常習慣做的事都變得乏味不想做，睡覺起來還是覺得疲憊，疲憊的程度影響到職場、學業或是人際關係，可前往醫院看診確認，醫師會為病人進行檢查，來確認疲憊是否為癌症所引起。

建議可以記錄病人的每日疲憊狀況，供醫師進行更明確的判斷與分級，給予適當的治療。

如何改善癌因性疲憊症?

癌因性疲憊症除了配合醫師依照分級給予藥物治療外，病人應每日記錄疲憊程度以利醫師了解病情變化、養成運動的習慣、養成良好的睡眠習慣及質量以及攝取足夠的營養，養成良好的生活習慣，並配合醫師的治療定期回診。

作者：歐育珊護理長

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我們人體根據血液來區分，體質應屬弱鹼性，而人體有精細的酸鹼緩衝系統，因此無論吃進來的食物是酸或是鹼基本上都能被身體中和，血液恒定在弱鹼性的範圍內，但是太過極端的酸鹼性會讓身體耗費更多的時間來代謝，並加重代謝器官的負擔(肝臟、腎臟)。以下將教大家如何聰明選擇酸鹼食物，減少身體的負擔，吃出健康!

酸鹼食物分類

在1994年時，學者Remer和 Manz請受試者吃下特定食物後，收集受試者的24小時尿液後，針對食物中的礦物質、酸性產物等進行分析，內容如下：

從上圖可知，含蛋白質豐富的食物(除了牛奶和優格之外)會經由人體代謝後產生較多的酸，而穀類、根莖類等碳水化合物的酸產物較少同時也會有鹼的產生，而油脂、青菜水果類產生的鹼則更多。

咦!重要的營養來源怎麼都是酸性食物！這樣該怎麼吃呢?

對於癌症的病人我們都知道，擁有足夠的熱量與營養才能對抗癌症，但是高蛋白的食物與主要的熱量來源碳水化合物都是產生較多的酸，所以這些食物都不能碰嗎?

從上一篇文章瞭解到癌症跟酸鹼性體質是沒有關係，並且記得我們的身體具有酸鹼緩衝系統，酸和鹼都是可被身體中和的，只是過多的酸和鹼是會造成身體代謝器官的負擔。因此把握以下二原則，就可避免身體的負擔：

1. 均衡飲食：

任何的食物都要吃，選擇高蛋白食物的同時，也別忘了要吃青菜和水果喔。舉兩種菜色範例給大家參考：

     菜色                   食材               食物酸鹼性分析                建議

紫菜蛋花湯     紫菜、雞蛋       酸:雞蛋，鹼:紫菜       酸鹼食材都有，維持即可！

牛肉麵             牛肉、麵           酸:牛肉、麵，鹼:無   缺乏鹼性食材，增加青菜攝取

2. 避免加工食物：

經過加工再製造的食物，通常會增加食品添加物的使用例如：防腐劑、色素、香料等，這些添加物大都會讓身體代謝酸性物質，造成身體的負擔。

經過上述的說明，不知道讀者對於酸鹼性有沒有更瞭解了呢?只要把握均衡飲食的原則，適當的選擇每一類食物，不偏食、不挑食，就不要用擔心酸鹼性對於身體的危害!!

參考資料

1. Remer T, Manz F: Estimation of the renal net acid excretion by adults consuming diets containing variable amounts of protein. Am J Clin Nutr 1994; 59: 1356–1361.

2. Remer T, Manz F: Paleolithic diet, sweet potato eaters, and potential renal acid load. Am J Clin Nutr 2003; 78: 802–803; author reply 803–804.

3. Scialla JJ, Anderson CA: Dietary acid load: a novel nutritional target in chronic kidney disease? Adv Chronic Kidney Dis 2013; 20: 141–149.

作者：李慧庭營養師

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引起水腫的原因可大可小，輕微的是因為吃太鹹導致的水分滯留，嚴重的可能是心臟、腎臟疾病引起的，若都把水腫當作輕微的因素引起，後續可能引起嚴重的不良反應、甚至危害生命。而癌症病友的水腫狀況更不能被忽視！

以下是幾種癌症病友發生水腫的原因：

1.      手術後遺症：部分乳癌及子宮頸癌術後病友會因為淋巴切除或放射治療，導致組織維化、淋巴迴圈不順，引起腋下、手臂或下肢腫脹，進而影響日常生活。

2.      腫瘤阻塞：當腫瘤壓迫到淋巴、血管時，會使淋巴、血液回流不順，造成腫脹。

3.      營養不良：營養失調常是造成癌症病友死亡的原因，而營養不良的水腫卻常被忽略。病友本身可能因病情的關係或是化、放療出現的副作用，如：食欲下降、噁心、口腔潰瘍、口乾等，使得血液中的白蛋白濃度降低、營養不良，造成水腫。在醫院醫生可以透過施打白蛋白來改善水腫，可是若不解決根本的營養問題，水腫的情形也會反復發生，病情與生活品質依然沒得到改善。

解決營養不良就是要攝取足夠的熱量與蛋白質，可是往往發生水腫的營養不良，已經是嚴重的營養失衡了，請務必找專業營養師評估。我擔任營養師職業10年來，面對的都是「吃」的問題，對癌症病友來說，能吃真的就是福，營養師除了能告訴你身體需要哪些營養外，也可以指導吃的下的方法，或是建議適當的營養補充品。

一旦癌症病友發生水腫狀況，千萬不要聽信偏方或是以針灸等方式解決，建議先請求專業醫療人員評估， 排除腫瘤阻塞導致的水腫情形！若為手術後遺症，可以透過醫護團隊的輔助性治療、溫和的運動促進淋巴迴圈等方式來改善。營養師的評估也不可缺少，大部分的營養不良水腫，都是因為熱量與蛋白質攝取不足導致，所以我們要以增加這兩個部分作為目標：

1. 增加熱量

多攝取全穀雜糧類食物：米飯、麵條、紅薯、土豆……等等，根據病友病情狀況調整食物質地。

適度攝取油脂與補充堅果種子類食物：烹調不要都是清蒸、水煮的無油方式，以適當的植物油烹調，不只可以增加熱量攝取也能幫助營養素吸收；堅果類的芝麻、杏仁果、核桃、腰果…等等是很好的點心選擇，可以直接吃或是打成粉搭配飲品。

2. 增加蛋白質

大豆製品、魚、禽畜肉、蛋和奶類，這些都是優質蛋白質的來源，人體能夠很好的消化吸收與利用，不過要根據個人情形來調整質地與份量。

簡而言之是增加這兩種營養可以解決營養相關水腫，不過詳細每個人的情形還是要經過仔細的評估才能夠知道，如果上述營養無法從天然食物攝取足後，又因為水腫情形影響胃口，建議可以選擇濃縮營養品作為補充，解決營養不良的相關水腫問題，才能在癌症的治療路上，走地更順利也更有生活品質。

作者：陳雅珍營養師

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古人說「露水先白而後寒」，9月份的白露是氣候轉涼的第一個指標節氣，雖然白天天氣可能依然炎熱，但到了晚上則可以明顯感受到涼意。在進入寒露之後，東北季風的時期隨之而來，氣溫更低，有些地區會開始出現深秋景象，天氣也變得比較乾燥

此時最明顯的問題就是清醒時容易鼻塞，呼吸道乾燥容易打噴嚏、過敏。這是因為乾冷空氣會對呼吸道是一種刺激！當鼻腔、氣管、支氣管黏膜受到刺激就會產生打噴嚏、咳嗽的反應，而在打噴嚏與咳嗽的衝擊之下，可能使黏膜破損讓微生物容易入侵，因此秋天寒露時節最重要的營養照護即為增強免疫、對抗發炎！從飲食上該如何調整呢？可以注意三種營養素：

多吃Omega-3脂肪酸

Omega-3脂肪酸是一種存在植物與深海魚類、海洋植物中的脂肪酸，無法由人體自行合成，在魚油、海藻油、磷蝦油、亞麻籽油中特別豐富，增加Omega-3脂肪酸的攝取可以抑制發炎反應，幫助大家減輕寒露來臨時可能引起的呼吸道發炎。另外Omega-3脂肪酸也有其他的益處，像是減少血栓的形成、控制血壓，這部分也可以預防氣溫變化大引發心肌梗塞的問題！因此建議大家不妨於寒露之後買一條富含Omega-3脂肪酸的深海魚，像是鮭魚、秋刀魚、鯖魚，來給家人補補身子。

補充多醣體

多糖體是由多個單醣聚合而成的物質，廣泛的存在蕈菇類，從昂貴的靈芝、樟芝、冬蟲夏草，到平價的木耳、金針菇、鴻喜菇都含有多醣體，相信大家都有聽說靈芝、樟芝可以補身，但並不瞭解它的功效來自於多醣體，研究發現多醣體可以提高免疫細胞活性、增強巨噬細胞作用，同時也可以降低發炎與過敏反應！除了天然食物，讀者也可以從市售的多醣體營養補充品來補充，能過獲得足夠的劑量和較好的效果、把握時機增強免疫。

少吃精緻糖

在補充好營養對抗發炎的同時，一定要注意減少會引發發炎反應的食物攝取量，否則這一來一往也是白搭！而這邊要說的就是糖，特別是精緻糖，也就是以加工方式添加在食物中的砂糖、白糖、果糖，可以被製成各種甜點、麵包、飲料，過多的精緻糖會在體內與蛋白質結合行糖化反應產生糖化終產物AGEs，而這個AGEs會加重發炎、使氧化壓力上升，長久下來更可能是引發許多慢性病與促進老化的原凶，因此提醒病友們，食欲之秋務必要忌口，不能吃下太多精緻糖的食物，否則不僅傷了裡子，面子也會不保喔！

作者：歐子瑄營養師

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你了解我們每天吃的食物嗎?

依照食物的成分及所含營養素不同，可以將食物分為六大類：全穀根莖類、豆魚肉蛋類、乳品類、蔬菜類、水果類、油脂與堅果種子類。對於癌症患者來說，每一類食物都是非常重要的，必須了解這些食物的好處、知道該怎麼選擇對自己才是最好的。

全榖雜糧類

種類：飯、麵條、冬粉、玉米、地瓜、薏仁、紅豆、山藥、饅頭、麵包…

營養素：醣類、部分蛋白質、膳食纖維、維生素B群…

癌友食用秘笈：重要熱量來源，一定要吃!!!若無腸胃道問題，建議多攝取未精製的全穀類（包含麩皮、胚芽及胚乳的完整穀物）。

豆魚蛋肉類

種類：蛋、豆腐、黃豆、魚、海鮮、牛、豬、雞、鴨…

營養素：蛋白質、維生素B群、鐵質…

癌友食用秘笈：優質蛋白質來源，一定要吃!!!選擇天然食材，去除肥肉和皮，避免過多加工製品。

乳品類

種類：鮮奶、奶粉、優酪乳、起司、優格…

營養素：鈣、蛋白質、維生素B2…

癌友食用秘笈：若無營養不良，建議選擇低脂乳品，補充營養又減少負擔。若因乳糖不耐問題，建議可以使用優酪乳或優格類來補充。

蔬菜類

種類：葉菜類、青椒、茄子、大番茄、海帶、木耳、冬瓜、蘿蔔、洋蔥、菇類…

營養素：維生素A、C、葉酸、鎂、鉀、膳食纖維…

癌友食用秘笈：選擇新鮮蔬菜，避免醃製品，治療期間因免疫力低下避免生食，都要煮熟後再食用。腸胃道不適或食欲不佳者，建議先減量，再依照狀況調整。

水果類

種類：橘子、香蕉、草莓、木瓜、鳳梨、棗子、蓮霧、西瓜、梨、桃、奇異果…

營養素：醣類、維生素C、A、鉀、膳食纖維…

癌友食用秘笈：選擇當季新鮮水果，避免醃製果乾或調味果汁等。癌症病人若免疫力較低時，建議食用時須注意清潔衛生，必要時需去皮食用。

油脂與堅果種子類

種類：沙拉油、橄欖油、豬油、牛油、瓜子、花生、開心果…

營養素：脂肪酸、維生素E…

癌友食用秘笈：建議選用植物油，避免飽和及反式脂肪攝取。適度添加油脂或堅果類，可增添食物香氣，提升食慾。

食物不只含有一種營養素，各種食物提供的營養素也不盡相同，彼此是無法互相取代的，所以每一種食物都需要攝取到才是最適當的喔!癌症患者在治療期間可能會有一些腸胃道的狀況，可以諮詢營養師進行調理，了解每一類食物該如何調整。

