L'essentiel des traitements

L'étiologie la plus fréquente des apnées du sommeil de l'enfant est l'hypertrophie adéno-amygdalienne. L'adéno-amygdalectomie est le traitement de 1ère intention dans le SAHOS modéré à sévère de l'enfant. D'autres techniques chirurgicales moins fréquentes peuvent exister également.

Les corticoïdes par voie nasale/ traitement anti-inflammatoire local associés à un lavage de nez quotidien peuvent être recommandés afin d'améliorer la qualité de la ventilation nasale en pré ou post-opératoire.

La thérapie oro-myo-fonctionnelle a pour objectif la réhabilitation des fonctions oro-myo-faciales atteintes : la ventilation, la déglutition, la mastication et la parole.

La thérapie est détaillée dans la partie "Prise en soin orthophonique".

Les orthèses d’avancée mandibulaire et l'expansion palatine peuvent être utilisés dans le cadre du SAHOS pédiatrique. L'orthèse permet de placer la mandibule en protrusion et donc d'empêcher le collapsus des voies aériennes supérieures (Idris et al., 2018). L'expansion palatine permet de corriger la morphologie craniofaciale en élargissant le maxillaire (Santana et al., 2021). Ces traitements, bien qu'en pleine expension, ne sont pour le moment pas validés par des études à haut niveau de preuve chez l'enfant.

L'orthodontie permettra de corriger la morphologie cranio-faciale, cette dernière étant un facteur favorisant de SAHOS pédiatrique.

La ventilation mécanique est peu utilisée chez l'enfant et dans des cas spécifiques, notamment en cas de SAHOS persistant à la chirurgie, ou lorsque celle-ci est contre-indiquée. Elle est recommandée en l'absence d'obstruction rhino ou oropharyngée à l'état vigile.