爆裂頭痛別輕忽，小心隱形殺手動靜脈畸形

動靜脈畸形（Arteriovenous Malformation, AVM）是一種先天性的血管異常。正常情況下，動脈血液會先經過微血管網，才逐步供應到周邊組織，最後由靜脈回收。然而，AVM中動脈與靜脈間存在異常連接，血液會直接從動脈快速流入靜脈，跳過微血管，形成一團錯綜複雜、像毛線球般的血管打結。

這種異常連接使靜脈直接承受動脈的高壓，導致血管壁變薄且脆弱，容易擴張或破裂，進而引發腦溢血，死亡重殘率極高。AVM是在胚胎發育時形成，臨床多發生於10至40歲之間的青壯年，尤其是20至30歲的年輕成人，是年輕人腦溢血的主要原因之一。

一、症狀

1.無症狀：許多患者在平常健康檢查或不經意間才發現。

2.劇烈頭痛：可能提示血管破裂，呈現突然劇烈、像爆炸的頭痛。

3.癲癇發作：由血流異常引起的神經刺激所致。

4.神經障礙：如肢體無力、麻木、言語困難、視力模糊等，取決於血管位置。

5.血管破裂出血：造成嚴重出血、昏迷或生命危險

二、診斷

1.腦部斷層掃描（CT）

2.核磁共振（MRI）

3.血管造影（血管攝影）

三、治療

1.表淺病灶，評估是否手術(operation)

2.加馬刀立體定位放射手術(GKRS)

3.介入性治療(TAE)

四、術後

1.定期影像學檢查:3-6個月追蹤MRI，1年後追蹤血管攝影。

2.血壓與生活管理:控制血壓穩定，避免劇烈運動及劇烈情緒波動，減少再破裂風險。

3.藥物治療遵從:持續服用抗癲癇藥物（若有癲癇史）及其他醫囑藥物，且勿自行停藥。

4.若突發劇烈頭痛、突然肢體無力、麻木或癱瘓、突然昏迷或意識不清、癲癇首次發作或明顯加

重，請盡快至急診就醫。

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