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癌症病人容易因為本身腫瘤的位置、手術和各種化學性、放射性的治療方式，導致無形之間體重的流失，很大一部份原因在於治療當中出現食慾降低、吞嚥困難、腸胃蠕動消化能力變差、因虛弱使活動力下降等等的副作用，讓很多病友們認為肚子不感覺餓，就不用勉強吃太多食物，或是認為身體虛弱就應該多躺著休養，不需要起身吃飯。這些減少餐次、減少餐量的情況積少成多之後，體重就在不知不覺中降低了。

體重降低這事會對療程產生多重大的影響？光體重降低一項因素，可能就會讓醫生暫停原本預計要做的手術、化療或放療，這樣還沒完全控制住的病情可能再度失控，後果將不堪設想！因此，病友們得隨時把維持營養治療放在同等重要的第一位，該吃多少分量都不可少，吃夠才能讓體內因治療而耗損的紅血球、白血球、淋巴細胞盡快修復，讓同樣被藥物或放射線破壞的口腔黏膜細胞、消化道細胞恢復正常的代謝，整體營養才會有起色，避免中斷治療的風險。

什麼叫吃得對呢？

總熱量與蛋白質量是絕對要掌握的！若你的體重BMI數值目前處於正常範圍，那建議每公斤體重至少要攝取到30大卡的熱量，其中有18-20%的熱量必須來自蛋白質食物。

以60公斤來算的話，總熱量必須達到1800大卡，而光是蛋白質就要吃到324-360大卡左右，扣除來自於穀類的蛋白質熱量，來自豆蛋魚肉或是牛奶的蛋白質，也至少要200大卡左右，換算成肉那一天下來最少要吃到2個手掌大小的肉類才能說是足夠呢！

回想一下自己昨天的飲食，有吃到這麼多的蛋白質嗎？

我曾經指導過一位中年病友，原先他因為咀嚼吞嚥有困難，三餐都吃粥，他告訴我他食量並不小，一餐也是可以吃上2-3碗粥，於是我給他設計了一份食譜，主要是增加蛋白質的攝取量，進而使總體熱量攝取也增加，但不知道為什麼拿到營養處方之後他的體重反而減少，白蛋白和白血球數值也都一直偏低，我問他有沒有照著食譜做？粥裡面放了些什麼？結果居然只有多放了一點青菜，加上不到半個手掌大小的魚，跟許多營養價值很差的海參！我根據他的狀況算了一下，蛋白質只有吃到我給他指導份量的1/3，這位病友雖然總量是吃的不少，以為自己吃得夠了就有營養，實際上關鍵的蛋白質食物卻嚴重的不足！或者選了一些市面上高貴的食材，但從營養的方面來看根本是劣質食物，選的食物不對、吃的份量不足，體內那些耗損很快的細胞要從哪裡獲取養份呢？

很多病友總以為只要多吃就好了，但其實吃的正確又足夠，才能真正對身體有幫助！對抗癌症生長是長期抗戰，真的讓整體營養狀況提升了，才不會輕易被打敗。

作者：歐子瑄營養師

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接受化、放療的癌友們，因給予的藥劑量、照射部位、療程時間、個人感受…等的不同，於治療期間可能會遇到許多不同的副作用，而我們今天就來談談其中一個擾人的狀況–便秘。

化、放療為什麼會造成便秘呢？

有些化療藥物可能會造成神經系統病變，促使腸胃蠕動變慢，進而發生便秘的狀況；而治療期間給予的止痛藥、止吐劑、止瀉藥也會影響腸胃蠕動。除了藥物的影響，因為其他副作用而導致進食量減少（飲水量亦減少）、活動量減少及治療期間潛在性精神情緒等壓力問題，皆有可能是便秘的原因。

便秘時的兩大救星即是纖維和水分，兩樣需相輔相成，若攝取高纖飲食卻沒有足夠的水分，反而會加重便秘的狀況。

以下提供幾個飲食上能改善排便狀況的方式給癌友參考：

1.        多攝取高纖食物，以全榖雜糧類取代精緻澱粉。例如，可在白米飯中加入纖維含量較高的糙米、胚芽、燕麥等，或以雜糧饅頭取代白饅頭、全麥土司取代白吐司。

2.        均衡攝取蔬菜水果，也可以蔬果汁的形式方便飲用（含渣）。木瓜、桃子、獼猴桃、果乾（葡萄乾）等亦能促進腸胃蠕動，而梅子汁、黑棗汁也可適量飲用。另外，白細胞較低的癌友們需注意，因抵抗力較差，蔬菜要煮過且選用可削皮的水果為佳。

3.        注意水分攝取，每天需飲用2公升以上（因病需限制水份的癌友除外），而飲用熱茶、溫水、溫檸檬水等溫熱飲料，更能刺激排便。

除了飲食上的建議，在身體能負荷的情況下，適當的運動也能增加腸胃蠕動、改善排便狀況。

另外，也可用腹部環形按摩的方式（手握拳，由右至左按摩腹部），幫助蠕動。必要時，也可請醫生開立軟便劑改善便秘的狀況。最後，放鬆心情也很重要，就像學生時期遇上大考總會排便不順一樣，別想著自己便秘多久了，先看看上面的分享事項，試著做，就對了。

作者：呂羿樺 營養師

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食道癌的分期是根據腫瘤大小、淋巴腺轉移、以及是否轉移到其他部位來決定的。分期不同就會有不同的醫療處置，如手術、化學治療、放射線治療。食管部位進行手術後，大部分會嚴重影響吞嚥功能，使得進食量大幅減少，無法攝取到足夠的營養。當天然食物無法達到營養需求，可會藉由營養品的補充，或是管路灌食來增加營養攝取。

化學治療的藥物，會有許多副作用，例如食慾減少、噁心、嘔吐、腹瀉、口腔黏膜破損、白血球下降等。病人描述有時候聞到食物就會想吐，嚴重時連水都不想喝，因為持續嘔吐連胃酸都吐出來了。放射線治療對患者造成的影響，除了照射部位的胸腔表層皮膚損傷，還會影響到咽喉、食道部分黏膜受損，病人描述輕則流質食物還能吃，重則連喝水、吞口水都痛到無法忍受。

在醫院的癌症病房服務期間，遇過各式各樣的病人，和患者的關係往往都是從不被信任到信任，從陌生人變成了朋友。曾經有一位45歲男性患者，職業是裝潢木工，因為罹患食道癌吞嚥困難，加上治療副作用，使得體重在半年內瘦了10公斤，從正常體位變成過輕體位。當時他是從空腸造口灌食，因為先前吃不到足夠營養導致便秘，之後又演變成灌食營養品無法消化。第一次見面看到他骨瘦如柴，妻子在一旁攙扶他從廁所出來，我一開口說：「我是營養師！」他就揮揮手示意要我走開，他覺得營養師沒有辦法幫助他。後來跟妻子了解他目前整體狀況後，我與醫師討論優先解決便秘問題，醫師用了促進腸胃蠕動藥、軟便藥，他排便後消化狀況也改善許多，經過密集訪視後，每天積極幫他增加灌食量，直到熱量及蛋白質攝取量達到評估所需要的營養，營養順利進到身體內消化吸收利用，漸漸地體重明顯上升，出院之前有指導回家後的灌食內容，期望他回家後仍能保持足夠的營養攝取。

治療到後面階段時，已經可以恢復到由口進食，他跟妻子很認真記錄每天吃的飲食內容，再由我幫他評估及指導，包含選擇患者適合且需要的食材、食用份量的調整、食物製備方法及飲食進展……等。經過幾次諮詢不斷地修正，因為營養足夠，所以患者的體力變好，回家後可以開始做點簡單的運動，肌肉也長出來了，漸漸可以回到接近正常的生活。最後一次營養諮詢時，太太開心的表示之後醫生說只需要定期追踪就可以了。那是我們最後一次見面，離開前他對我微笑並點點頭，他的靦腆微笑，化解了初時見面的不友善，雖然沒說出口，我們都知道信任可以讓陌生人變成朋友。

營養是非常重要的，當身體無法獲得足夠營養，會導致體重短時間內下降，體力也下降，原本可以正常活動的人，變成只能依賴輪椅活動，甚至只能坐在病床旁，或是躺在病床上，時間久了就會影響到心情。活動量減少會影響腸胃道蠕動，導致便秘，腹脹就更吃不下，進到一個無限的惡性循環中。當營養不夠免疫力下降，治療副作用會更加明顯，例如嘴破的範圍跟程度都會更厲害，引發感染的風險更高，一旦感染還可能導致敗血症危及生命。因此，千萬要注意自己的營養喔。若有營養相關問題，也請大家要找專業營養師諮詢，才能獲得有用而且正確的信息！

作者：劉菊秀營養師

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每個癌症患者因為癌別、療程、副作用、以及身體狀況的不同，需要的飲食調整因人而異，通常營養師會依照不同的需求建議不同的飲食原則，以下介紹一些常見的症狀與飲食建議：

食慾不振、體重減輕

1. 選擇高蛋白高熱量的飲食，蛋白質應由新鮮的雞、鴨、魚類、肉類、黃豆製品、雞蛋、牛奶中獲得，必要時可添加高蛋白奶粉來增加蛋白質的攝取。

2. 少量多餐，除了正餐外，餐與餐間可提供少量點心來增加進食量。

3. 定時進食，時間到就吃，不必等肚子餓才吃，盡可能不要漏掉任何一餐。

4. 用餐時先吃固體食物再吃液體食物。

5. 作適當的運動以促進食慾，或食用少許開胃的食物（如酸梅汁）。

6. 若覺得容易疲倦，應選在精神好時進食，通常每天早上是狀況最好的時機。

7. 若仍無法由天然食物中攝取足夠營養，建議搭配營養品補充熱量、蛋白質，由於營養品種類繁多，可與營養師討論後再做選擇。

口乾

1. 可利用漱口、小口喝液體，如檸檬汁這類微酸的果汁（加冰塊的效果更佳）、含硬糖或嚼口香糖、含小冰塊等方法，激唾液分泌，減少口乾的感覺。

2. 食物亦可利用勾芡做成較滑潤型式，如燴飯等。

嗅覺及味覺改變：通常會降低對甜、酸的敏感度，而增加對苦味的敏感

1. 進食前後漱口。

2. 採用天然食材如：檸檬、香菇、蕃茄、鳳梨等以加強甜及酸味。

3. 將肉先醃過再烹調，如浸泡果汁、酒、糖或醬油等等，可減少苦味。

4. 熱食可等待接近室溫時再食用。

5. 搭配飲用味道較濃的飲料，如果汁、檸檬汁等。

6. 避免食用苦味較強的食物如苦瓜、芥菜。

7. 選用塑膠容器、餐具來取代金屬製品，避免金屬味。

嘔吐、噁心

1. 避免調味太重、太油膩或太甜的食物。

2. 不要同時攝取冷、熱的食物，因易刺激腸胃引發嘔吐。

3. 少量多餐，避免空腹或腹脹。

4. 可吃較清淡的飲食如果汁、蘇打餅乾、口含小冰塊、薄荷糖，可緩和噁心感。

5. 治療前1到2小時暫勿進食，以避免嘔吐。

以上是各種副作用的飲食原則，詳細內容仍建議詢問專業營養師，深入了解病患所面對的進食問題，才能對症下藥，調整飲食內容、製備方法或營養品使用等，改善病人的問題，避免營養不良情形產生。

整理編輯：心安營養團隊

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癌症的發生有許多是與不良飲食習慣相關，尤其與每餐大魚大肉、高糖、高油的飲食方式有極大的關聯性，因此有些癌症患者便遵循極清淡飲食、不吃肉類、甚至是絕食，長期下來矯枉過正，患者出現惡病質的症狀，反而導致癌症病情的惡化。

什麼是惡病質?

