Arrancando la cursada reflexionamos sobre lo que significaba la salud, concepto que construimos con nuestras experiencias y lo visto desde nuestros primeros años de formación, y que continuaremos en construcción este último año y a lo largo de nuestra vida. Este fue el resultado:

Nuestra práctica basada en la rehabilitación nos llevó siempre a poner la atención en cada paciente, en su historia, su presente, su futuro. Cada persona tiene mucho que decir sobre su salud- enfermedad y en como abordarla.

Hoy "La Salud comunitaria" nos invita a pensar en la salud como una expresión colectiva y multicausal, comprenderla como un proceso histórico-social y nos invita a mirarla desde una perspectiva integral.

REFLEXIONAMOS SOBRE ESTOS CONCEPTOS Y LA KINESIOLOGÍA: A CONTINUACIÓN DOS PARTICIPACIONES DE NUESTRO FORO.

Leonardo:

Hola! Me interesa mucho el tema sobre la Equidad en Salud. Considero que en este mundo capitalista en el que hoy vivimos, no todos tienen las mismas posibilidades de acceder a un tratamiento, y si así pudiera acceder, no es de la misma manera . Particularmente en la Argentina, donde conviven los tres subsistemas de salud (publico, OS, y privado), cada uno tiene su particularidad en darle accesibilidad a los servicios que brinda. Por ejemplo, en el sistema publico, la disponibilidad geográfica de los centros de salud es un inconveniente por el cual la gente debe viajar largas distancias, y perder muchas horas para pedir turno y luego para ser atendido. Así también los centros privados que toman a la salud como mercancía y el servicio que brindan es de acuerdo al plan en el que están inscriptas las personas.

Creo que todas las personas deberían poder acceder a las mismos servicios de salud, entre ellos la Kinesiología, pero no ocurre.

Eduardo:

"Circunstancias en que las personas nacen, crecen, trabajan, viven y envejecen, incluido el conjunto más amplio de fuerzas y sistemas, entre los que se encuentran el sistema de salud, que influyen sobre las condiciones de vida cotidiana", Así define la OMS los determinantes sociales, y si vemos la homogeneidad cada vez más acentuada en nuestro país, seguramente el derecho a la salud, va a estar vulnerado, en muchos casos. Pero llamativamente, los programas de Salud que se pregonan, intervienen cuando esta se ve en desequilibrio y aparece una enfermedad, creo con pesar que el sistema de Salud está enfocado en el asistencialismo , en las patologías, lo que me parece perfecto, pero resignamos la prevención al plan Nacional de Vacunación, y a pocas medidas más, la correcta alimentación, el ejercicio físico, y los cuidados preventivos, no se llevan a cabo como políticas públicas, porque no todos se pueden alimentar correctamente aunque quisieran, y ejercitarse de la manera correcta y poder disfrutar de una vida plena, claro, no todos podemos acceder de la misma manera, las famosas Barreras…., imagínense yo vivo en Moreno en un barrio, no tengo un lugar tranquilo, adecuado y seguro, para poder hacer ejercicio, yo busco alternativas, pero todos mis vecinos pueden hacerlo?, no deberíamos tener todos las mismas posibilidades?, no deberían ser políticas de Estado? incluidas, contempladas y llevadas a la práctica en un programa de Salud Publica.

Y si nosotros los Kinesiólogos, nos acercamos a la gente, por ejemplo como miembros de un equipo interdisciplinario y por qué no multidisciplinario, en los centros de primer nivel de atención para proponer una manera distinta y enfocarnos decididamente en la Salud, bastará?, seguro que no, pero sería un buen comienzo.

La Salud Comunitaria es la expresión colectiva de la salud individual y grupal en una comunidad, determinada por la interacción entre las características individuales y familiares, el medio social, cultural y ambiental, así como los servicios de salud y la influencia de factores sociales, políticos y globales.

El Diagnóstico Comunitario es una herramienta fundamental para poder conocer y hacer un análisis de una determinada situación. Se realiza sobre la base de información, datos y hechos recogidos, ordenados sistemáticamente, que permiten juzgar mejor qué es lo que está pasando, para así poder actuar en la solución de determinados problemas.

Como dice Alfredo Carballeda:

“La demanda funda la intervención”, por eso no podemos ir a trabajar con programas preestablecidos sin conocer primero a la comunidad. “No hay programas o proyectos integrales de salud sin participación comunitaria”.

El Diagnóstico Participativo Comunitario permite seleccionar el interés, la necesidad o el problema más viable para la elaboración de los Proyectos de salud, asumiendo que estamos en un contexto de cambio basado en los principios de equidad, de interculturalidad y de participación. Para ello buscamos una estrategia de intervención, la cual se llevaría a cabo a través de un examen preliminar de la comunidad, definiendo las características de la misma, determinando los problemas y/o necesidades de la salud y los recursos disponibles en la comunidad para resolverlos.

