Blut im Urin (Hämaturie)

Was bedeutet Blut im Urin?

Blut im Urin gehört zu den häufigsten Gründen für eine urologische Untersuchung. In vielen Fällen steckt eine harmlose Ursache dahinter, manchmal kann Blut im Urin jedoch auch ein Hinweis auf eine ernsthafte Erkrankung sein. Deshalb sollte jede neu aufgetretene Blutbeimengung im Urin urologisch abgeklärt werden.

Mikrohämaturie und Makrohämaturie – wo liegt der Unterschied?

Mikrohämaturie

Von einer Mikrohämaturie spricht man, wenn sich rote Blutkörperchen im Urin befinden, diese jedoch mit bloßem Auge nicht sichtbar sind. Der Urin erscheint normal gefärbt. Die Blutbeimengung wird meist zufällig im Urinteststreifen oder unter dem Mikroskop festgestellt.

Eine Mikrohämaturie verursacht häufig keine Beschwerden und wird oft im Rahmen einer Vorsorgeuntersuchung entdeckt.

Makrohämaturie

Bei einer Makrohämaturie ist das Blut mit bloßem Auge sichtbar. Der Urin kann rosa, rot oder dunkelbraun verfärbt sein. Manchmal treten auch Blutgerinnsel auf.

Eine sichtbare Blutbeimengung im Urin sollte immer zeitnah urologisch abgeklärt werden – auch wenn sie nur einmal aufgetreten ist und keine Schmerzen bestehen.

Welche Ursachen kommen infrage?

Blut im Urin kann zahlreiche Ursachen haben. Häufige Gründe sind:

• Harnwegsinfektionen

• Blasenentzündungen

• Nieren- oder Harnleitersteine

• gutartige Prostatavergrößerung

• körperliche Überlastung (selten)

• Verletzungen der Harnwege

• Einnahme blutverdünnender Medikamente

Darüber hinaus kann Blut im Urin ein erstes Anzeichen für Tumorerkrankungen der Harnblase, der Nieren oder der Harnleiter sein. Auch Erkrankungen der Prostata kommen als Ursache infrage.

Gerade weil sich hinter einer Blutbeimengung sowohl harmlose als auch ernsthafte Erkrankungen verbergen können, sollte die Ursache immer sorgfältig abgeklärt werden.

Welche Beschwerden können zusätzlich auftreten?

Je nach Ursache können gleichzeitig auftreten:

• Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen

• häufiger Harndrang

• Flankenschmerzen

• kolikartige Schmerzen

• Fieber

• erschwertes Wasserlassen

• Blutgerinnsel im Urin

Nicht selten verläuft insbesondere eine Tumorerkrankung der Harnblase jedoch völlig schmerzlos. Deshalb sollte auch schmerzloses Blut im Urin ernst genommen werden.

Welche Untersuchungen sind sinnvoll?

Die Diagnostik richtet sich nach Alter, Beschwerden und individuellen Risikofaktoren.

Je nach Situation können erforderlich sein:

• ausführliches ärztliches Gespräch

• körperliche Untersuchung

• Urinuntersuchung

• mikroskopische Urindiagnostik

• Urinkultur

• Ultraschall der Nieren und Harnblase

• Blasenspiegelung (Zystoskopie)

• Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT)

• Laboruntersuchungen einschließlich Nierenfunktion

Nicht jeder Patient benötigt sämtliche Untersuchungen. Die Diagnostik wird individuell auf den jeweiligen Befund abgestimmt.

Ist Blut im Urin immer ein Notfall?

Nicht jede Blutbeimengung stellt einen Notfall dar.

Sie sollten jedoch möglichst zeitnah einen Urologen aufsuchen, wenn:

• erstmals sichtbares Blut im Urin auftritt,

• Blut wiederholt nachgewiesen wird,

• Blutgerinnsel auftreten,

• Fieber oder starke Schmerzen hinzukommen,

• die Blutung nicht wieder verschwindet.

Sollte die Blase durch Blutgerinnsel nicht mehr entleert werden können oder starke Schmerzen auftreten, ist eine sofortige notfallmäßige Behandlung erforderlich.

Kann Blut im Urin wieder verschwinden?

Ja.

Gerade bei kleineren Blutungen kann sich der Urin bereits nach kurzer Zeit wieder normal verfärben.

Dennoch sollte die Ursache abgeklärt werden. Auch einmalig aufgetretenes Blut im Urin kann ein wichtiger Hinweis auf eine behandlungsbedürftige Erkrankung sein.

Unsere Empfehlung

Blut im Urin sollte grundsätzlich ernst genommen werden. Eine frühzeitige urologische Untersuchung ermöglicht es häufig, die Ursache rasch zu klären und gegebenenfalls eine notwendige Behandlung rechtzeitig einzuleiten.

Je früher ernsthafte Erkrankungen erkannt werden, desto besser sind in der Regel die Behandlungsmöglichkeiten.

Wir beraten Sie gerne und erstellen gemeinsam mit Ihnen einen individuellen Untersuchungsplan.