惡病質是一種複雜的代謝症狀，其特徵如下：

1.        脂肪質量損失或是肌肉質量損失而導致體重減輕

2.        血液中白蛋白濃度下降低於30g/L

3.        患者外觀有明顯的肌肉凹陷

4.        病人出現食慾不佳、厭食、虛弱疲倦等

出現以上四項指標之一項需儘快請臨床營養師評估營養狀況，並給予營養建議攝取量。飲食原則主要是高熱量、高蛋白，並適時地給予高蛋白營養品補充營養。無論癌症病程是早期或是晚期，增加蛋白質食物的攝取都能幫助身體合成組織，以減緩身體組織因為癌症而被分解代謝，因此在癌症的病人飲食不該採取低蛋白飲食與禁食，這樣的飲食方法會加速病情的惡化。

既然高蛋白飲食對於癌症病人如此重要，究竟該如何選擇呢？

【從天然食物中，選擇優質蛋白質】

食物吃進肚子裡不會全部被消化吸收，蛋白質食物也是如此，因此對於食慾不佳的癌症病人而言，選擇容易被身體消化吸收的蛋白質是相對經濟而且重要的。優質蛋白質的來源主要為動物性食品，例如雞蛋、牛奶、豬肉、雞肉、魚肉等；植物性食品的優質蛋白質僅有黃豆類，至於其它品種的豆類、麵粉製品都有蛋白質，但是對於身體而言吸收率較差且不含身體所需的所有必需胺基酸，所以茹素的癌症患者請每天都要攝取豆漿、豆腐這類黃豆類食品。

【從商業營養配方補足營養】

目前市面上販賣的腫瘤專用配方最大的優點是方便使用，且蛋白質含量高於同重量的天然蛋白質食物，最常見的是粉狀與液體罐裝的產品。外表雖然看起來類似一般的牛奶，但不同的是除了高蛋白之外也還有其他營養素與添加有益癌症病人的營養素。正常進食的癌症患者可將商業配方做為補充品，用於三餐之間的點心。若是使用鼻胃管的病人可將商業配方當做每天的主要食物來源。不過商業配方有許多種類且價格昂貴，建議在使用前諮詢臨床營養師找出最適合病情使用的種類。

你是否也有這些疑問或想法?

1. 過去許多人生病住院，家裡都會燉雞湯、魚湯、牛肉湯，這樣夠嗎?

在傳統上許多長輩認為生病要喝魚湯、雞湯，讓病人補補元氣，實際上吃雞肉才能攝取大量的蛋白質，幫助身體組織的合成，而雞湯中的蛋白質含量是非常稀少。所以喝湯的時候，請記得也要吃肉，胃口不好的時候，先吃肉再喝湯，才能補充較多的蛋白質。

2. 肥胖的病人還需要高蛋白嗎?

最近的研究表示，低骨骼肌質量是癌症中的不良預後指標，無論超重或肥胖與否；肥胖的人全身體脂肪含量高，相對的肌肉量含量低，是不利於癌症病情的，所以肥胖的病人也需要高蛋白的飲食。

國外的大型研究公佈資料，八成以上的癌症病人都有營養失調的問題，四成的病人死因不是癌症，而是惡病質。要戰勝癌症，就要先儲備戰力，唯有將營養調整好才能對抗癌症。

作者：李慧庭營養師

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癌症的治療過程中，如放射治療與化學治療，都會影響人體的血球製造功能，讓免疫力變差，增加被食物中病菌感染的機會。

那我該如何做?

1.清潔 : 經常洗手以及廚房工作臺、器具表面

 除了我們的手之外，病菌可能存在廚房的很多地方，例如廚房的器具、砧板、以及調理食物的桌面，若沒有使用正確的清洗方式，可能會將病菌散播到食物和家人身上

l   使用流動的水以及肥皂搓洗手掌、手背、指縫間至少20秒

l   每用完一樣器具或是砧板時，各自清洗他們

l   將蔬菜水果與肉品類分開並確實清洗

2.分開 : 將生的肉類與煮熟的食物分開

 即使手以及器具表面已經清洗得很徹底，生肉、家禽、海鮮以及蛋類，還是會將會病菌傳播到已經準備要吃的食物上，所以處理時需要將它們分開

l   區分不同的砧板、盤子來分別盛裝蔬果、肉類、家禽、海鮮及蛋類

l   避免生肉、家禽、海鮮及蛋類在購買時與其他蔬果、熟食混合置放

l   在冰箱冷藏時，將生肉、家禽、海鮮及蛋類與其他食材分開

3.烹調 : 在適當的溫度烹調食物

 攝氏7-60度被稱為「危險溫度帶」，細菌在這個溫度範圍內增長的速度最快，也最容易汙染食物造成食物中毒。有很多人認為他們可以用食材顏色和質地來確認是否已經煮熟，其實是不安全的，以下有一些簡單的方法可以確認食物是否已經到了安全溫度。

l   使用食品中心溫度計 : 是一種探針型溫度計，可以將探針插入即將烹調完成的菜餚中，確認加熱溫度超過攝氏70度，細菌才容易被消滅

l   熱存溫度 : 食物烹調完畢後，保存的溫度必須超過攝氏60度才可抑制細菌生長

l   烹調完的食物建議在室溫下不可放置超過2小時，夏天時則不可超過1小時，避免細菌滋生過多

4.冷藏 : 將生肉以及烹調用剩的肉類儘速冷藏

 若將食材放在室溫下，2小時內細菌會快速增長，造成食物腐壞，而在夏天，可能腐壞的速度會加快一倍

l   將容易腐壞的食材，在兩小時內放入冰箱冷藏，可以抑制細菌生長

l   不要將食材直接放在桌上或檯面上醃漬或解凍，應該放在冰箱冷藏庫中

l   學會分辨何時該將食材丟棄，不新鮮的食材勉強入肚，反而造成生病得不償失

上述方法可以減低食物污染的風險，尤其為癌症病人準備食物時，更應該學習使用正確的方法來處理食物，才能夠正確的殺死病原菌以及防止交叉汙染。

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不知癌友們有沒有聽說過「營養密度」這個詞，如果有諮詢營養師或閱讀文章的經驗，應該時常會聽到營養師建議癌友們選擇高營養密度的食物，這個詞一下子飄進腦裡，感覺上是敘述一種富含多種營養的食物，但密度這個詞彙又要怎麼解釋呢？是代表熱量嗎？今天就來帶大家認識甚麼叫做營養密度吧！

營養密度（Nutrient density）

首先「密度」這個詞大家學生時期就有學習到，它代表一個物質在固定單位體積下的品質，因此當我們用它來評估一項食物時，營養密度（Nutrient density）在定義上即是指在相同的熱量基準上，食物所含有的營養素種類與含量，也就是營養素/熱量的比值，之所以要建立營養密度的概念，是讓大家可以將營養素與熱量之間做一個連結，瞭解自己吃到的食物究竟是有豐富的營養素，還是空有熱量而沒有營養價值。今天若是身體產生饑餓感，渴望獲得500大卡的熱量時，我們必須儘量選擇在500大卡內又具有豐富營養素的食物，補充熱量同時也滿足營養素的需求！因此所謂「高熱量密度」的食物，再相同的熱量下，能夠提供較豐富的營養素，以消費的概念來看，就是性價比高！

如何挑選適合的食物？

此刻當您自己或身邊的病友感到饑餓的時候會選擇吃些什麼呢？蛋糕或包子？這兩項食物時常被病友們當作點心，但營養價值大不相同，雖然兩者都是加工過後的食品，包子除了澱粉以外還多了內陷—肉類的蛋白質，而蛋糕卻只有精緻澱粉與糖，以營養密度的觀點來看，相同的熱量下，包子所含的營養素就會更豐富一些。

再來看看一些進階的例子，我們取約100公克的白吐司與全麥吐司來比較，兩種都可提供290大卡左右的熱量，但全麥吐司可提供更多的膳食纖維、維生素E、維生素B1、B2與B6。另一種例子我們來看看蛋白質食物，拿豬肉的不同部位做評比，同樣100公克，較肥的梅花肉在200大卡下所含的營養素含量，豬前腿瘦肉在130大卡左右就能達成，在某幾項營養素瘦肉還能提供更多！

為什麼營養密度重要？

至於為何總強調要選高營養密度的食物呢？若是營養素含量比較低，多吃一些不就行了嗎？其實關鍵就在於癌症病人的攝食量普遍低，食慾通常不是很好，常常會有吃不下的狀況，而身體對饑餓是有感覺的，對營養素的缺乏倒是在短時間內不會有太大的知覺，若是只重視熱量的補充而忽略的營養素的品質，很容易產生營養素缺乏造成營養不良的問題，因此癌友們務必注意，補充營養不光是要看總熱量，營養素越豐富的食物才是相對更好的選擇喔。

作者：歐子瑄營養師

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『營養支持』應納入治療一環 　提升治愈率及存活率

營養不良與體重减輕是癌症病患常見的營養問題，亦是造成死亡的主要原因之一，根據醫學界調查發現近8成病患的營養問題往往被醫師以及家屬所忽略。很多人都以為癌症病人吃不下或體重減輕很常見，所以不需要擔心，但其實這些都是營養不良的警訊，若我們能在一開始就重視，提早進行介入，後續的治療之路會走得比較輕鬆。

營養不良的癌症病患將無法接受有力的醫學治療（包括開刀、放射治療及化療），病人能承受這些治療的劑量或強度，都跟你的營養狀況相關，營養不良還會增加治療的併發症及感染率，也會減低放療、化療的治療效果，更失去接受新治療及參與臨床試驗的機會，也因此營養不良的癌症病患，存活率普遍偏低。

如何扭轉醫護人員、照護者與民衆正確營養觀念，以積極的醫療、適當的營養支持以及建立抗病意志力的正確觀念，三個環結緊密相扣，將是提升癌症病患治愈率及存活率的不二法門。

一般癌症病患約有30-40%會接受放射治療，其中40％-80％的頭頸部及腸胃道癌症病患，會因副作用而有營養不良的現象，然而若能採取『積極性營養介入』，將可明顯改善病人的營養，使89%的病人維持良好的營養狀况，併减低腸胃道的症狀（從64%下降至43%），以及减緩體重的下降、增加病人活動力。

因此對于接受頭頸癌與骨盆放射之病患，應由營養師指導幷給予『積極性營養介入』，積極的營養介入包含營養指導，指導飲食的攝取量、餐次和組合搭配，若要更積極可以使用高熱量高蛋白高濃縮的營養品進行補充，可以快速提供熱量、蛋白質給病人，再搭配一些特殊功效成份，比如魚油、多醣體等，幫助患者提升免疫力，順利完成治療。

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民間習俗紀載，三伏天代表著一年最熱的時期，而此時也是體質虛寒者的治療好時機，這段時間天氣特別燥熱，從中醫學的角度也可說是陽氣旺盛，因此如何對抗暑氣同時又要滋補身體在飲食上就有很大的學問了！

每年入伏的時間並不固定，通常可以從曆書或網上查詢到，如果病友們想要自己計算三伏日期，可以用「夏至三庚」這個口訣，從「夏至」後第3個「庚」日算起，初伏為10天，中伏為10天或20天，末伏為10天。大家可以看看今年的三伏為何時，利用這三段時間給自己準備一些健康好食材，以下提供三道食譜，可以讓自己在這個炎熱的夏天更有活力唷！

《番茄蔥拌面》

l   食材：白麵條180克、番茄1/2個、蔥段5克、苦茶油5克、醬油酌量

l   抗癌小幫手—苦茶油

從苦茶籽中萃取的苦茶油在古今紀載有行氣疏滯、保護胃部的功效，而科學研究也發現苦茶油擁有豐富的茶多酚、葉綠素與芝麻素，能提升抗氧化力並且有抗癌、抗菌的功效，在口味上比起橄欖油也更適合東方人，建議癌友們在烹調時可以先將麵條煮熟，之後再拌上苦茶油與蔥段，放上涼拌的番茄當配菜，這樣能使食物中的抗氧化力保留更多唷！

《三伏老薑香菇雞湯》

l   食材：雞肉70克、新鮮香菇10克、生薑10克、大蒜酌量

l   抗癌小幫手—香菇、生薑與大蒜

這道食譜除了雞肉本身是優質的蛋白質來源，在配料的部分也挑選了具有極佳抗癌作用的香菇、生薑與大蒜，香菇本身含有多醣，可以促進抗體產生，增強免疫力，減緩癌細胞生長，而生薑與大蒜在中醫學上性溫，有祛風效果之外，科學研究上優越的抗氧化作用也是眾所皆知，這道食譜配上三伏天不但能解三伏暑氣，更能提升白細胞與免疫力，建議癌友們在烹煮時將香菇另外用短時間的微波加熱處理，比起長時間的烹煮更能保有營養，先吃肉最後再喝上滿滿精華的湯，乾濕食物分別吃也可減少容易飽脹的情形喔！

