류마티스내과

진단검사의학 주요 분야는 진단혈액, 임상화학, 임상미생물, 진단면역, 수혈의학, 진단유전으로 구분됩니다.

진단혈액은 각종 혈액질환의 진단검사를 다루는 학문으로, 통상적으로 일반혈액검사(CBC), 골수검사, 혈소판항체 및 백혈병 표지자를 위한 유세포 분석검사, 그리고 일반 및 특수 혈액응고 검사를 포함합니다.

임상화학은 혈액, 소변, 뇌척수액, 체액 등 인체로부터 유래되는 다양한 검체에서 각종 화학 성분을 분석하는 분야입니다. 임상화학 분야에 해당하는 검사는 탄수화물 검사, 단백질 검사, 비타민 및 미량원소 검사, 지질 검사, 효소 검사, 산염기 및 동맥혈가스검사, 소화기계 검사, 전해질 및 신기능검사, 심혈관질환 검사, 호르몬 및 내분비 기능 검사, 임신 관련 검사 및 신생아 선별검사, 무기질 및 골대사 검사, 약물검사 및 치료적 약물농도 모니터링, 종양표지자 검사, 요검사, 유전 및 분자 진단 검사 등 매우 다양합니다. 그 밖에도 검사실 운영, 검사정보, 검사실 통계, 검사의 질관리, 검사실 자동화, 검사의 표준화 및 일치화 등의 연관 분야는 임상화학과 밀접하게 관련되어 있습니다. 또한 검사의 정밀도, 직선성, 상관성, 검출한계, 참고치 설정 등의 수행능력 평가에 대해 체계적으로 접근하고 그 실무를 담당합니다.

임상미생물은 인체 내에 침입하여 질병을 일으키는 다양한 미생물(세균, 바이러스, 진균, 기생충 등)을 다루는 분야로, 각종 미생물의 분리, 배양, 동정 및 CLSI Guideline에 따른 항생제 감수성 검사를 실시하여 감수성 및 내성 정보를 제공합니다. 또한 전염성과 감염력이 높은 병원체를 규명하고, 내성균주의 신속한 임상 보고 및 다제내성균의 발생 기전 연구 및 역학 등 감염 관리에 필수적인 정보를 제공함으로써 의료관련 감염의 예방과 관리에 중요한 역할을 담당합니다.

진단면역학은 면역학적 방법을 이용하여 시행하는 다양한 검사를 아우르는 분야로 기본적인 침강법에서부터 분석 성능을 향상시킨 형광면역측정법, 효소면역측정법, 화학발광면역측정법에 이르기까지 다양한 방법들이 개발되어 이용되고 있습니다. 진단면역 분야에는 감염증 혈청 및 분자검사, 알레르기, 자가면역질환, 면역결핍, 이식면역, 호르몬/종양면역, 유세포 및 세포면역 검사 등을 포함합니다.

수혈의학 분야는 안전한 수혈을 위한 혈액 관리, 혈액형 검사 등 수혈과 관련된 업무 수행하며 헌혈, 성분 헌혈, 혈장 교환 및 치료적 성분채집술과 같이 직접적 환자의 치료를 담당합니다.

진단유전학은 인간 혹은 병원체의 유전자를 검출, 분석, 판독하는 분야로 세포유전학과 분자유전학으로 구분할 수 있습니다. 최신의 분자유전학 기술은 산전 진단, 종양 진단에 활용되며, 유전질환 관련 검사 및 유전자를 활용한 진단법의 개발, 임상적 적용 그리고 해석 및 진단에 필요한 검사결과를 제공합니다.

[교육목표]

질병의 원인규명, 진단, 치료방법의 선택 및 결과판단과 예후 판정 및 경과관찰을 위한 일반 및 특수 진단검사의학검사(진단혈액학, 임상화학, 임상미생물학, 진단면역학, 수혈의학, 세포유전학, 분자진단학, 진단세포학, 감염관리)의 수행과 그 결과의 판독능력을 부여하고 환자의 진단 및 치료에 관한 임상자문능력과 진단검사의학과 운영 및 임상병리사 지도 등의 종합적 능력(검사실 운영, 정도관리 및 제위원회 활동, 검사정보)을 갖춘 진단검사의학과 전문의를 양성함을 목표로 합니다.

4년동안 분야별로 다음과 같은 최소 건수 이상을 시행해야 하며, 또한 진단검사의학과 전문의의 판독과 판독소견서 작성이 필수적인 검사항목들에 대해 판독소견서 작성에 직접 참여해야 합니다.

1) 진단혈액 : 400,000건 이상

2) 임상화학 : 1,000,000건 이상

3) 임상미생물 : 320,000건 이상

4) 진단면역 : 400,000건 이상

5) 수혈의학 : 80,000건 이상

6) 세포유전/분자진단 : 합 4,000건 이상

류마티스내과 수련을 받은 내과 전공의는 다양한 내과 질환 중 류마티스 환자들에 대한 감별진단을 할 수 있는 역량을 비롯하여, 내과 진료 전반에 대한 역량을 키우게 됩니다. 또한 내과 전문의 취득 후 류마티스내과 세부전문의 과정을 통해 류마티스 영역의 전문 진료 및 연구자로 활동할 수 있다.

류마티스내과는 내과 전체적으로 보았을 때 상대적으로 작은 부분을 차지하고 있으며, 매년 배출되는 세부전문의의 수도 매우 적은 편이다. 류마티스내과 의사는 대학병원에서 전신자가면역질환을 위주로 진료하며, 대학에서 후학을 양성하고, 연구자의 길을 가거나, 개업 후 근골격계 질환을 위주로 진료할 수도 있으며, 기저의 내과적 백그라운드과 연계하여 동반질환 환자들, 노인 환자들의 근골격계 질환을 진료하는데 더욱 탁월한 역량을 가질 수 있다.