Mi cuerpo, "mi territorio": Mapeando percepciones

Actividad realizada por estudiantes de la materia Prácticas Comunitarias en Kinesiología (PCK) con estudiantes de la materia Kinefilaxia.

El diagnóstico nos permitió ir más allá, nos permitió comprender las causas de las causas, poner en acción esa mirada de determinantes que tanto hablamos en la materia y conocer las problemáticas sociales. Cambiamos la pregunta ¿Qué parte del cuerpo me duele? por ¿Qué me duele en un sentido amplio? o ¿Qué siento?

Este pequeño cambio en la pregunta nos permitió conocer situaciones individuales y también colectivas. En algún lugar resaltaba la falta de acceso, en otrxs el aislamiento social, la violencia, etc.

Mapear ayuda a: Generar redes locales, conectando personas e iniciativas, compartiendo miradas, proyectos y espacios.

Una estrategia de promoción de la salud es el desarrollo de habilidades para la vida, considerando a las propias personas como principal recurso para la salud. Un taller ha de conseguir que sus participantes se conviertan en «activos» para tomar decisiones y generar salud, centrándose en el desarrollo y adquisición de habilidades en grupo de una manera motivadora y con la finalidad de alcanzar unos objetivos. Los conceptos que fundamentan el diseño de un taller son: planificación participativa, capacitar, aprendizaje significativo, aprender en grupo y técnicas participativas.

Las etapas que se deben seguir para diseñar un taller y facilitar su aplicación son:

• Fundamentación

• Acogida y evaluación inicial

• Etapa central o de construcción del aprendizaje basado en la adquisición de conocimientos, actitudes y habilidades

• Etapa final o de evaluación .

www.sciencedirect.com/science/article/pii/S021265671300200X

Las palabras nunca son neutrales. Lo que un médico dice o deja de decir en el consultorio construye significados sobre la salud de aquel que escucha. La forma en que lo dice, los gestos y expresiones que utiliza son algunas de las claves principales para que la persona siga el tratamiento indicado, comprenda cuál es la situación de su salud y la de su familia, y pueda tomar decisiones informadas sobre cómo cuidarse. Elegir las frases y las palabras adecuadas, sostener un diálogo requiere comprender que el otro puede no estar manejando los mismos códigos que uno utiliza, y sobre todo implica ejercitar la escucha, ponerse en el lugar del otro.

El lenguaje al interior de los servicios supone generar un tipo de vínculo que puede funcionar como facilitador u obstaculizador de la atención de la salud. Pensar las formas de comunicación que desarrollamos todos los días es reconocer la potencialidad de la palabra de cada uno de los que forman parte del sistema para contribuir con la calidad de vida, el acceso a la salud como derecho humano. Del mismo modo, lo no dicho, el malentendido, conforma una dificultad para la salud pública que merece ser pensada con la misma seriedad y responsabilidad con la que nos abocamos a otros temas sanitarios.

Lic. Ianina Lois – Lic. Ezequiel Enz - Lic. Luciana Mignoli

Equipo de Comunicación Social Subsecretaría de Salud Comunitaria Ministerio de Salud de la Nación

Desde las salas de espera de los CAPS y vacunatorio en la UNAHUR, los estudiantes de PCK buscamos invitar a las personas, tratamos de promover una mirada más abarcativa de la kinesiología en la atención de la salud, que también involucre a otras disciplinas y la participación activa de las personas que esperan su consulta.(como en la charla de uso de inhaladores, cuidados posturales, encuestas de salud).

Según la Ley 10.392 del Ejercicio Profesional del Colegio de Kinesiólogos de la Provincia de Buenos Aires, se considerará como actividad y ejercicio de la profesión del kinesiólogo, toda acción o actividad que desarrolle y aplique la kinesioterapia, kinefilaxia, fisioterapia y las actividades de docencia e investigación con ellas vinculadas.

Etimológicamente, el término kinefilaxia hace referencia al movimiento (kinesis) y a la prevención (filaxis), por lo que tiene como objetivo la prevención y la promoción de salud a través del movimiento corporal voluntario. Utiliza por un lado, la actividad física adaptada y planificada según las necesidades de cada grupo etario, con el fin de prevenir alteraciones anatomofuncionales; y por el otro, la promoción de salud a través de intervenciones sociales y ambientales destinadas a beneficiar y proteger la salud y la calidad de vida individuales para que las personas tengan un mayor control de su propia salud.

La Kinesiología se ha enfocado por mucho tiempo en la fisioterapia y en la kinesioterapia, dos herramientas de la receta kinefisiátrica, cuyos fines son terapéuticos ya que se orientan a las áreas de atención y rehabilitación. Hoy tenemos la necesidad de crear una nueva visión en Kinesiología con grandes desafíos en el campo de acción de la Promoción de la Salud y Prevención de Enfermedades, revalorizando así a la KINEFILAXIA.