《營養綜合水果凍》

l   食材：葡萄5顆、奇異果1個、蘋果1/4個、洋菜粉酌量、糖酌量、營養品一瓶

l   抗癌小幫手—葡萄、奇異果與營養品

癌友時常會問，少量多餐的餐間點心吃什麼好呢？或是會問到營養品有沒有特別的吃法？其實在飯後2小時來上一杯清涼的水果點心就是很好的選擇喔，這道食譜的製作方式也很簡單，我們都知道奇異果、莓果類和柑橘類水果是抗氧化、抗癌的好幫手，選好自己喜歡的水果種類並放入耐熱碗中，煮一鍋水將洋菜粉拌勻後即可關火，稍微放涼後加入營養品，再倒入水果碗中，冷卻後放置冰箱，等要吃的時後再拿出來就可以囉！

以上提供的三道三伏營養抗癌食譜不只營養滿分，還具有抗癌、增強抵抗力的作用，希望癌友們可以嘗試看看！

作者：歐子瑄 營養師

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現代人生活忙碌，一不注意就可能出現感冒、頭痛、疲累的情形，而這些症狀恐怕與免疫力下降脫不了關係。該如何判斷自己的身體狀況？本文整理出常見的免疫力不足徵兆、發生原因及改善方式，幫助您一步步找回健康的身體。

如何知道免疫力下降？觀察5種身體狀況

免疫力下降如何得知？為了及早能尋求醫生協助，我們可以從觀察自己的身體狀態，判斷自己是否有免疫力不佳的情形。以下整理5個常見的徵兆，供您參考：

1.頻頻感冒

免疫力下降導致自身對流行性病菌沒有抵抗力，因而容易感冒。

2.容易感到疲勞

若您在日間活動時常感到疲累，但怎麼睡卻都是越睡越累，很可能是免疫力下降所導致。

3.腸胃失調

超過70%的免疫細胞存活在腸道中，因此一旦免疫力下降，最容易影響的就是腸胃出現腹瀉、脹氣等症狀。

4.頭痛

由於免疫系統失衡，將會影響神經系統，因此產生頭痛症狀。

5.皮膚發炎

皮膚暴露空氣中，容易接觸髒空氣或病菌，若免疫力下降，很可能會出現皮膚發炎的情形。

免疫力下降原因是什麼？解析可能的4種原因

為什麼會導致免疫力下降？以下解析4種原因，讓您評估看看自己可能遇到什麼樣的狀況：

1.睡眠不足

睡眠是讓身體與大腦都能獲得充足休息的過程，幫助免疫與神經系統復原，增加免疫T細胞產生，抵抗外來病菌。若缺乏充足睡眠，無異是壓縮免疫與神經系統復原的程度，導致免疫力下降。

2.壓力過大

若因工作、經濟壓力，而使我們長期處在高壓環境之下，緊繃的自律神經系統將會影響免疫系統失衡，難以調控白血球抵抗外來細菌入侵，因而出現感冒、發炎等情形。

3.身體過勞

我們需要固定、充足的休息，才能讓身體恢復活力，若每天都過度使用身體，猶如在榨乾自己的體內能量，會對免疫系統及內分泌系統造成負擔。久而久之會出現發炎反應，甚至是發生慢性疲勞症候群。

4.飲食營養不均衡

對於外食族而言，較難掌握每日三餐吃進哪些營養素，長期下來飲食不均衡，缺少充足的蛋白質、維生素、礦物質攝取，容易影響免疫系統正常運作，導致免疫力下降。

增強免疫力的方法怎麼做？從4個可能原因改善免疫力下降問題

既然我們已經認識了可能導致免疫力下降的4種原因，因此我們可以從中找到改善方法：

1.改善睡眠品質

既然睡太多仍然會感到疲累，我們可以從睡眠品質著手改善，養成入睡習慣：

1.睡前不使用3C產品

2.睡前2小時不要進食，讓消化系統休息

3.睡前可先將燈光調暗，睡覺時避免光線，或使用眼罩

4.睡前伸展身體，讓心情放鬆

如遇到睡眠障礙，則建議向專業醫師尋求協助。

2.放鬆情緒

想釋放平時累積的情緒與壓力，我們可以透過冥想、做瑜珈、泡澡等方式，屏除平時在腦中的雜念，或給自己適度的休息、嘗試親近大自然，遠離壓力來源。

3.養成規律運動

培養運動習慣，從日常生活中改變習慣，像是能走樓梯就不要搭電梯、提早外出時間多走1站的距離、平時也可與親朋好友相約戶外活動。逐步累積達成每週150分鐘的中強度運動目標。不僅有助於提升免疫力，也能伸展身體、釋放壓力，一舉數得。

4.調整飲食習慣

以均衡飲食為原則，攝取六大類食物才能補充足夠營養素，避免不適當的飲食習慣，例如油煎、油炸食物、醃漬和高度加工食品、含糖飲料和甜品等。

免疫力下降要補充什麼？恢復免疫力這樣吃

除了飲食習慣調整以外，飲食內容可以依照下列5個方向著手調整：

1.補充彩虹蔬果579

遵循彩虹蔬果579原則，依照不同性別年齡攝取多元且足量的蔬菜水果，才能從中攝取充足的膳食纖維、維生素、礦物質和植化素，有助於人體抗氧化、提升免疫力。從中攝取充足維生素A、B、C、D、E，礦物質及β胡蘿蔔素，可幫助人體提升免疫力。

2.補充優質蛋白質

蛋白質是構成細胞重要原料，包含對抗外來病毒的抗體，也需要由蛋白質合成。優質蛋白質共分為動物性蛋白質與植物性蛋白質，動物性蛋白質可從雞肉、魚肉等白肉，或是雞蛋、低脂乳製品等食物中獲得。其中，每週可以攝取三次深海魚類，例如鮭魚、鯖魚、鮪魚、秋刀魚等，因為其中富含omega-3脂肪酸，有助於抗發炎。而植物性蛋白質則是黃豆及其製品為主，像是豆腐、豆干、豆漿等。補充足夠的蛋白質，才能維持免疫統正常運作。

3.適量使用辛香料

烹調時可以使用一些大蒜、洋蔥、蔥、薑、辣椒等辛香料，這些食物含有例如蒜素、硫化物、辣椒素等成分，有助於抗病毒、抗發炎、提升免疫力。

4. 足夠纖維+好菌養腸道

腸道是人體最大的免疫器官，飲食上攝取足夠的纖維，三餐中至少有一餐要食用未精緻的全榖雜糧類，例如糙米、地瓜、芋頭、燕麥等，搭配足量蔬果才能達到每日纖維的建議攝取量。此外，適當補充益生菌，例如優酪乳、優格或是泡菜、納豆、味噌等發酵食物，可以調整、改善胃腸道健康、調節免疫。

5.用好油、吃堅果

吃好油可以減少發炎，烹調時使用植物油，像是橄欖油、苦茶油、酪梨油、花生油、芥花油等，每天補充1湯匙原味堅果種子類食物，也是不錯的選擇！

一對一線上營養調理指導｜心安生命科學

如果您因為免疫系統出狀況，而頻頻遇到生病情形，建議您尋求專業醫師及營養師協助。心安生命科學與臺北醫學大學合作，提供病友一對一的整合式營養照護服務，包含營養檢測、飲食與生活調理方針，根據您的生理狀況，打造最適合的飲食調理方針，找回健康活力的身體。

想了解更多癌症營養相關資訊，歡迎聯繫心安生命科學

聯絡電話：0800-000-591

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常常在醫院遇到許多癌症病友聽到”糖”都會很害怕，甚至連含有『醣』的食物也拒於千里之外。主要是坊間太多訊息談到糖是癌細胞的食物，是助長癌細胞生長的甜蜜毒藥。好聳動、好殘忍的控訴，尤其是對於正需要加強營養補充的癌症病友而言，無疑是扼殺了一項重要的食物來源。

看著病友不敢吃”飯或麵”，理由是誤以為碳水化合物是屬於”糖類”食物，儘管體重已掉了將近10公斤，仍然被那恐怕危急生命的誤區給震住，真的不敢吃了!身為營養師，很心疼癌症病友在選擇食物時的彷徨與無助，也憂心他們體重不停的流失，因為保持理想體重是抗癌的重要本錢。今天，營養師就來把真相告訴你，到底能不能吃?吃了對身體有什麼影響呢?

網路流傳的謠言不是真的！請大家務必要把米字邊的”糖”和酉字邊的”醣”區分清楚。

“碳水化合物”又是稱為”醣類”，富含這類營養素的食物屬於主食類食物，常見的像是米飯、麵條、燕麥、地瓜、馬鈴薯、玉米、山藥……等等，這些是維持人體一天熱量必須，也是佔據最大比例的營養素，如果不吃它們，體力就會日漸虛弱，體重也會迅速下滑，再加上癌細胞也會大量吸取掠奪體內的營養成分，身體就這樣被攻佔了！

看到癌症病友迷惘了，不知如何選擇食物！在此要鄭重的告知病友們：

不要害怕！勇敢的吃下含碳水化合物的主食類食物，並儘量選擇對身體有益的全穀類食物，例如白米加糙米烹煮，或偶而煮個燕麥粥，也可以將薏仁紅豆當點心補充熱量。這些未精緻的全穀雜糧類食物含有較多的纖維，可以推遲體內糖份的吸收、誘發癌細胞生長的機會也較低。由此可知，選擇好的醣類，不只能夠讓病友維持好的營養，還可以減少癌細胞的生長！

病友需要注意的是精緻糖或含這類糖的飲料和食物，這些平常我們確實不建議飲用或食用，因為市售飲料中有些添加人工合成的高果糖玉米糖漿這類合成的果糖幾乎完全靠肝臟代謝，吃太多果糖除了對肝臟造成負擔，也與形成尿酸，造成痛風、腎結石有關。目前有些飲料店已改為添加蔗糖，但仍不建議常規飲用，因為這些飲料仍有熱量並且是屬於容易使體內血糖升高的食物，讓身體長期處在高血糖狀態下是容易誘發許多癌症的病因。不過有一點大家必須記得，如果病友食慾非常差，用一點點糖來調味，或吃一點含糖的食物是沒有關係的，畢竟要先讓病友吃得下才是最重要的。

最後提醒大家，選擇正確的食物，維持好的營養狀態，才能提升癌症治療效果、減少副作用的發生唷！在治療過程中，不要隨意的聽信謠言或消息，有任何疑問記得要提出來詢問您的主治醫生和營養師，才不會因為誤信這些謠言導致營養不良甚至影響到療程。

作者：趙苔君

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牛奶在我們日常生活中不論是各個年齡層均佔有重要的角色，除了含有豐富的鈣質外最重要是它含有營養價值不錯的蛋白質，蛋白質在人體的功能是建造修復身體組織，這也是在生長發育、運動選手、疾病術後它不可或缺的原因，以下為大家介紹一下什麼是「乳清蛋白」

乳清蛋白從何而來呢?

生產乾酪時，牛奶凝結後所剩的液體叫做乳清，乳清蛋白是從乳清中分離的球狀蛋白質的總稱。

乳清蛋白種類可以分為下列三種：

l   濃縮乳清蛋白:蛋白質含量30-90%均有,含量高低取決濃縮程度。

l   分離乳清蛋白:蛋白質含量至少90%

l   水解乳清蛋白:水解乳清蛋白則是先將蛋白質經過初步分解步驟，形成易消化的小分子蛋白質

乳清蛋白富含人體所需要的各種必須氨基酸，同時含有最高的支鏈氨基酸成分，乳清蛋白也富含天然的抗自由基物質麩胱甘肽及增強免疫力的免疫球蛋白，再加上有最高的蛋白質生物可利用率，在病人食欲不佳時它是一個良好蛋白質的補充品(但須足夠熱量攝取下才可達其蛋白質功能)，臨床上使用的均衡營養品有許多蛋白質的成分均是乳清蛋白，而元素飲食的蛋白質組成均是水解乳清或胜肽(這是在腸道最好吸收的組成)。

對於癌症病患食欲不佳時，乳清蛋白是較好消化吸收的種類，尤其是腸胃道癌症病患。除了純的乳清蛋白粉外，也可考慮使用乳清蛋白的均衡營養配方，除了提供蛋白質外，還能提供熱量及其他營養素。

那麼，癌症患者在使用乳清蛋白時有什麼建議及注意事項呢?

