6. Samenwerken-zorg en revalidatie thuis

Multidisciplinaire teams

Voor de thuisrevalidatie van (ex)corona-patiënten worden de volgende disciplines het meest ingeschakeld:

• Diëtist

  • Sondevoeding, ondervoeding, gewichtsverlies, behoefte aan voedingsadvies i.v.m. opbouwen conditie

• Fysiotherapeut

  • Long/ademproblematiek, spierzwakte, conditieverlies, algehele vermoeidheid.

• GGZ-POH

  • Gevoelens van angst of onzekerheid, depressie, nare herinneringen IC, flash-backs, nachtmerries

• Ergotherapie

  • Ondersteuning dagritme, gebruik energie, cognitieve problemen, mantelzorgontlasting

Handig om te weten: Long covid herstelzorg wordt uit het basispakket vergoed.

Samenwerken met andere disciplines

1. Zoek in je netwerk iemand van de gewenste discipline. Misschien werk je al wel samen met diverse disciplines. Dan ligt het voor de hand om hen te vragen.
2. Check of deze zorgverlener zich bekwaam voelt om de zorgvragen van deze specifieke cliëntengroep op te pakken. Wanneer je nog niet eerder met deze zorgverlener hebt samengewerkt kun je hem/haar, extra informatie geven.
3. Overleg met de huisarts over het inschakelen van een nieuwe discipline.
4. Zorg dat de overdracht-informatie uit de (multidisciplinaire) ontslagbrief uit het ziekenhuis bekend is bij alle betrokken disciplines.
5. Maak duidelijke afspraken over de (digitale) communicatie.
6. De regie van de zorg ligt bij de wijkverpleging. Houd je eigen zorgplan aan en noteer hierin wie je bij de zorg betrokken hebt, met welke zorgprofessional je welke inhoudelijke- en tijdsafspraken hebt gemaakt, de verslagen die er zijn gemaakt etc.
7. Monitor het verloop van de samenwerking en stel zonodig bij.