Основной целью в оказании первой медицинской помощи является умение оказать помощь человеку, получившему травму или страдающему от внезапного приступа заболевания, до момента прибытия квалифицированной медицинской помощи. Различают три вида медицинской помощи: первая медицинская помощь, доврачебная медицинская помощь, первая врачебная помощь.
Первая медицинская помощь - это комплекс медицинских мероприятий, выполненных на месте поражения самим населением преимущественно в порядке само- и взаимопомощи. Доврачебную медицинскую помощь оказывает фельдшер. Первая врачебная помощь - это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемый врачами и направленный на устранение последствий поражения.
Таким образом, человек оказывающий первую медицинскую помощь может быть посторонним человеком, который владеет навыками в оказании первой медицинской помощи. Первая медицинская помощь - это оперативная помощь пострадавшему при получении травмы или внезапном приступе заболевания, которая оказывается до тех пор, пока не появится возможность в оказании квалифицированной медицинской помощи.
Ранение сопровождается болью, нарушением или ограничением функции пораженной части тела, особенно при повреждении костных структур, суставов, мышц, сухожилий, нервных стволов. Любое ранение сопровождается кровотечением.
Прежде чем приступить к оказанию первой медицинской помощи, необходимо устранить воздействие на организм повреждающих факторов и оценить состояние пострадавшего. Далее необходимо определить характер и тяжесть полученной травмы, выполнить мероприятия по спасению пострадавшего.
Первая медицинская помощь при ранениях заключается в:
- остановке кровотечения;
- защите раны от загрязнений и проникновения в нее микробов;
- ослаблении болевых ощущений;
- наложении стерильной повязки.
Последовательность проведения мероприятий первой помощи:
- проведение мероприятий по прекращению действия травмирующих факторов;
- восстановление нарушенного дыхания и сердечной деятельности (проведение сердечно-лёгочной реанимации);
- борьба с болью;
- временная остановка кровотечения;
- закрытие ран стерильными повязками;
- обездвиживание травмированных участков тела подручными средствами;
- придание пострадавшему наиболее удобного положения;
- обеспечение как можно более быстрой и бережной доставки пострадавшего в лечебное учреждение либо вызов к месту происшествия «скорой помощи»
ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ:
Оказывать помощь человеку следует только чистыми руками.
Нельзя! промывать рану водой или любыми лекарственными средствами.
Не следует удалять из раны кровяные сгустки или инородные тела, поскольку это может спровоцировать кровотечение.
Запрещено вдавливать в рану выступающие наружу ткани или органы.
При обширных ранениях конечностей следует их зафиксировать, полностью иммобилизировав.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ ГОЛОВЫ.
Остановка кровотечения— наложение давящей повязки.
Первая помощь: Закройте рану стерильной салфеткой из марли. Зафиксируйте ее, используя перевязочные материалы. В том случае, если давление бинта будет недостаточным, края раны следует сдавить руками. Помогите пострадавшему лечь на спину так, чтобы плечи и голова находились в приподнятом положении. Вызовите медиков.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПРОНИКАЮЩИХ РАНЕНИЯХ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ.
Главная опасность: повреждение внутренних органов: сердце, легкие и т. д. (чревато серьезными последствиями, вплоть до летального исхода); вследствие нарушения целостности плевры возможно развитие пневмоторакса, то есть, попадание воздуха в плевральную полость. При проникающем ранении грудной клетки:
пострадавший первое время находится в сознании, однако постепенно его состояние ухудшается;
дыхание затрудненное, частое, может быть отхаркивание крови очень яркого оттенка, пенящейся, вдохи неглубокие, иногда слышится звук всасываемого в рану воздуха;
пульс частый и слабый;
кожа бледная, губы приобретают голубой оттенок, лунки ногтей синеют, на лице может выступать испарина;
непосредственно вокруг раны кожа словно «пенится» за счет проникновения в подкожные ткани воздуха.
Первая помощь: Если пострадавший в сознании: закройте рану ладонью и усадите пострадавшего так, чтобы он был наклонен в сторону ранения. Попросите пострадавшего закрыть рану своей ладонью, а сами в это время наложите перевязочный материал, накройте сверху полиэтиленом или любым другим материалом, являющимся непроницаемым для воздуха, после чего забинтуйте или заклейте пластырем. Вызовите медиков.
Если пострадавший без сознания: закройте рану ладонью. Наложите перевязочный материал, а сверху — полиэтилен или другой материал, который непроницаем для воздуха. После этого забинтуйте или заклейте пластырем. Разместите пострадавшего раной вниз и вызовите «скорую помощь». Постоянно контролируйте состояние больного.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ В ОБЛАСТЬ ЖИВОТА
Главная опасность: внутренние кровотечения и перитонит, воспаления брюшины. Цель первой помощи при ранениях в живот — остановить кровотечение, таким образом минимизировав риск заражения и шока. Важно помнить!!! о том, что пострадавшему до приезда медиков нельзя давать пить и запрещено вводить какие-либо обезболивающие препараты. Можно смачивать человеку губы водой.
Первая помощь: При наличии инородного тела в ране: если человек находится без сознания, запрокиньте его голову назад и поверните набок. Если рана продольная, пострадавший должен лежать на спине с выпрямленными ногами; если рана поперечная, то его ноги следует согнуть в коленях. Рану на животе нельзя ощупывать и не следует пытаться определить ее глубину. Присутствующий в ране инородный предмет (нож, гвоздь, стрела, арматура, пуля и т. д.) ни в коем случае нельзя трогать и вынимать. Предмет следует обездвижить, использовав любой длинный перевязочный материал: полоска перевязочного материала накидывается на предмет так, чтобы получились два длинных свободных конца, которые плотно обматывают вокруг инородного тела и связывают друг с другом. После того, как инородное тело зафиксировано, человека приводят в положение полусидя, с согнутыми в коленях ногами, укутавают одеялами, дожидаются приезда медиков.
