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Docteur Julien Favier - Pathologies du sommeil et de l'éveil
Définitions :
Le syndrome d'apnée du sommeil (SAS) est la survenu, durant le sommeil, d'événements respiratoires (arrêt du flux respiratoire ou apnée, diminution du flux ou hypopnée) durant au moins 10 secondes.
Le SAS obstructif touche environ 5 à 10% de la population générale et est plus fréquent avec l'âge
Souvent l'apnée est constatée par l'entourage (arrêt respiratoire durant le sommeil, réveils brutaux...), évoquée par le médecin du patient (terrain à risque : AVC, hypertension sévère, infarctus du myocarde, obésité...).
Le diagnostic est confirmé par un enregistrement du sommeil permettant d'évaluer le type et la sévérité de l'apnée.
Plus le diagnostic est porté précocement, meilleure sera la prévention des risques cardio-vasculaires induits par cette pathologie.
Conséquences du syndrome d'apnées obstructives du sommeil :
Les arrêts respiratoires sont à l'origine d'un cortège de conséquences cardiovasculaires
Hypertension artérielle (80% des patients avec une HTA sévère (3 traitements hypotenseurs et plus) souffrent d'un SAS)
Arythmie cardiaque (fibrillation auriculaire ou ACFA)
insuffisance cardiaque
maladie coronaire (infarctus du myocarde notamment)
Accident vasculaire cérébral (AVC)...
L'apnée favorise également le diabète, l'obésité.
Il est à l'origine d'une fatigue chronique et d'une somnolence en journée (le risque d'accident de la route est multiplié par 7).
Les traitements de l'apnée du sommeil :
Un traitement efficace de l'apnée du sommeil permet de limiter les conséquences néfastes sur la santé et améliorer la qualité de vie.
On dispose actuellement de trois traitements principaux pour l'apnée du sommeil (qui sont parfois associés : ex PPC + traitement positionnel) :
Le traitement positionnel :
De nombreux patients présentent une apnée provoquée ou majorée selon la position de sommeil. Quand les apnées sont deux fois plus fréquentes en position dorsale, on parle de SAS positionnel.
Pour permettre de limiter voir faire disparaitre la survenue des apnées, on peut mettre un place un système empêchant le passage en position dorsale (gilet, coussin dorsal, balle dans le dos,...) ou incitant à changer de position (systèmes vibratoires).
L'orthèse d'avancement mandibulaire :
Dispositif buccal qui provoquée une avancée de la mâchoire inférieure pendant le sommeil.
Cette avancée permet d'ouvrir les voies aériennes (pharynx) et ainsi libérer le passage de l'air.
Le traitement par Pression Positive Continue (PPC) :
L'appareil délivre, au travers d'un masque appliqué sur le visage du patient, une pression continue durant le sommeil. Cette pression permet de maintenir les voies aériennes supérieures ouvertes, et ainsi évite d'arrêter de respirer pendant le sommeil.
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