El derecho a la salud sin discriminación está en varios instrumentos internacionales (la Constitución de la Organización Mundial de la Salud, la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad...) desafortunadamente, la evidencia muestra que las personas con discapacidad a menudo experimentan niveles más deficientes de salud que la población en general y se enfrentan a diversos retos para el disfrute de su derecho a la salud (teniendo en cuenta que derecho a la salud va más allá de tener acceso a los servicios de salud, es tener acceso a los otros determinantes de la salud -agua potable, saneamiento y vivienda adecuada, educación/trabajo- , además incluye libertades y facultades).

En Salud, los programas de la RBC se orientan a apoyar a las personas con discapacidad para que alcancen el nivel más elevado de salud posible, trabajando en cinco áreas claves:

• Promoción de la salud

• Prevención

• Atención

• Rehabilitación

• Dispositivos de asistencia personal.

La RBC requiere de sector salud para asegurar el acceso a todas las personas con discapacidad, defendiendo que estos servicios se adapten según los derechos de las personas con discapacidad, que sean receptivos, centrados en la comunidad y que permita la participación; pero para ello necesita la colaboración multisectorial y la inclusión de todos los actores posibles.

Gustavo Sinner

La rehabilitación basada en la comunidad de hoy reconoce la necesidad de ejecutar acciones para :

1- La atención de las personas con necesidad no solo en salud, sino en educación, sustento, vida familiar y comunitaria y empoderamiento de este colectivo, entre otros.

2- Promover la RBC como parte de las estrategias para la reducción de la pobreza.

3- Trabajar para lograr que la discapacidad sea parte de las agendas internacionales, regionales y nacionales.

4- Promover el concepto de discapacidad como un tema de derechos humanos.

E indagamos en los diversos programas que se ofrecen en el país:

Nos dimos cuenta que pasamos de una estrategia de prestación de servicios (rehabilitación) a una estrategia de defensa de los derechos humanos y desarrollo de capacidades (participación).

Por eso la RBC se apuntala en el concepto de APS, enlazando el sistema de salud y aproximándolo a la comunidad para identificar dentro del entorno comunitario barreras para la participación de las personas con discapacidad.

Puede ser implementada en personas con discapacidades temporales o permanentes, que busca proteger y promover la salud de estas personas así como prevenir condiciones de riesgo que puedan agravar o complicar su condición. También incluye la atención y rehabilitación no solo de su condición previa de discapacidad sino también de la aparición de otra condición de salud que lo afecte y requiera de intervención para rehabilitar su función.

Requiere la participación activa de las personas con discapacidad y sus familias e involucra a diferentes actores sociales para potenciar sus resultados, generando ambientes (físicos, mentales y sociales) más accesibles.

De toda esta discusión y reflexión surgieron las siguientes preguntas:

¿La Rehabilitación es exclusiva del tercer nivel de atención?

¿Está relacionada con la prevención terciaria?

¿Puede trabajarse la rehabilitación y la kinefilaxia al mismo tiempo?

¿ Podemos hacer rehabilitación en los CAPS?

¿Funciona el sistema de referencia y contrarreferencia en Kinesiología?

Por último gracias a la apertura y disposición de Equipo de Salud de los CAPS de municipio Hurlingham, El Equipo de Paravoley "Paisanos de Hurlingham" y una estudiante de Tercer Año de la UNAHUR (Paola Casella) pudimos tener un primer contacto con esta realidad, la cual presentamos en el trabajo:

“Experiencias en Discapacidad y Rehabilitación de Base Comunitaria durante las Prácticas Comunitarias en Kinesiología en el período septiembre-noviembre de 2021. Importancia del rol del Kinesiólogo en la Atención Primaria en Salud a través de esta estrategia”

Alayón, Belkis e Ituarte, Jonatan.

Entendido no sólo como un edificio, sino como una estructura funcional que permite el desarrollo de la mayor parte de las actividades propias de la APS. Es una opción organizativa adecuada para que los distintos profesionales que integran los equipos de salud puedan realizar sus funciones: desde el recibimiento inicial del usuario hasta las asistencias curativas, de seguimiento, de promoción y prevención (según se requiera).

En el centro de salud se pueden asumir los siguientes grandes grupos de actividades y prácticas:

• Diagnóstico y tratamiento de pacientes.

• Promoción de la salud y prevención de la enfermedad.

• Atención domiciliaria/Rehabilitación (no en todos los centros).

• Atención continuada y urgente (no en todos los centros).

• Vigilancia epidemiológica.

• Docencia e investigación .

EN LA CIUDAD DE HURLINGHAM TENEMOS NUEVE CAPS

NUESTRO PRIMER CONTACTO CON LA REALIDAD.

Un lugar de aprendizaje en donde pudimos poner en practica los saberes aprendidos en estos años.

Y abordar diferentes situaciones de intervención social.

Generamos acciones para la salud con y para la comunidad, con el fin de promover la participación y el empoderamiento que trabaje con una mirada integral de la salud .

Lorena García Petcoff