1.        補充乳清蛋白的同時，一定要注意攝取熱量是否足夠，避免蛋白質轉換為熱量使用。

2.        乳糖不耐症者不宜使用濃縮乳清(含有乳糖)。

3.        過量使用會產生腸胃症狀(噁心、腹部不適、脹氣、腹瀉)，此外，若是肝、腎功能不佳的患者，使用前請先諮詢營養師食用量，以免增加身體負擔。

作者：毛舒茵營養師

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許多癌友知道要吃高熱量高蛋白的食物，才有足夠體力和免疫力去應付一連串的治療。但是，除了癌症也可能同時有腎臟病或是糖尿病等其他疾病，煩惱著要兼顧不同疾病的前提下，到底應該怎麼吃，才有足夠熱量又不影響到腎臟或血糖狀況？在此跟大家分享，同時有癌症又有糖尿病該怎麼吃才是正確的呢?

糖尿病友怎麼吃?

糖尿病的飲食原則，就是均衡飲食原則之下發展出來的。均衡飲食就是每一天都要吃到每一類的食物，才算均衡。飲食類別可區分為六個大類別，全榖雜糧類(主食類或澱粉類)、豆魚蛋肉類(黃豆製品、魚、蛋類、雞、鴨、牛、豬肉)、蔬菜類、水果類、油脂與堅果種子類、乳品類。除了每天應該要吃到六大類食物，還要加上一個份量的概念，就是吃的要適量，不可過量。根據性別、年齡、身高、體重、活動量及身體狀況不同，每個人每天可以吃的份量也就不同。

癌症+糖尿病怎麼吃?

以癌友來說要吃高熱量的食物，不外乎就是澱粉多、油脂多的食物，但別忘記還要控制血糖，因此建議飲食上要聰明選擇與搭配：

l   選擇纖維含量高的全榖全麥類食物取代精緻過的白米飯、麵或麵包，但是份量還是要注意適量。此外，如果沒有食慾不振的問題，建議避免使用精製糖，例如一些砂糖、黑糖、蜂蜜、冰糖、以及含有這些的甜品、飲料等等。

l   多攝取黃豆及其製品和蔬菜類食物，這些是屬於纖維含量高的食物，可以推遲飯後血糖上升。建議每天攝取的蔬菜量生重須達到300克(煮熟後約1.5碗)才足夠。

l   每天攝取的水果量為1-2份，1份大約是一個飯碗(200c.c.)的八分滿，或是一個棒球的大小，水果重要的是攝取的量，而不是甜度高低，治療中的癌友們要選擇可以削皮或剝皮的水果，將水果洗淨去皮後再食用。

l   乳品部分，建議選用無調味的低脂乳品，避免一些調味牛奶、優格或優酪乳。每天建議飲用一杯240c.c.即可，過量飲用牛奶，也會影響到血糖的穩定。

l   最後要提醒的是，要多多喝水，並保持每天運動的習慣。

癌症患者若是同時合併血糖問題是比較複雜的狀況，建議患者及家屬不要自行隨意限制碳水化合物食物的攝取，容易造成熱量攝取不足進而導致營養不良。當然也不是放任癌友隨便亂吃、不控制血糖，最好的方式還是諮詢臨床營養師，讓營養師依照患者的狀況來指導正確的飲食，調整攝取的營養素比例及份量，才能獲得足夠營養，又不會讓血糖失控。

作者：劉菊秀營養師

整理編輯：心安營養團隊

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很多人會問，生病之後是不是要多多補充營養，除了經常提到的熱量及三大營養素-醣類、蛋白質、脂肪，還有一些營養素是癌症患者或是身邊的親朋好友經常會詢問的，該補什麼?

本篇依據美國癌症協會(American Cancer Society, ACS)針對患者在癌症治療期間的營養需求列出的指引來為大家做介紹。各位讀者也可以想想看，自己有沒有正在使用這些補充品！

維生素與礦物質

維生素與礦物質可用來維持正常生理機能，大部分都可由天然食物中獲得，目前市售也有賣膠囊、錠劑、或液體形式的。一般而言，若能攝取均衡的飲食是不會有維生素與礦物質缺乏的問題。但癌症病人若長期進食不足，患者有維生素或礦物質的缺乏欲補充時，則建議不要超過每天建議攝取量。有些患者會自行使用大量的補充劑來提升自己的免疫力或抗癌效果，但實際上可能是有害的，尤其是大量且過量的食用，反而可能影響治療的效果。

抗氧化物

包含維生素A、C、E、硒和鋅等。各式各樣的蔬果都是很好的來源。通常在治療期間，不建議使用大量的抗氧化物的補充劑。若想要補充，需與醫師討論適合的時間點。

植物營養素

植物營養素或植物性化學物質，例如：類胡蘿蔔素(carotenoid)、番茄紅素(Lycopene)、白藜蘆醇(resveratrol)…等，都是來自蔬菜、水果、茶葉或是黃豆類食物，想要得到這些營養素，建議由天然食物中攝取，避免使用補充劑。

草藥

草藥類使用已經有很久了，現在也出現各式各樣的產品，例如膠囊、茶飲、錠劑…等，但是食用安全性及效用仍待確認，故患者若有使用類似的產品，請務必告知治療醫師。

水份

很容易被忽略，卻很重要的營養素，我們身體細胞、生理機能的運作等都需要水。一般建議一天至少8杯230毫升的水(但實際建議量仍需視病患本身情形調整)，若本身有嘔吐或腹瀉或是進食量不足的情形，更需注意水分的補充。順帶一提，一些湯品、牛奶、冰淇淋等也都可算入水份攝取量。

若想使用或正在使用這些額外的補充品，請務必與治療團隊討論，將這些產品的成分包裝帶去，確認使用時的劑量及其成分並不會影響健康或治療效果。若出現不適症狀，立即停止使用，並與治療團隊聯繫。

資料來源：

Nutrition for the Person With Cancer During Treatment: A Guide for Patients and Families

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你是外食族嗎？許多人因為工作、家庭因素，經常三餐只能在外解決，像是去餐廳、便利超商、早餐店、速食店…等購買來吃。那癌症患者在外食的時候，有哪些要注意的地方呢？

1. 均衡攝取六大類食物：

雖然是外食，癌症患者還是要注意均衡飲食，依照臨床營養師設計的營養處方，攝取足夠的熱量及蛋白質。在食物的選擇上，儘量選擇新鮮天然的食材，減少一些加工製品、避免油炸物、烤焦的食物會更健康喔！另外，由於現在對於健康越來越重視，許多店家或便利商店的產品都會有營養標示，癌友們可以作為自己攝取量的參考，如果因為在外用餐無法完全做到營養師建議的份量，記得在其他餐補回來。

2. 選擇熟食，注意清潔、避免高風險用餐場所：

因為癌症患者容易有白血球低下的情形，在外食的時候務必要選擇「煮熟」的食物，避免生食或半熟的食物，例如:生菜沙拉、生魚片、現打果汁、太陽蛋…等。此外，避免在一些環境不清潔、食材或醬料暴露在外的店家用餐。避開人潮壅擠的時段，減少自己被感染的風險。癌友也可以自己準備環保餐具，既衛生又環保喔！最後，還有一個最簡單卻又最容易被忽略的就是「洗手」！相信大家現在對於洗手的口訣已經相當熟悉，使用肥皂、搭配「內外夾弓大立腕」，才是真的能把手洗乾淨。

3. 依照自己的身體狀況，選擇菜色：

一般外食為了食物的美味，通常會比較重口味(如：太辣、太鹹、太油)、溫度太燙又或是使用一些煎、炸烹調方式等，這些口感過於刺激或是太硬的外食種類，有口腔潰瘍疼痛、咀嚼功能較差、腸胃不適的患者應該要避免食用，才不會加重這些症狀！

作者：吳思諭營養師

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癌症病友能不能在治療期間喝咖啡呢?相信許多人有這方面的疑問吧。

答案是可以的。

在化療期間，當藥物注射至體內發揮了對抗腫瘤作用之後，主要從糞便或經腎臟從尿液中排出體外。因此尿量越多，藥物經尿液的排泄就越快，血液中藥物的濃度下降也越快，維持時間也越短，因而造成的副作用的不適症狀就越輕，通常建議液體攝取每日約1500至3000毫升不等(實際攝取量還需要考慮患者的心、肺、肝、腎功能和外在環境)。當然，這些液體是不限於只能飲用白開水的。如果出現食欲不振或味覺改變時，選擇咖啡、果汁或茶飲來取代白開水的飲用量，以達到每日足夠的目標液體，亦是個不錯的選擇。

不過，也不是所有癌友們都能夠在化療期間飲用咖啡的。

若本身對於咖啡容易引起心悸、腹瀉或噁心感等情形，建議選擇無咖啡因的飲品，如花草茶等。另外，因部分化療藥物施打後會影響睡眠品質造成失眠情形，若是有這個狀況的患者，也不適合在睡前飲用咖啡，以免加重這個狀況，進而降低了生活的品質。因此，在享用咖啡前建議可先詢問腫瘤科醫師或相關醫療團隊人員是否能夠適量攝取。

怎麼喝更好?

在咖啡中加入牛奶、豆漿或是營養品，不但提供香氣更能增加熱量攝取。提醒癌友們若在咖啡中加入牛奶或豆漿時，可一次沖泡適量的份量並儘快飲用完，以免室溫下造成食物中滋生細菌，在享受咖啡的同時，也不要忘了食物的衛生保存喔。

作者：何佳蓉 營養師

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手術、放射、化學藥物、荷爾蒙、標靶和免疫治療是癌症病人常使用的治療方式，病人往往因病程或治療方式不同，所產生的症狀及副作用也不盡相同。因治療而產生的副作用常會影響到食物的攝取，因此需要藉由飲食的調整及食物的選擇，來維持良好的營養狀態。改善癌症病人營養的原則有下列幾點：

一、能吃就多吃：

趁食慾好的時候，比如早上剛起床空腹較久、還未做治療前或治療間隔的日子，趁這些時間多補充營養，不要過度對食物種類設限，可以準備一些方便、容易取得的點心，如奶粉、三合一麥片、榖粉、營養補充品等，隨時想到就吃一點補充營養

二、高濃度：

當食慾不好或進食不足時，可以選擇高濃度營養成份的食物，如將菜餚勾芡以增加熱量，或添加奶粉或高蛋白粉，增加蛋白質的攝取量，也可將料理多加一點食用油，這些方法都可以再不增加食物體積的情況下增加熱量，也就是增加了營養濃度。

三、好吞嚥：

食物可做成半流質或勾芡，增加食物的滑潤感而易於吞嚥，如布丁、豆花、濃湯、奶酪、蒸蛋等，是較容易進食的食物；或將食物煮熟，以果汁機攪打均勻後，再加洋菜粉做成布丁狀，就可吃得滑順，目前市面上也有食物增稠劑（如：快凝寶、輕鬆吞……等），也是類似的作用。

四、促進食慾，方法有以下三種：

1.        增加菜單內容變化，同樣的食物透過不同的烹調方法來改變味道，或使用一些具有特殊風味的材料，如枸杞、八角、菇類、蕃茄、鳳梨等來提味。

2.        改變盛裝容器、用餐環境或用餐地點、時間，裝飾用餐環境。

3.        家人朋友一起進餐，無形中可以促進食慾，提高進食量。

五、適時補充口服營養補充品：

如果食物準備上比較沒有時間，需要方便的替代品，或當身體虛弱、食慾不振，無法從自然食物中得到足夠所需營養時，可使用口服營養補充品，最好在營養師指導下使用。

營養充足能維持生體的功能、修補身體耗損的組織與維持細胞的正常活動，適當正確地營養照顧，有助於減少體重的流失、增加對治療的承受力，及減少副作用及併發症的發生，幫助你順利的完成你的療程。

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肝癌是復發率相當高的癌症，因此在治療後必須搭配妥善的肝癌照護，才能將復發率降到最低，而在抗癌過程中，肝癌飲食更是一大關鍵，讓癌友能在營養充足、均衡的情況下對抗癌症。本篇為您整理了居家肝癌護理措施，包含肝癌飲食禁忌、正確的飲食原則，透過這些照護方針預防肝癌復發，為家屬、照顧者做好準備。

