Tratamento

O rim é o órgão crítico da acção do urânio inalado ou ingerido (ATSDR, 2011), e o tratamento tem-se centrado na redução da concentração de urânio naquele órgão, bem como no osso, porque representa um depósito de armazenamento significativo a longo prazo. O urânio do ar típico, comida e água produz uma carga corporal que não exige tratamento. Quando ocorre a exposição excessiva, as amostras devem ser coletadas do material contaminado, urina, fezes, vômito, secreções de todas as feridas, e quaisquer outros itens que estão indicados, e analisadas. Deve ser feito um controlo interno que deve ser usado, se disponível, para quantificar o urâniointernalizado inicialmente e durante o tratamento para avaliar a sua eficácia. Devem ser tomados cuidados para eliminar a contaminação externa da pele ou da roupa que pode ser internalizada ou radiologicamente mascaradacomo uma maior quantidade de urânio internalizados.

O método de tratamento normalmente recomendado é alcalinizar a urina para reduzir a probabilidade de causar danos permanentes ou necrose dos túbulos renais. O bicarbonato de sódio é adequado, porque forma complexos com o urânio, mobilizando o urânio a partir de tecidos sensíveis ou locais de depósito de armazenamento (fígado, rim e osso), e facilita a sua eliminação (Cooper et al, 1982;. Fisher et al, 1991).

O protocolo de tratamento recomendado pelo Radiation Emergency Assistance Center/Training Site (REAC/TS) é dissolver 2 ampolas de bicarbonato de sódio em 1000 cm3 de solução salina e administrar por via intravenosaem 125 cm3/hora. O protocolo alternativo é administrar oralmente dois comprimidos de bicarbonato a cada 4 horas até que a urina chegue a um pH alcalino de 8-9. O tratamento pode ser continuado enquanto for eficaz e medicamente indicado. Métodos de tratamento inespecíficos (indução do vómito ou lavagem pulmonar dentro de prazos razoáveis​​) também podem ser realizados com supervisão médica. A utilização de cálcio DTPA deve ser evitada, pois pode aumentar a deposição óssea de urânio (REAC/TS, 2011). Embora os estudos in vitro indicam que o DTPA pode também aumentar a citotoxicidade de urânio para células epiteliais tubulares, um estudo in vivoem ratos não encontrou nefrotoxicidade por um esquema terapêutico de 30 μmol Zn-DTPA/kg seguido pela mesma dose de Ca-DTPA (Houpert et al., 2003).

Estudos em animais têm identificado vários agentes quelantes que podem aumentar a eliminação de urânio, mas a sua eficácia limitada (<40%), quando testados separadamente e em combinação pode marginalizar o seu valor no tratamento de casos de intoxicação por urânio.

A molécula linear, 3,4,3 LIHOPO, pode ser mais eficaz do que o bicarbonato de sódio na redução da carga de órgãos em ratos se injetada imediatamente após a intoxicação com urânio, mas a vantagem é perdida se o tratamento tiver um atraso de 30 minutos. Comparados com os controles, o 3,4,3 - LIHOPO reduziu a concentração de urânio a 23% nos rins e 46% nos osso contra 87% e 67% respectivamente para o bicarbonato de sódio (Henge-Napoli et al., 1995).

Foi relatado que o  acetato de fenilo consegue suprimir a transformação neoplásica dos osteoblastos imortalizadas com um fenótipo carciogénico originado pelo urânio. Como os estudos em animais não conseguiram identificar o cancro como um resultado de a inalação, exposição oral ou cutânea ao urânio, a utilidade deste agente para fins de protecção não é clara.

Foi encontrada uma combinação de anticorpos monoclonais proteicos que parecem aumentar a eficácia da 2,9-dicarboxi-1,10-fenantrolina (DCP) como quelante do ião uranilo, ao ser seletiva para o urânio em  detrimento de outros metais.

Blake et al. (2004) conseguiu a partir da proteína murina, desenvolver três anticorpos eficientes em ratos. Após a ligação da DCP à proteína e permitir que ele quelatasse iões uranilo em solução, o complexo foi injetado intraperitonealmente em ratos. Após a injecção dos anticorpos, verificou-se uma afinidade e especificidade significativa, assim como uma alta taxa de formação de complexos de iões de urânio em comparação com outrosmetais.