วันเดือนปีเกิด                    .........................................................................

    ที่อยู่ปัจจุบัน                    ......................................................................... 

  ......................................................................... 

    ตำแหน่ง                        ครู วิทยฐานะ ............................................  

    เข้ารับราชการ                 วันที่ ..........เดือน..................... พ.ศ. ............   

   ปฏิบัติราชการเป็นเวลา ..................  ปี  

    ปฏิบัติงานหลัก                    ครูผู้สอน  กลุ่มสาระการเรียนรู้

   ........................................................................     

    สังกัด                                   โรงเรียนกระสังพิทยาคม  อำเภอกระสัง

   จังหวัดบุรีรัมย์  สำนักงานเขตพื้นที่การ

   ศึกษามัธยมศึกษาบุรีรัมย์