肝癌照護怎麼做？了解居家肝癌護理措施

接受肝癌治療後，癌友接下來會出現各種副作用而感到不舒服，後續是否有相關症狀也要特別留意，因此做好居家照護是首要之務。

1. 洗澡水溫不要太高

癌友會有膽道阻塞的情況，使膽汁排不出去形成黃疸、皮膚搔癢，因此洗澡時水溫不要太高，並使用中性沐浴乳與乳液，藉此舒緩皮膚癢，避免抓破皮膚造成感染。

2. 舒緩疼痛

除了按照醫囑服用止痛藥，也可以讓癌友採取舒服的姿勢來舒緩手術後的傷口疼痛，例如屈膝側臥、身體墊枕頭等；另外，聽音樂、與家人聊天也有助於轉移注意力，降低疼痛感。

3. 預防出血

癌友容易有凝血功能障礙而導致出血，像是排血便或黑便、皮膚瘀血、口腔黏膜破損等，平時要減少對皮膚與黏膜的刺激（例如改用軟毛牙刷或棉花棒清潔牙齒、不要挖鼻孔或大力擤鼻子、刮鬍子時力道要輕柔等），同時避免跌倒與碰撞。

4. 觀察體重變化

研究指出，癌症病患中約40~80%有體重減輕的問題，進而造成體力下降，無法應付治療，因此建議每天都要量體重並紀錄，同時注意飲食均衡。

5. 避免過度勞累

可用輪椅、枴杖來輔助行動，提重物、彎腰等動作都應避免，如果體力許可，建議適度運動，如散步、伸展操、瑜伽等，並維持正常的睡眠與作息，讓身體獲得充足的休息。

肝癌復發率高，原因在於肝癌因子難去除

肝癌在5年內的復發機率高達70%，原因在於難以根除的「肝癌因子」。即便在治療時已把腫瘤切除，但肝機能已降低，加上一些危險因子仍存在，如B或C型肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、肝纖維化、肝硬化等，都容易誘使肝癌復發。若要預防，平時應控制好這些因子，同時遵照醫生指示定期回診追蹤，飲食方面也需均衡攝取足夠的營養，才能將復發機率降到最低。

肝癌照護「營養」很重要，肝癌飲食4原則一次告訴你

營養充足與否，對癌友非常重要，根據研究調查，臨床上有20%的患者因營養不良而不敵癌症，因此攝取足夠營養是抗癌的一大關鍵。照顧肝癌癌友時，家人可依4原則來準備食物：

肝癌飲食原則1：清淡飲食為主，搭配足量蔬果

烹飪方式以「清淡」為大原則，減少重鹹調味，但需適度加入好油脂（如苦茶油、橄欖油），以利長輩攝取足夠熱量，避免營養不足。。另外，透過新鮮蔬果攝取維生素、膳食纖維與礦物質，有利肝臟代謝，建議每天吃3碗新鮮蔬菜以及3個拳頭大小的水果，有助於排便、減少便秘發生，避免毒素累積在體內。

肝癌飲食原則2：視情況調整蛋白質攝取量

肝癌患者在治療期間仍需補充足夠的蛋白質，可以選擇黃豆類、瘦肉、魚、家禽、奶類等食物，幫助身體修復。但若癌友出現肝性腦病變、肝昏迷的情況，就必須控制蛋白質攝取量，避免含氨量較高的加工品（如：火腿、香腸、臘肉、乳酪等）。由於肝癌患者的蛋白質攝取種類和份量較為複雜，建議與營養師討論，依照病況調理飲食才是最佳之道。

肝癌飲食原則3：可以少量多餐

若癌友食慾不佳，可把三餐改成6-8餐，避免因為進食壓力，導致更沒胃口。少量多餐的方式也能改善消化不良的問題、減少肝臟代謝的負擔。

肝癌飲食原則4：必要時調整飲食質地

如合併食道靜脈曲張的病人，應避免吃太粗糙、堅硬、油炸以及油煎的食物，建議選擇軟質或流質飲食，務必要細嚼慢嚥。至於食道靜脈曲張出血後的病友，則應盡量攝取質地軟、易消化以及少刺激的溫和飲食。

肝癌飲食禁忌：做好這「5不」，減少肝臟負擔

了解上述4個肝癌飲食原則後， 這5個禁忌也要留意：

肝癌飲食禁忌1：不吃太多鹽

高鹽飲食可能會導致併發症，尤其是有腹水、水腫的癌友更要少吃鹽，洋芋片、罐頭食品、麵線等都要避開。此外，每天的水分攝取也要控制在1000-1500C.C.以內，避免腹水與水腫情況更嚴重。

肝癌飲食禁忌2：不吃高脂肪食物

油炸類、蛋糕、甜點等高脂肪食物都會造成脂肪肝，最好都避免。

肝癌飲食禁忌3：不吃高氨食物、加工品

加工、醃製食品對癌友肝臟負擔太大，特別是含氨量高的食物如火腿、香腸、乳酪、牛筋等，吃了容易引發肝昏迷。

肝癌飲食禁忌4：不聽信偏方

除了醫生開立的藥方之外，坊間的保健食品、中藥或成藥等都不應服用。

肝癌飲食禁忌5：不要喝酒、不吃發霉或長期醃製的食物

酒精會使癌友的肝機能降得更低，對肝臟造成更大損傷，戒酒是上上策。另外，由於台灣屬於高溫潮濕氣候，很多食物會因為保存不當而產生黃麴毒素感染，像是玉米、花生、雜糧和堅果等，建議購買時可選購小包裝，打開後要盡快食用或適當冷藏。同時，過度發酵的醃製品如豆腐乳、豆瓣醬、起司等，常因保存不當而發霉，病友也應盡量避免食用。

讓肝照護理更全面，心安生命科學協助您做專業營養照護

想做好肝癌護理，除了癌友要攝取充足營養，也有賴於照顧者的細心照料，心安生命科學專門為肝癌病友提供一對一的整合式營養照護服務，與臺北醫學大學合作，協助癌友進行營養檢測、飲食與生活照護諮詢，與您一起幫助癌友度過抗癌歷程。

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肺癌屬於容易造成患者營養不良的高風險類型，因為放射及化療過程出現噁心、味覺變化的副作用，導致惡病質、治療中斷或肌少症發生，致使肺癌病情更加惡化，需要從飲食方面著手調理。本篇整理了關於肺癌癌友平時該如何吃、甚至到癌末時的飲食方針，幫助您掌握正確飲食調理方法，陪伴癌友渡過治療難關。

肺癌化療飲食怎麼吃？5大建議逐步調整癌友體質

因肺癌是營養不良的高風險類型，日常飲食更需細心準備，以下列舉了5個飲食方針，讓您更瞭解如何為癌友提供每日餐點：

1.補充優質高蛋白

選擇高生理價值的蛋白質食材，如大豆、豆製品、魚肉、雞肉雞蛋與牛奶，且補充比例要超過每日蛋白質攝取總量的50%。調節癌友的生理機能、修補細胞，維持免疫力。飲食方面可透過一些技巧，增加蛋白質的比例，例如：沖泡飲品時，將熱水改用熱牛奶或熱豆漿、撒上起司片或起司絲焗烤，雞蛋也是能與眾多料理搭配的食材，簡單的烹調就能幫助身體提升蛋白質。

2.攝取足夠熱量，避免體重減輕

因為癌友在接受治療的過程中，需要充足的體力、避免體重減輕是非常重要的飲食原則。熱量的來源主要來自主食和油脂堅果種子類，除了每餐食物量要足夠，可以透過一些方法來提高熱量密度，例如：將好的油脂來源（酪梨、堅果類）入菜，攪打酪梨牛奶、芝麻糊或堅果飲；透過勾芡或加入一些澱粉較高的食材，如：南瓜、馬鈴薯泥、蓮藕粉，煮成濃湯或燴飯等方式，也可以增加熱量密度。

3.少量多餐

肺癌癌友可能在治療過程中出現食道黏膜破損、吞嚥困難、噁心、嘔吐、食慾不振等副作用，因而導致日常飲食份量驟減，無法吃完一份完整的餐點。建議您可以改為每日多餐、每餐少量的飲食供應方式。在固定三餐外，增加2到3次點心，如：豆花、三明治、蒸蛋、鹹粥、包子、蛋餅、濃縮營養品等，不但可以補足營養需求量，也比較不會造成患者一餐過度飽脹不舒服的感覺。

4.均衡攝取膳食纖維

蔬果中含有大量的維生素、礦物質和植化素，能幫助癌友調節生理機能、維持代謝正常運作。食慾好的時候，可以多樣化攝取不同種類的蔬果，達到每日蔬果建議量。若是胃口較差，也可以將蔬果入菜，像是一些具有特殊風味的食材：菇類、洋蔥、番茄、蘋果、檸檬、鳳梨……等等，增加菜餚的美味程度。

5. 應避免的食物

治療期間，建議癌友遠離容易加重身體不適感的食物，如辛辣物、酒精等刺激性食物，容易引起咳嗽。烹調上避免油炸，食材盡量以新鮮、少過度加工為主。但是對於食慾差的病人，可以嘗試供應喜歡吃或當時想吃的食物，以免太嚴格的飲食限制而使癌友缺乏進食慾望。

面對肺癌副作用，該如何為癌友準備飲食？

癌友在接受肺癌治療時，常發生食道粘膜破損、嘔心嘔吐以及食慾不振的副作用，該如何為他們準備食物，幫助他們獲得每日所需的營養及熱量呢？以下3種飲食方針供您參考：

1.食道粘膜破損導致吞嚥困難

以選擇質地柔軟滑順的食物為主，如：豆腐、水煮魚、蛋料理、香蕉、布丁、木瓜等食物，料理時可透過如玉米粉、太白粉、果膠、蓮藕粉等食材增加食物黏稠度，並避免酒、辣椒、芥末、可樂、咖啡等刺激性食物，以及粗糙硬質的油炸食物，對食道粘膜造成傷害。

2.出現噁心、嘔吐情形

備餐時多以清淡食物為主，避免太甜、太油膩的食物，用餐環境則需注意不要在悶熱、油煙味重或是通風不良的地方，引起癌友噁心反應。三餐用餐時應減少喝太多水及其他飲品、湯品，讓癌友不致過於飽脹。最好與飯前飯後間隔30分鐘~1小時以上，並以室溫或更涼的水為主。

發生嘔吐時，可提供蘇打餅乾或吐司等食物，抑制噁心感，並藉由果汁、米湯等流質食物，維持癌友身體的水分與電解質平衡。

3.缺乏食慾

改變烹調方式，善用檸檬汁、白醋、蔥、薑蒜增加調味，以增加癌友食慾。並依循少量多餐的原則，在正餐時間準備高蛋白的固體食物，點心時間則是補充點心、飲料或營養補充品，讓癌友補充營養與熱量，若感覺到餓的時候可隨時進食，同時避免過度飽脹感。

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台灣常見的淋巴癌類型為非何杰金氏淋巴瘤，將影響到癌友自身的免疫能力，以及日常的飲食情況，致使癌友缺乏充足營養。該如何照顧罹患淋巴癌的親友？本篇為您整理淋巴癌飲食方針，包含化療期間怎麼吃、平時應遠離哪些食物，再介紹有助於防癌的運動習慣，幫助癌友調整體質、對抗淋巴癌。

淋巴癌化療期間，飲食怎麼吃？優先補充高蛋白、高熱量

進行淋巴癌治療期間，身體免疫力會因化療與標靶治療而被嚴重抑制。針對這種情況，可以多補充高蛋白食物，幫助免疫細胞生成，如以往較少建議的紅肉（牛、豬肉），但需記得以瘦肉為主，且沒有經過加工製作，以及常見的優質蛋白質食物：豆、牛奶、雞蛋、白肉（雞、魚肉）等食物。每日攝取量以每公斤體重乘上1.5公克為準，以60公斤的癌友為例，1天應吃下90公克的蛋白質含量。

另外，補充熱量才能讓癌友獲得充足的體力，繼續面對治療過程，並保持日常活動的體力。熱量的來源為米飯、麵食、五穀雜糧等主食，以及油脂。若癌友時常食慾不振，可以改變供餐的份量，調整1日3餐變5餐。當癌友感到飢餓時，再提供高熱量且富營養價值的點心、湯品、營養補充品，幫助癌友獲取每日所需熱量。

