Yleistä

Opetusvideo nivelistä ja synoviaalinivelen rakenteesta

Nivel eli ARTICULATIO - kahden(tai useamman) luun välinen liitos

Nivelet jaetaan neljään pääryhmään sen perusteella, miten luut liittyvät toisiinsa. On olemassa luuliitoksia, sideliitoksia, rustoliitoksia ja sitten varsinaisia niveliä eli synoviaaliniviä.

Synoviaalinivelet ovat liikkuvia niveliä(articulatio synovialis). Nimi tulee synoviasta eli nivelnesteestä, jota erittyy synoviakalvosta nivelkapselin sisäpinnalta. Synovia toimii nivelpintojen liukastajana vähentämällä kitkaa, jota syntyy nivelpintojen liikkuessa toisiaan vastaan. Lisäksi se huolehtii ja tehostaa rustopintojen aineenvaihduntaa.

Nivel-liitosta verhoaa usein nivelkalvorakenteinen nivelkapseli (capsula articularis). Liikkuvan nivelen perusrakenteeseen kuuluu myös nivelrusto (cartilago articularis), joka suojaa luiden päitä hankaukselta.

Ihmisen 300 nivelestä noin 230 kappaletta on synoviaaliniveliä. Hierojan tulee tietää erilaiset niveltyypit sekä niiden liikelaajuudet ja liikemallit, jotta hän osaa hoitaa nivelrakenteita.

Kuva synoviaalinivelen perusrakenteesta

SYNOVIAALINIVELEN PERUSOSAT OVAT

NIVELRUSTO

Peittää luiden päitä eli nivelpintoja
Jos nivel on pieni tai siihen ei kohdistu suurta rasitusta, nivelrusto voi olla alle 1 mm paksu.
Polvi- ja lonkkanivelessä rustokerros voi olla jopa 5-6 mm.
Nivelrusto on liukasta, joustavaa ja se kestää hyvin painetta ja hankausta. Luukudos ei kestäisi nivelpintaan kohdistuvaa hankausta (nivelrikossa tämä luuta suojaava nivelrusto vähitellen rappeutuu).
Lisäksi nivelruston ansiosta liikkeiden eri vaiheissa säilyy mahdollisimman suuri kontaktipinta, vaikka nivelpinnat sellaisenaan eivät sopisi hyvin toisiinsa (tarkastelepa esim. reisi- ja sääriluun yhteensopivuutta!). Joissakin nivelissä (esim. leukanivelessä) yhteensopivuutta parantaa vielä erillinen rustoinen nivellevy).
Muista, että rustokudoksesta puuttuu verisuonet ja sen vuoksi rusto uusiutuu huonosti ja suurehkot vammat jäävät helposti pysyviksi.

NIVELPUSSI ELI NIVELKAPSELI (capsula articularis)

- On sidekudoksen muodostama ja ympäröi koko niveltä, sen sisään jää nivelontelo.
- Nivelpussi on oikeastaan luukalvon eli periosteumin jatke.
- Nivelpussi voi olla löysä tai tiukka ja näin ollen sekin vaikuttaa nivelen liikkuvuuteen.
- Sen sisäpinta erittää nivelonteloon nivelnestettä eli synoviaa. Nivelneste voitelee nivelpintoja kitkan pienentämiseksi. Lisäksi nivelneste ravitsee verisuonetonta nivelrustoa.
- Jotta ruston aineenvaihdunta toimisi, pitää niveliä käyttää!
- Jatkuva kokoonpuristumisen ja muodon palautumisen vaihtelu nimittäin tehostaa kudosnesteen virtausta rustokudokseen ja sieltä pois.

NIVELSITEET ELI LIGAMENTIT

Nivelpinnat pysyvät paikoillaan vahvojen ligamenttien ansiosta
Ovat oikeastaan nivelpussin uloimman kerroksen muodostamia.
Ovat tiivistä sidekudosta ja niissä on runsaasti samansuuntaisia kollageenisäikeitä.
Kulkevat koko nivelen yli ja kiinnittyvät kumpaankin luuhun.
Rajoittavat nivelen liikkuvuutta yhdessä nivelpintojen muodon kanssa.
Jos ligamentti vaurioituu, niin nivel voi päästä vääntymään luonnottomaan asentoon.
Huomaa, että esim. polvinivelessä ligamentteja löytyy myös nivelpussin sisältä.

NIVELTYYPIT

Useimmiten nivelessä kaksi nivelpintaa = yksinkertainen nivel (articulatio simplex)

Yhdistelmänivelessä (articulatio composita) useampi nivelpinta, esim. nilkassa
Nivelet luokitellaan esim. nivelpintojen muodon mukaan (sarananivel, tappinivel, pallonivel, satulanivel…) tai liikeakselien määrän mukaan

Nivelen vapausasteet

Kun ajattelemme esimerkiksi liikettä,

Esimerkkejä niveltyypeistä

Nivelet, joilla yksi vapausaste eli yksi liikeakseli

Sarananivel: nivel, jossa fleksio-ekstensiosuuntainen liike mahdollista yhden akselin ympäri (esim. sorminivelet)

Tappinivel: luun pää muodostaa nivelnastan, joka istuu nivelkuopassa siten, että luu pääsee kiertymään ainoastaan pituuakselinsa ympäri (esim. axiksen ja atlaksen välinen nivel tai art. radioulnaris proximalis)

Nivelet, joilla on kaksi vapausastetta eli kaksi liikeakselia

Kierto-sarananivel: saranamaisen koukistus-ojennusliikkeen lisäksi tapahtuu luun pitkittäissuuntaista rotaatiota (esim. art. genu)
Satulanivel: nivel, jonka molemmat nivelpinnat ovat satulamaisia. Mahdollistaa koukistus-ojennus- ja rotaatio suuntaiset liikkeet (esim. peukalon satulanivel, art. carpometacarpea 1)

Nivelet, joilla on kolme vapausastetta eli kolme liikeakselia

Pallonivel: pallomainen luu niveltyy kuoppamaiseen luuhun (esim. art. humeri ja art. coxae)

Nivelet, joita ei voida ryhmitellä vapausasteiden mukaan

Jäykkä nivel: nivelpinnat ovat nivelkapselin ja useimmiten ligamenttien paikoilleen lukitsemat, niin ettei mainittavaa liikettä pääse tapahtumaan

(esim. SI-nivel eli art. sacroiliaca)

RAKENTEELLISEN ANATOMIAN NÄYTÖSSÄ TULEE TIETÄÄ OLKANIVELEN, LONKKANIVELEN ja POLVINIVELEN LATINANKIELISET NIMET, NIVELTYYPIT, LIIKKEET JA TUKIRAKENTEET

Report abuse