Симптоматика заикания

Симптоматика

1) биологические (физиологические) признаки:

• судороги,
• нарушения центральной нервной системы,
• физическая ослабленность,
• нарушения общей, речевой моторики

2) социальные (психологические)

• речевые запинки и другие нарушения экспрессивной речи
• неречевые и речевые уловки
• фиксированность на дефекте
• логофобия и др.

Речевые судороги возникают только в момент речи или при попытке начать речь и выражаются в непроизвольном сокращении мышц речевого аппарата. Судороги мышц речевого аппарата имеют различный тип, локализацию и силу выраженности.

Тип (характер) судорог:

• Тонические речевые судороги – частые прерывистые судороги, частые повторы одних и тех же судорожных движений, когда сокращения мышц следуют друг за другом. Характеризуются насильственным многократным ритмичным сокращением мышц речевого аппарата. Характерным фонетическим признаком здесь является многократное повторение звуков или слогов.
• Клонические речевые судороги – задерживающиеся судороги, когда спазм охватывает какую-то группу мышц на более продолжительный срок. Проявляются в виде насильственного резкого повышения тонуса мышц, захватывающего обычно несколько мышечных групп (например, мышцы языка, губ, щек и т.п.). Акустически тоническая судорога проявляется в виде длительной паузы в речи, либо в виде напряженной и протяжной вокализации.
• Смешанные – наличие тонусов и клонусов. Многие исследователи отмечают, что сначала заикание возникает в виде клонических судорожных движений, а затем оно переходит в клоно-тонические и – у взрослых – преимущественно тонические судороги.

Локализация судорог:

• артикуляционные
• голосовые
• дыхательные
• смешанные судороги: дыхательно-артикуляционные, дыхательно-голосовые, артикуляционно-голосовые и т.д.
• генерализованные

Судорожные запинки чаще встречаются:

• в словах со смычными согласными и с их сочетаниями с другими согласными
• при произнесении предложений, длинных и сложных по своей грамматической структуре
• в тех малочастотных словах, а также в словах или словосочетаниях, которые несут основную информационную нагрузку во фразе говорящего
• на предударных и ударных слогах
• на первом слоге слова или фразы

Уловки:

• несудорожные сопутствующие движения, которые носят характер вспомогательных действий
• эмболофразия (употребление эмболов – дополнительных слов)
• подмена труднопроизносимых слов на более легкие

Особенности дыхания:

• Неречевое дыхание поверхностное, ритм его недостаточно устойчив, легко нарушается при эмоциональном напряжении.
• Нарушение речевого дыхания:
1. недостаточный по объему вдох (не обеспечивает целостного произнесения интонационно-смыслового отрезка сообщения)
2. речь на вдохе, либо в фазе полного выдоха.

Нарушения чтения и письма:

• повторения, искажения, замены слов и словосочетаний;
• вставки, перестановки, пропуски: букв, слов, словосочетаний;
• неправильное ударение;
• недостатки употребления интонации;
• ошибки в управлении и согласовании.

С.А. Миронова указывала на писчий спазм (судороги писцов) – во время письма наступает тоническая судорога мышц рук, принимающих участие в акте письма, особенно сгибателей пальцев. Судорожное напряжение нередко сопровождается болью в этих мышцах. Но движения в этих мышцах вне письма совершенно свободны и правильны.

Психологические особенности:

Степень фиксации на дефекте

• Нулевая
• Умеренная
• Выраженная

Логофобия – патологическая личностная реакция на речевой дефект в виде боязни речевого общения.

Степень тяжести заикания:

1. легкая
2. средняя
3. тяжелая
4. очень тяжелая

Легкая степень – по выраженности запинок к легкой форме (степени) принято относить неглубокие и не очень частые запинки. Судороги преимущественно клонического характера, непостоянные. Имеется легкое нарушение дыхания, причем продолжительность вдоха нормальная, выдох немного укорочен. Сопутствующие движения непостоянные и чаще всего наблюдаются только в лицевой мускулатуре. Психогенные наслоения отсутствуют, поэтому общение почти не страдает. При этой степени нет противопоказаний к работе, которая связана с речевой профессией.

Средняя степень – запинки наблюдаются чаще. Судороги постоянные, охватывают все отделы речевого аппарата, носят тоно-клонический или тонический характер. Дыхание нарушено в большей степени, причем вдох нормальный, а выдох очень короткий, прерывистый и временами носит судорожный характер. Первичные судороги в лицевой мускулатуре могут сопровождаться вторичными судорогами и в мускулатуре туловища. Имеют место нарушения в нервно-психической сфере: страх речи, страх звуков и слогов. Речевое общение иногда затруднено. Нет противопоказаний к работе, где речь не является ведущей деятельностью.

Тяжелая степень – в речи наблюдаются глубокие запинки, речь носит паузный характер. Судороги охватывают весь речевой аппарат, длинные. Нарушена фазность дыхания. Отмечаются хаотичные судороги в области диафрагмы, судорожные движения в мышцах лицевой мускулатуры, конечностей, туловища. Со стороны ВНД ярко выражены невротические явления: сильный страх перед речью. Речевое общение затруднено или фактически невозможно, поэтому противопоказана работа, связанная с речевой профессией.

Очень тяжелая степень – судороги проявляются независимо от состояния. Часто наблюдаются судороги языка. Перед началом речи имеется длительная тоническая пауза. Сильный страх перед речью, изменение личности в плане ухода в болезнь. Речевое общение практически невозможно. Характерны вычурные сопутствующие движения.