淋巴癌飲食禁忌

為癌友準備日常食物時，應注意以下2點飲食禁忌，以免影響到癌友本身的食慾及生理狀況：

1.勿吃生食

需嚴格禁止吃進生食與半生不熟的食物，一定要煮過，以避免接觸細菌導致感染，例如半熟蛋、生魚片、生菜沙拉、現榨蔬果汁、自製優格…等等這些類型的食物，在治療期間都比較不適合。連水都建議要煮沸過後才能飲用。選擇農藥殘留檢驗合格及生菌數檢驗合格的蔬菜水果，水果類記得再剝皮、或去皮。

2.遠離刺激性食物

替癌友準備的食物應以清淡為主，調理時選擇水煮、清蒸、燉煮、燴煮等方式，並且避免提供不易消化、或過於刺激，如醃製品、煎炒、油炸、辛辣、嗆辣的食物。

淋巴癌飲食搭配運動雙管齊下，找回健康體質

除了飲食調理外，讓淋巴癌友練習養成運動習慣，也有助於對抗癌細胞。建議癌友可以嘗試以下2種運動：

1.走路

走路是負擔較輕的運動方式，每次都能走路超過30分鐘，可幫助人體血管擴張、加速血液循環，同時提升免疫力與抗氧化能力，減緩細胞變異。

2.慢跑

習慣走路的運動強度後，建議癌友開始練習慢跑，並逐步拉長跑步公里數，讓身體漸漸習慣長距離慢跑。國內曾有罹患淋巴癌的醫師，在化療後養成慢跑習慣，後來甚至完成跑半馬的壯舉。

量身打造淋巴癌照護方針，心安生命科學提供一對一整合照護服務

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食道癌高居國人癌症致死率第9名，其中男、女各別的死亡率排名為第5名與第20名，究竟為什麼兩性之間的差異這麼大？本文為您介紹食道癌的發生原因、4種明顯症狀、術後後遺症及飲食調理方針，讓您深入瞭解食道癌相關資訊，幫助罹癌親友對抗食道癌。

食道癌原因是什麼？2大因素造成食道細胞變異

食道癌可分為「鱗狀上皮細胞」或「腺體組織」產生細胞病變的2種類型，台灣人的食道癌屬於前者，主要是因為飲食習慣不佳及胃食道逆流所導致：

抽菸或嗜吃刺激性食物

長期抽菸、喝酒，或愛吃檳榔、含有亞硝酸等刺激性食物，不僅會刺激食道的粘膜，還將造成慢性發炎，另外，經常飲用過燙的食物也要注意，食道黏膜長期被溫度過高的飲食傷害，物理性的傷害持續太久，黏膜細胞也會產生病變，容易提升罹患癌症的機會根據研究顯示，抽菸、喝酒吃檳榔的愛好者，罹患食道癌的機率是一般人的79倍。

胃食道逆流

像是體態肥胖的人，因為腹部的內臟脂肪擠壓到胃部，或習慣吃完飯後躺在床上，以及長期穿緊身衣的人，都容易讓腹腔壓力增加，造成胃食道逆流，侵害食道的上皮鱗狀粘膜，使之產生細胞變異。

食道癌症狀有哪些？出現4種症狀之一應立即就醫

食道癌在早期發生時無明顯的症狀可供辨識，因為食道本身沒有感覺受體，難以察覺細胞病變造成的輕微疼痛感，直到發現食物難下嚥、體重莫名減輕，才會讓癌友意識到嚴重性，進而尋求專業醫師協助。

食道癌的明顯症狀包含以下4種：

1.吞嚥困難與疼痛

食道癌腫瘤的體積已經成長到會影響食物吞嚥的順暢度，一開始是從吃塊狀的食物時覺察，而後逐漸發展成連喝水、喝飲料等液體都感到困難重重。食道粘膜產生潰瘍、出血後，不僅也會對吞嚥造成影響，同時產生疼痛感。

2.胸骨及上腹部疼痛

因腫瘤擴展至胸腔後壁，使胸骨內側及上腹部感到鈍器打擊的疼痛感、甚至是灼燒感。

3.食道異物感及呼吸惡臭

時常會感到食道中還有食物積留，有異物感，且因食物殘渣發酵，使癌友呼吸時產生惡臭。

4.產生相關併發症

如吸入性肺炎、呼吸道感染，當腫瘤入侵食道周邊的大動脈時，甚至會造成大動脈出血，而成為致命死因。

建議平時若有抽菸、喝酒、吃檳榔的習慣，應定期到醫院進行健康檢查，及早發現、及早治療。

食道癌手術併發症

食道癌的臨床手術治療主要食道切除、重建、放置支架，或透過化療、電療縮小腫瘤，再加以切除等方式。最常見的併發症是吻合處滲漏，其他包括肺炎、肺擴張不全、心律不整與膿胸等。手術後要特別注意包括呼吸復健、營養補充以及傷口照護，除了仰賴醫護團隊專業照顧和處理，病人本身也要積極配合，共同努力加強術後恢復。

食道癌飲食怎麼吃？謹記4項準備原則

食道癌患者常見的症狀可能會有吞嚥困難、食道發炎、狹窄等等的狀況，可以參考以下飲食原則來補充足夠營養。另外，也有一些患者在術後會有一段時間以灌食方式來補充營養，這部份建議要與營養師討論，選擇合適的灌食配方、控制灌食速度，減少拉肚子或是不耐受的情形

1.提供軟質地食物，幫助癌友吞嚥順利

提供給癌友的食物主要以軟嫩質地為主，如滑蛋、蒸蛋、豆腐、豆花、魚肉等料理，搭配粗纖維組成較少的蔬果根莖類，像是葉菜的嫩葉、瓜類（冬瓜、大黃瓜）、白蘿蔔及白蘿蔔等食材。如果食物本身質地太硬，可以切成碎丁、打成泥狀、或浸泡湯品及牛奶，使質地變軟，讓癌友順利吞嚥。

2.針對傾食症候群，改以少量多餐減輕壓力

進食後心悸、頭暈、冒冷汗、噁心、胸悶等不適症狀，必須放慢進食速度、充分咀嚼，建議將一天三餐改為五餐以上，將每次進食的量減少，但是增加餐次，補足營養。每次進食一定要，乾溼分離、不要邊吃飯邊喝湯。每餐內容以複合性搭配為主，同時有醣類、蛋白質和脂質一起進食。建議採坐臥姿用餐或用餐後斜躺休息20分鐘。

3.高熱量、高蛋白飲食

許多食道癌病友在治療前會因為吞嚥困難或是腫瘤造成阻塞問題，已經發生吞嚥困難、食量減少、體重減輕的情形。透過適當的治療，開始能夠進食後需要補充足夠的熱量和蛋白質，食物的熱量來源包括主食和油脂堅果種子類、優質蛋白質來源則是奶類和豆魚蛋肉類，若是天然食物攝取較少，一定要把營養品搭配進來，才能盡快調理改善營養狀況。

4.食道癌不能吃什麼？

食道癌病友要避免質地粗糙、堅硬、辛辣、過黏稠、炸物、碳酸飲料、酒精等刺激性的食物和調味料，以免對食道產生不良的刺激。若是有傾食症候群的狀況，則是要避免甜食（砂糖、汽水、果汁、蛋糕、巧克力、糕餅點心等）。

擔心食道癌友難以獲得充足營養？專業營養師提供個人營養指導

食道癌直接影響癌友的進食過程，會對腫瘤與營養攝取這2方面產生負面影響。若您擔心無法為癌友提供充足營養的餐點，建議您諮詢心安生命科學，我們以一對一整合營養照護服務，協助癌友及家屬準備日常飲食及營養補充方針，使癌友獲得充足熱量及營養，對抗癌症造成的營養不良情形。

想了解更多營養相關資訊，歡迎聯繫心安生命科學

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化療過程帶來的副作用，讓許多剛確診罹癌的癌友望之卻步，但化療又是現今醫學對癌症的主要治療方式，該如何做好準備，減少化療副作用？本篇為您整理關於副作用的完整資訊，包含發作時間、發作症狀，以及第一次化療時該注意哪些事情，幫助您充分掌握資訊，做足準備接受化療過程。

第一次化療注意事項，化療前該如何做準備？

進行第一次化療前，心中難免會緊張不安，我們為您整理化療前需注意的事項，讓您能做好充足準備。

1. 調整生活習慣，均衡飲食、定期運動、保持充足睡眠，且每日喝足2000c.c.的水量。

2. 開始療程前，先與醫師討論是否提供相關藥物，如止吐藥、類固醇、抗組織胺等，減緩化療造成的不適感。

化療副作用何時開始？化療後的後遺症有哪些？

化療之後的副作用有很多種，部分症狀會在1~2小時內發生、或是化療後8小時才開始發作，以下將為您解說化療可能出現的副作用：

化療後遺症1：噁心嘔吐

噁心嘔吐是化療最常見、也最讓癌友抗拒的副作用，因服用不同類的化學藥物，而導致噁心程度有所差異，最快會在化療後1小時出現，嚴重時持續好幾天，需要事先服用止吐藥物，預防嘔吐發生。

化療後遺症2：腹瀉或便秘

化學藥物也可能影響腸胃道粘膜機能，導致癌友出現腹瀉或便秘的情形。

化療後遺症3：抑制骨髓的造血功能

化療用的藥物有可能會影響骨髓的造血細胞，導致人體內的白血球、紅血球及血小板過少，可能出現以下情形：

l   白血球過少：缺乏白血球使人體的抵抗力下降，容易遭受細菌感染。

l   紅血球過少：紅血球過低將影響氧氣供給，身體各處會出現缺氧狀態，令人感到疲倦、頭暈、虛弱及寒冷。

l   血小板過少：血小板主要負責凝血作用，若缺乏血小板，容易導致傷口出血，或身體受到挫傷而產生瘀青等情況，嚴重時更可能有血尿發生。

化療後遺症4：口腔黏膜潰瘍

口腔黏膜細胞也會被化療藥物破壞，造成口腔、喉嚨破洞，使人在食物吞嚥時感到不舒服，同時也容易受到細菌感染。

化療後遺症5：掉髮、脫毛情形

雖非常態發生，但頭皮或身體其他部位的毛囊細胞有可能會被化療藥物的效果影響，導致毛髮脫落。

化療後遺症6：影響身體正常活動

部分化療藥物將造成癌細胞周邊的神經病變，導致四肢產生刺痛感或無法施力，出現行動遲緩、難以保持平衡等狀況。

如何舒緩化療副作用？5種常見副作用減緩方式介紹

化療行之有年，拜現代醫學發達所賜，針對常見的5種化療副作用，已經有明確的減緩方式，幫助癌友減輕化療對身體帶來的影響。

1.噁心嘔吐

除了在化療前服用止吐藥，也可選擇味道較清淡的食物，或向營養師諮詢營養支持的飲食方針，獲取充足且均衡的營養。

2.腹瀉或便秘

請醫師開立止瀉或幫助排便的藥物，平時也可補充膳食纖維與益生菌，幫助腸胃道正常運作。

3.白血球低下導致容易受到感染

做好隔絕防護，如日常出門在外，建議保持戴口罩習慣，並準備酒精或乾洗手，讓容易接觸物體的手部保持在乾淨的狀態。飲食方面以現煮現吃的食物為主，接觸空氣太久的食物少吃，並避免吃生菜沙拉、生魚片等生食，水果也盡量選擇有果皮的類型，減少細菌感染機會。

4.口腔黏膜潰瘍

刷牙時可改用軟毛牙刷，減少牙齦出血的可能性，看牙時也需告知牙醫師正在接受化療的情形。此外，食物選擇較軟嫩、細碎或流質種類，避免堅硬、粗糙質地，以免過度咀嚼摩擦，進而加重潰瘍和疼痛情形。若發現傷口發炎或有惡化的情形，請儘速就醫，向醫師尋求診治。

5.掉髮、脫毛情形

國外有些醫療團隊，會在患者化療時戴上特製的冷凍帽，使頭皮血管遇冷收縮，降低毛囊代謝速度，就可以減少化療藥物對毛囊的影響。

心安營養｜營養支持2.0幫助癌友獲得所需營養

除了遵循以上5種建議的舒緩方式外，平時所需的營養補充不可少，心安營養大力提倡營養支持2.0，並與臺北醫學大學合作，提供癌友一對一的整合式營養照護服務，包含個人營養檢測、飲食與生活調理方針，以及線上營養服務，幫助癌友在化療期間，能獲得充足的營養支持，避免因身體狀況不佳而影響療程。

