Зразки заяв

Зразки заяви про випадок булінгу (цькування) в закладі

Зразок 1

Директору Жовтянського ліцею П’ятихатської міської ради

Олені ІСАЄВІЙ

(П.І.П. учня/учениці, назва закладу, клас)

Адреса фактичного проживання

Контактний телефон

Заява

Я, (П.І.П. учня/учениці, вказати клас), повідомляю, що учень або учні (вказати П.І.П. учня/учнів, клас) мене ображає/ображають. Це виражається в тому, що … (перерахувати види образ, цькувань), які були застосовані по відношенню до мене.

Прошу допомогти у вирішенні даної ситуації, що склалася.

Дата Підпис

Зразок 2

Директору Жовтянського ліцею П’ятихатської міської ради

Олені ІСАЄВІЙ

(П.І.П. матері, батька або особи яка їх

заміняє учня/

учениці, назва закладу, клас)

Адреса фактичного проживання

Контактний телефон

Заява

Я, (П.І.П батьків),батько або мати учениці (П.І.П. учня/учениці, вказати клас) повідомляю, що учень або учні (вказати П.І.П. учня/учнів, клас) ображає/ображають мою дитину. Це виражається в тому, що … (перерахувати види образ, цькувань), які були застосовані до неї.

Прошу допомогти у вирішенні даної ситуації, що склалася.

Дата Підпис

Зразок 3

Директору

Жовтянського ліцею П’ятихатської міської ради

П.І.П. особи, яка звертається із заявою_________

__________________________________________

Адреса реєстрації заявника

__________________________________________

Номер тел. ________________________________

Заява

У заяві вказується наступне: дата випадку булінгу (цькування), П.І.П. учасників процесу булінгу (булера, спостерігачів, того, якого булять), форма булінгу, до чого призвів факт булінгу (цькування). Окремо зазначається процес реакції представників педагогічного колективу на факт булінгу (цькування).

Зважаючи на викладене, з метою дотримання норм законодавства, а також захисту моєї дитини у навчальному закладі від будь-яких форм булінгу, прошу невідкладно:

- вивчити факти, зазначені у заяві;

- притягнути до відповідальності учасників факту булінгу (цькування);

- гарантувати моїй дитині захист від проявів булінгу (цькування) з боку усіх учасників освітнього процесу (дітей, учителів, батьків інших учнів);

- про результати розгляду заяви повідомити письмово у встановлений законом термін.

Дата П.І.П. заявника