При ранениях с выпадением внутренних органов: если человек находится без сознания, запрокиньте его голову назад и поверните набок, чтобы воздух беспрепятственно проходил в легкие. Если из раны на животе выпали какие-то органы, не помещать их обратно в брюшную полость. Наложить вокруг выпавших органов валики из бинтов или кусков ткани, после чего поверх валиков прикрыть органы чистой марлей и зафиксировать не слишком тугой повязкой. Придать человеку сидячее положение. Ноги должны быть полусогнутыми. На рану положить холод и укутайть пострадавшего одеялами или теплой одеждой. Постоянно смачивайте выпавшие органы водой, чтобы они были влажными.
При ранениях без выпавших внутренних органов: если человек без сознания, запрокиньте его голову назад и поверните набок, чтобы воздух беспрепятственно проходил в легкие. Если в ране инородные предметы, например, пуля или осколок, не пытаться их достать. При огнестрельном ранении проверить, есть ли выходное отверстие. Если оно присутствует, оба отверстия обрабатываются: рана очищается от крови и грязи с помощью нескольких кусков ткани, марли или бинта (ткань обильно смачивают водой или любым средством с антисептическими свойствами). Смазать кожу вокруг раны зеленкой или йодом. Нельзя! в рану заливать никакие антисептики! Наложить асептическую повязку. На повязку желательно приложить холод. Пострадавшему принять сидячее положение. Ноги должны быть полусогнуты в коленях. Укутайть человека одеялами или одеждой.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ ГЛАЗА
Даже незначительное повреждение глаза — ухудшение зрения вплоть до полной слепоты. Все травмы глаз подразделяются на тупые и проникающие.
Первая помощь: При тупой травме глаза поврежденный орган зрения нельзя тереть. Инородное тело, спровоцировавшее повреждение, следует удалить, используя стерильный сухой тампон или уголок чистого носового платка: оттянуть вниз нижнее веко или вывернуть верхнее, убрать посторонний предмет и промыть глаз кипяченой водой. Закапать в глаз 2-3 капли альбуцида, предварительно тщательно вымыв руки. Через пять минут остатки капель удалить с века чистой салфеткой или ватным диском.
Проникающие ранения глазного яблока — нельзя пытаться самостоятельно извлечь инородное тело, которое спровоцировало кровотечение. На травмированный глаз следует наложить стерильную повязку. Срочно в медучреждение.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УКУШЕННОЙ РАНЕ
Укушенную рану не закрывают стерильной повязкой, а оставляют открытой и обрабатывают саму рану перекисью водорода. Первую медицинскую помощь лицам, обратившимся по поводу укусов, царапин, ослюнения любыми животными, оказывают все лечебно-профилактические учреждения .
Первая помощь: Немедленно и обильно промыть рану, царапины мыльным раствором (мыло частично инактивирует вирус бешенства), затем чистой водопроводной водой, с последующей обработкой раствором перекиси водорода.
Обработать края раны 5% настойкой йода или раствором бриллиантовой зелени. Сама рана никакими растворами не прижигается.
После обработки накладывается давящая асептическая повязка. Целесообразно использовать современные гигроскопические материалы, которые не прилипают к ране.
Следует решить вопрос об экстренной профилактике столбняка и необходимости проведения антимикробного лечения укушенной раны.
При отравленных ранах (укусе змеей) нужно наложить жгут выше места ранения для предупреждения всасывания яда из раны в кровь. При укусе змеей имеется особенность в наложении жгута – его нельзя держать более 30 мин, и каждые 20 мин необходимо ослаблять жгут. Это связано с тем, что при укусах змеей быстро нарастает отек конечности. Также следует отсосать яд специальной банкой. Если имеется укус ядовитого насекомого, то необходимо удалить жало из раны, промыть 3%-ным раствором перекиси водорода, местно приложить холод, направить в лечебное учреждение.
Правовой аспект оказания первой медицинской помощи
- передвижение пострадавшего должно осуществляться лишь в том случае, если его жизни угрожает опасность;
- прежде чем приступить к оказанию первой помощи, обеспечьте проходимость дыхательных путей пострадавшего, проверьте наличие у него дыхания и пульса;
- вызовите «скорую помощь» для получения квалифицированной медицинской помощи;
- до прибытия «скорой помощи» не прекращайте оказание первой помощи пострадавшему, если он находится в критическом состоянии;
- если пострадавший находится в сознании, спросите его разрешение на оказании первой помощи.
Проникающее ранение брюшной полости
закрываем рану
относимся, как к внутреннему кровотечению
Если выпали внутренние органы — аккуратно собираем в тряпочку или пакетик, приклеиваем пакет скотчем, пластырем или прибинтовываем, не пережимая. Кишки можно трогать — это безболезненно для пострадавшего. Повязку постоянно увлажнять – чтобы не ссохлись кишки.
Проникающее ранение грудной клетки
закрыть отверстие герметично
холод приложить
не разрешать говорить
глубоко дышать
Признаки и симптомы проникающего ранения грудной клетки
белая или кровавая пена изо рта
такая же на месте раны
Пакет, кусок пластика приклеить скотчем или пластырем, проверить: если есть входное, то может быть и выходное отверстие (при огнестрельной ране может быть в 10 раз больше входного), если оно маленькое — можно заклеивать.
Рана на голове / Проникающее ранение головного мозга
накладываем чистую повязку
немедленно вызываем «скорую»
не промываем
не трогаем