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許多正在進行放射線治療的癌症患者，除了需要妥善休息，給予身體時間恢復體力，更要確保攝取足夠的營養，才能讓身體細胞吸收養分，轉換成能量以挺過漫長的治療過程。不過，究竟進行放射線治療要吃什麼？該如何正確補充營養呢？本文將一一說明放射線治療的注意事項，幫助您掌握放療飲食禁忌，協助癌友順利走過療程。

進行放療前該注意什麼？放射線治療注意事項統整

進行放射線治療前，通常都會先經由專業醫師評估，並叮囑需要留意的事項，確保療程可以順利施行，以下整理出一般進行放射線治療時建議留意的事項，供大家參考：

l   放射線治療通常需達到一定劑量才能發揮療效，若沒有經過專業醫師指示，切勿自行停止照射。

l   進行放射線治療時，會先經用電腦斷層掃描（CT）定位，多半會依需求在皮膚上標示記號，作為放射治療的定位依據，日後在清潔時請留意不要將記號洗掉。

l   進行放射線治療時，須確保照射部位處不要有異物，像是金屬、紗布、膠布等物品皆須避免。

l   在放射線治療過程期間，須留意照射部位宜避免接觸高溫物品與陽光照射。

l   照射部位的皮膚需要保持乾燥、清潔，並盡量避免使用肥皂、碘酒、化妝品、藥物、化學藥品等刺激產品觸碰。

l   若是進行頭頸部癌症的放射線治療，須先經過口腔的評估與處理，此時就需要會診相關科別評估，確定無礙後再進行診療。

l   放射線治療期間須定期、定時至院所報到，由醫師進行例行性檢查，若有任何不適症狀，也應立即向醫師反應。

放射線治療副作用有哪些？

放射線治療雖然可以消滅癌細胞，但同時也會殺死體內的正常細胞，而當體內細胞無法恢復成原先狀態時，放射線治療後的副作用就容易在照射範圍內發生。下面整列了一般進行放療後，較常出現的副作用症狀，提供癌友們參考：

l   疲倦、嗜睡

l   照射範圍內的皮膚紅癢刺痛

l   噁心想吐

l   頭痛

l   落髮

l   吞嚥困難、食慾不佳

l   關節發炎、僵硬

l   排便出現問題

l   味覺、嗅覺遲鈍或改變

放射線治療營養補充指南：各部位放療飲食建議

在身體不同部位進行放射線治療時，也會產生不同的副作用，進而影響到攝食習慣，以下分別整理針對不同部位進行放療時該注意的飲食建議，幫助你正確補充營養：

胸部以上（頭、頸、胸）放療飲食建議：

若治療位置在胸部以上（頭、頸、胸）等部位，較容易出現吞嚥困難、味覺改變等狀況，進而降低進食的意願，長期下來便可能導致體重驟減、營養不良的情形。此時建議以好吞嚥、軟質食物為主，像是麵線、粥、燴飯、豆花等，或可以將食物用果汁機或調理機攪打成糊狀後再食用，不過須留意，不宜食用過燙的食物，以免刺激傷口。

腹部放療飲食建議：

若放射線治療的部位在腹部，首當其衝會影響到消化道功能，造成腹部脹氣、噁心想吐、消化不良等副作用。此時建議避免攝取易脹氣或堅硬的食物，像是牛奶、饅頭、玉米、花生等

。若有出現排便不順狀況，可以視情況適量補充高纖維蔬果、益生菌等食物，促進腸胃道蠕動，同時留意水分的補充。

放射線治療不能吃什麼？一覽放療飲食禁忌與推薦食物

除了攝取適合的食物補充養分，也應小心避免食用會影響治療效果的食品，像是檳榔、菸酒、茶、咖啡、辣椒、辛香料、生食等刺激性食物。若想知道更多關於放療的飲食原則，可參考《癌症營養補給攻略》認識評估方法與飲食原則，為癌友掌握正確補充方式。

下方為大家整理了癌友們攝取時較無負擔的食物，幫助您作為準備飲食前的參考依據：

主要熱量來源：

南瓜、蕃薯、地瓜、餛飩、糙米、燕麥、蓮藕、芋頭等

優質蛋白質食物：

雞肉、魚類（鮭魚、鯖魚…）及海鮮、豬肉、牛肉、豆腐、豆漿、蒸蛋等

維生素：

各式蔬菜和水果

植物來源油脂：

如橄欖油、苦茶油、芝麻油、磨成粉的堅果種籽類等

心安營養｜由專業營養師協助您在放療期間獲得充足養分

看完本文的介紹，相信大家對於放射線治療與相關飲食原則都有更深的認識，不過除了遵循以上飲食指南來攝取營養外，若有專業營養師的協助，更能精準、有效地給予癌友充足營養。心安營養提供癌友一對一的整合式營養照護服務，包含個人營養檢測、飲食與生活調理方針與線上營養諮詢，幫助癌友在放射線治療期間，也能擁有足夠的營養支持。此外，更與臺北醫學大學合作，提倡營養支持2.0概念，幫助更多癌友與其家屬了解營養補給正確知識，順利、安心完成療程。

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癌症不僅在生理上影響癌友的身體運作，在心理上也會對癌友產生重大的影響，隨之產生的疲憊感，被醫學界稱為「癌因性疲憊（CRF）」。癌因性疲憊普遍存在於癌友之間，對治療過程有著重大的影響性。本文將帶您認識癌因性疲憊的症狀，以及介紹如何透過簡易量表判斷自身狀況，嘗試運動及營養調理，找回活力對抗癌症。

癌因性疲憊是什麼？認識癌因性疲憊症狀

大部分造成癌因性疲憊症的原因仍不明確，可能與癌症治療、營養缺乏、貧血、睡眠和活動減少、心理情緒或藥物使用因素有關。臨床經驗中，癌友很難察覺自身出現癌因性疲憊的情況，因此近年來廣受各大癌症協會呼籲，希望癌友與提高對癌因性疲憊的關注度。

癌因性疲憊症狀

根據台灣癌症安寧協會的統計資料指出，超過9成的台灣癌友都曾出現癌因性疲憊症狀，出現包含以下幾種情形：

1.        身體虛弱、缺乏活動力

2.        容易感到疲累沉重

3.        很難集中精神

4.        難以入眠、睡眠品質下滑

5.        不想和他人接觸交流

6.        因為疲憊而感到心情低落

7.        僅僅處理一件事情就感到身心俱疲

8.        記憶力變差

9.        產生負面想法，對治療過程感到悲觀

一旦出現嚴重的癌因性疲憊，便會對癌友產生更難康復的想法，對於抗癌過程將會產生更負面的影響。

如何判斷是否為癌因性疲憊？認識癌因性疲憊量表

癌友想掌握自身的癌因性疲憊症狀，可以透過簡單版的台灣版簡明疲憊量表（BFI-T）評估，判斷自身疲憊的嚴重程度。

Brief Fatigue Inventory – Taiwanese Form（BFI-T）

以下請選擇數字 0 到 10

1 請為您的疲勞（疲累、勞累）進行評估，圈出1個最適合的數字，表示您現在的疲勞程度

0 ☐    1 ☐    2 ☐    3 ☐    4 ☐    5 ☐    6 ☐    7 ☐    8 ☐    9 ☐    10 ☐

沒有疲勞                                                                                        極度疲勞

2請為您的疲勞（疲累、勞累）進行評估，圈出1個最適合的數字，表示您過去24小時內疲勞的一般程度

0 ☐    1 ☐    2 ☐    3 ☐    4 ☐    5 ☐    6 ☐    7 ☐    8 ☐    9 ☐    10 ☐

沒有疲勞                                                                                        極度疲勞

3請為您的疲勞（疲累、勞累）進行評估，圈出1個最適合的數字，表示您過去24小時內疲勞的最差程度

0 ☐    1 ☐    2 ☐    3 ☐    4 ☐    5 ☐    6 ☐    7 ☐    8 ☐    9 ☐    10 ☐

沒有疲勞                                                                                        極度疲勞

4請於每一項圈出數字，以表示在過去24小時內疲勞如何妨礙您以下各方面

4.A一般活動

0 ☐    1 ☐    2 ☐    3 ☐    4 ☐    5 ☐    6 ☐    7 ☐    8 ☐    9 ☐    10 ☐

沒有妨礙                                                                                        極度妨礙

4.B情緒

0 ☐    1 ☐    2 ☐    3 ☐    4 ☐    5 ☐    6 ☐    7 ☐    8 ☐    9 ☐    10 ☐

沒有妨礙                                                                                        極度妨礙

4.C行走能力

0 ☐    1 ☐    2 ☐    3 ☐    4 ☐    5 ☐    6 ☐    7 ☐    8 ☐    9 ☐    10 ☐

沒有妨礙                                                                                        極度妨礙

4.D正常工作（包含外出工作及日常家務）

0 ☐    1 ☐    2 ☐    3 ☐    4 ☐    5 ☐    6 ☐    7 ☐    8 ☐    9 ☐    10 ☐

沒有妨礙                                                                                        極度妨礙

4.E與他人的關係

0 ☐    1 ☐    2 ☐    3 ☐    4 ☐    5 ☐    6 ☐    7 ☐    8 ☐    9 ☐    10 ☐

沒有妨礙                                                                                        極度妨礙

4.F生活享受

0 ☐    1 ☐    2 ☐    3 ☐    4 ☐    5 ☐    6 ☐    7 ☐    8 ☐    9 ☐    10 ☐

沒有妨礙                                                                                        極度妨礙

計分方式為將上述9題分數加總後的平均，分數越高表示疲憊狀況越嚴重：

l   1~3為輕度疲憊

l   4~6分為中度疲憊

l   7~10分為重度疲憊

只要超過輕度疲憊，就被認定為疲憊者，應及早處理。透過以上的簡易量表，將幫助您更清楚掌握自身狀況，並主動向主治醫師尋求協助。

運動對癌因性疲憊有幫助嗎？

經過醫學界長期對癌症的治療與研究，證實運動是癌症非藥物處置中最具成效的抗癌方式，同時也能有效改善癌因性疲憊症狀。

癌友如想開始養成運動習慣，可以先從低強度（每次5～10分鐘，少量多次）的運動項目開始，如：

l   慢走

l   瑜珈

l   太極

l   快走

l   清潔家務

隨著運動次數增加，漸漸調整成每次運動20～30分鐘，每週運動3次的頻率，並開始嘗試以下項目：

l   慢跑

l   騎單車

l   有氧舞蹈

l   有專業教練指導的重量訓練

癌因性疲憊營養照護｜心安生命科學提供一對一整合式營養服務

另一種調理癌因性疲憊的方式就是透過飲食營養調理。在癌症治療過程中，缺乏充足營養也是導致治療中斷的主因。一般建議癌友攝取足夠熱量和蛋白質，幫助身體修復：

遵循彩虹蔬果579，補充膳食纖維、維生素、礦物質與植化素，補充足夠水分。

Omega-3脂肪酸，鯖魚、鮭魚、秋刀魚、亞麻仁籽、核桃等堅果類

同時，避免高油、高糖、高鹽的料理，幫助身體脫離不健康體質。因此，癌友的營養照護需要專業營養師協助，由心安生命科學提倡的營養支持2.0，專為癌友進行一對一的整合式營養照護，提供營養檢測、飲食與生活調理方針等服務，透過吃對食物，幫助癌友一步一步找回活力，獲得充足能量對抗癌症。

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看著罹癌的親友身軀日漸消瘦，讓人不免感到難過與焦慮，該如何幫助癌友找回健康的身體呢？為什麼罹患癌症一定會體重減輕呢？本文將為您解析其中原因，判斷體重下降是否因癌症所致，並整理飲食調理方針，為癌友提供合適的營養照護。

癌症體重下降原因：暫時性消瘦、癌症惡病質

1.暫時性消瘦

暫時性的消瘦為短時間的營養攝取不夠造成，若進食量恢復，體重便可恢復。例如可能因為手術暫時需要禁食，等術後慢慢復原，恢復正常飲食，體重也就回來了。

2.惡病質定義與症狀