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疝氣治療
治療方法:
目前治療以手術治療為主,包括傳統手術及腹腔鏡手術可以選擇。非手術性的治療唯有疝氣帶(hernia truss),提供物理性支撐,阻擋缺損的疝氣洞口,在不嚴重或選擇性病患可以適度使用。疝氣帶無法矯正疝氣根本的問題,目前沒有很好的科學根據佐證疝氣帶的療效,況且不適當的使用可能損及疝氣囊及內容物導致後續併發症,所以不是每個位病人都適合此種治療。
手術時機
1. 複雜.嚴重型(complicated)鼠蹊部疝氣: 如病患已經有腸子阻塞或嵌頓之跡象時,不得延遲就醫需在4-6小時內緊急施行手術。
2. 股疝氣: 因股疝氣(Femoral hernia) 約有兩成到四成的病患在兩三年內發生腸子坎頓卡住的可能性,因此需要安排手術治療。
3. 有症狀疝氣: 鼠蹊部在日常活動或運動時造成疼痛、無法用手將疝氣推回肚子去(如:慢性坎頓性疝氣)時,考慮手術。
4. 無症狀疝氣: 對於症狀輕微的疝氣病患,可以考慮選擇性手術或小心監測密切追蹤(watchful waiting) 。
疝氣病患注意事項: 目前沒有證據顯示增加運動量導致坎頓性疝氣或惡化,但一般建議避免提重物、禁菸、控制慢性疾病(如: 糖尿病) 、減重、控制慢性咳嗽、便祕。
成人腹股溝疝氣的手術方式除了剝離疝氣囊袋外,腹壁如薄弱則需同時做腹股溝後壁的修補手術。近年來發展的人工網膜無張力性疝氣修補手術,可降低縫補處的張力,減少術後的疼痛及復發率(約1-5%),較傳統手術的復發率(10-15%)低。可以採用半身麻醉或全身麻醉,術後一兩天即可返家。
疝氣手術(微創
腹腔鏡及傳統手術
)
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