📈 คำนวณขนาดยา TDM Vancomycin

วิธีการใช้งาน

แอพนี้เป็นแอพคำนวณสำหรับงานติดตามระดับยา vancomycin ในเลือด เป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่อยากประหยัดเวลาในการคำนวณหรืออยากตรวจคำตอบ

.

แอพจะแบ่งออกเป็น 5 หน้า (แตะที่ ☰ ด้านซ้ายของโลโก้เพื่อเปิดเมนู)

.

#AUC - based dosing คำนวณขนาดยาเริ่มต้น โดยมี target เป็น AUC

- สามารถสไลด์เลือกค่า AUC ที่ต้องการระหว่าง 400 - 600 หรือกรอกค่าเองก็ได้

- น้ำหนักให้กรอกเป็น total body weight

- CrCl ที่ใช้ในการคำนวณขนาดยา แอพจะคำนวณ เป็นค่า modified ที่มีการปรับค่าในคนอ้วน และ original CG สามารถเลือกใช้ค่าใดค่าหนึ่ง หรือกรอกค่าเองในช่อง CrCl manual ก็ได้

- คนไข้ที่ BMI > 30 แอพจะคำนวณ Cl vanco โดยใช้สูตรของ Crass et al.(2018) ส่วนคนไข้ที่ BMI<30 จะคำนวณโดยใช้ Matzke Equation

- ถ้าต้องการให้คำนวณ loading dose ให้แตะที่สวิทช์หน้า loading dose (คำนวณตามน้ำหนัก)

.

#Trough - based dosing คำนวณขนาดยาเริ่มต้น โดยมี target เป็น trough 15 - 20

- แอพคำนวณขนาดยาตามตารางของ SHC Vancomycin Dosing Guide

https://www.facebook.com/KeepMovingPharmacist/posts/3980923381982295

- ถ้าต้องการให้คำนวณ loading dose ให้แตะที่สวิทช์หน้า loading dose (คำนวณตามน้ำหนัก)

- ชนาดยาของผู้ที่ทำ CRRT/PD อยู่ด้านล่าง

.

#Time to goal trough คำนวณระยะเวลาที่ต้องใช้ เพื่อให้ระดับยาลดลงจนถึงระดับที่ต้องการ

- ใช้ในกรณีคนไข้มีระดับยาสูงเกินและต้องการ hold ยาจนระดับยาลงมาอยู่ในช่วงปกติ ก่อนจะเริ่มยาในขนาดใหม่

.

#IHD dosing algorithm

- คำนวณ loading dose และ Supplemental vancomycin dose ในผู้ป่วยที่ทำ IHD

- ถ้าระดับยาอยู่ในช่วงแล้ว ควรเจาะ Pre-HD level เพื่อ monitor อย่างน้อยสัปดาห์ละครั้ง (ไม่จำเป็นต้องเจาะทุกครั้งที่ทำ HD)

- แอพคำนวณขนาดยาตาม algorithm ของ SHC Vancomycin Dosing Guide

https://www.facebook.com/.../a.26558279.../3945507278857239/

.

#Dose Revisions คำนวณขนาดยาใหม่ โดยใช้ผลระดับยา 2 จุด

- C1 หรือ peak ให้เจาะหลังจากให้ยาเสร็จ 1 - 2 ชั่วโมง เช่น drip ยา 2 ชั่วโมง เวลาที่เจาะ peak ได้คือ 3 - 4 ชั่วโมงหลังเริ่มยา

- C2 หรือ trough ให้เจาะ 30 นาทีก่อนให้ยา

- ΔT ให้คำนวณจากเวลาที่เจาะเลือดจริง

- แอพคำนวณขนาดยาใหม่จากสูตร

New TDD = Current TDD × [AUC24h:MIC (desired)/AUC24h:MIC (calculated)]

- ถ้าใช้ขนาดยาแตกต่างจากที่แอพคำนวณสามารถคำนวณ AUC ได้ที่หัวข้อ Estimate AUC:MIC ด้านล่าง

- แอพคำนวณ AUC จากสูตร

Lintrap = (Trough+Peak)/2 x (Tinfusion)

Logtrap = (Peak−Trough)∗(Tau−Tinfusion)/ln(Peak/Trough)

AUC0−Tau = Lintrap+Logtrap