5. Аномалии родовой деятельности

Abnormal Labor

факторы

- преждевременное излие околоплодных вод
- диспропорция между размерами головки плода и таза матери
- многоводие
- многоплодие
- крупный плод
- тазовые предлежание плода
- гестоз
- аномалии расположения плаценты
- переношенная беременность
- внутриутробные инфекции
- анэнцефалия и другие врожденные пороки развития плода
- плацентарная недостаточность
- гипотрофия плода

Патология репродуктивной системы:

- аномалии развития половых органов
- возраст женщин от 18 до 30 лет
- нарушения менструального цикла, искусственные аборты, восп заболевания женских половых органов в анамнезе
- миома матки
- рубец на матке (после кесарева, реконструкивно-пластических операций)

экстрагенитальная патология:

- инфекции
- интоксикации
- заболевания цнс, сотрясение гм в анамнезе
- ожирение
- анемия
- сердечно-сосудистые заболевания

ятрогенные факторы:

- родовозбуждение при недостаточной готовности к родам
- нерациональное применение родостимулирующих и обезбаливающих средств
- несвоевременное вскрытие плодного пузыря.

патогенез аномалий родовой деятельности:

изменение локализации водителя ритма

снижение синтеза и нарушение соотношения простагландинов е2 и f2

изменение ритмического выброса окситоцина

изменение активности симпато-адреналовой системы

классификация аномалий род деятельности:

1. первичная слабость
2. вторичная слабость
3. чрезмерно сильная род деятельность
4. Discoordination of labor AP

ПЕРВИЧНАЯ СЛАБОСТЬ:

редкие, слабые, короткие схватки с начала первого периода родов
замедленный темп раскрытия маточного зева

первичная слабость род деятельности может быть причиной:

гипоесии плода

dx:

оценка основных показателей сократ активности матки:

пальпаторно или с помощью аппаратных методов

Tx

тактика при первичной слабости: предоставление медикоментозного сна/назначение родостим терапии/кесарево

медикаментозный сон-отдых
предоставляется в ночное время суток
при утомлении роженицы

родостим терапия:

окситоцин+хинин
простагландины: е2, F2

при первичной слабости род деятельности:

гормонально-глюкозо-витамино-кальциевый комплекс
ранняя амниотомия
спазмолитики
при отсутствии эффекта - оперативное родоразрешение

ВТОРИЧНАЯ СЛАБОСТЬ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ:

ослабление родовой деятельности в конце первого или во втором периоде родов

отсутствие продвижения предлежащей части плода

осложнения:

гипоксия плода

кровотечения в родах или послеродовом периоде

образование свищей после родов

Tx - same as primal hypotonic labor

ЧРЕЗМЕРНО СИЛЬНАЯ РОД ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ:

быстрые роды.

стремительные роды

Primp

Multip

(4-6 ч).

(2-4 ч).

<4 ч

<2 ч

частые интенсивные схватки (5 и более схваток за 10 мин)

быстрый темп раскрытия маточного зева

осложнения:

нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровоьращения, гипоксии плода

преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты

эмболии околоплодными водами

травм плода (кровоизлияния в мозг, перелом ключицы)

травм мягких родовых путей

кровотечения в родах и раннем послеродовом периоде (гипотонических)

Tx:

б-адреномиметики, антогонисты кальция, фторотановый наркоз

ДИСКООРДИНИРОВАННАЯ РОД ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ:

сильные и разные по интенсивности и продолжительности, болезненные схватки

отсутствует или замедленная динамика раскрытия маточного зева.

Page updated

Google Sites

Report abuse