Radiation Therapy
Pros of SiRAD Onco
ร.พ.ศิริราชมีอาจารย์ผู้เชี่ยวชาญด้าน Radiation Oncology มากมายที่ได้จบการศึกษาจากต่างประเทศ ทำให้น้องๆมั่นใจได้ว่า จะได้รับความรู้และฝึกฝนทักษะจากตัวอย่างที่ยอดเยี่ยมแน่นอน นอกจากนั้นยังมีเครื่องฉายรังสีที่ทันสมัยเป็นลำดับต้นๆ ของประเทศ
เนื่องจากความรู้ทางด้านรังสีรักษายังมีการเติบโตอย่างต่อเนื่อง
มีการฉายด้วยเทคนิคใหม่ๆ ที่มีความแม่นยำมากขึ้น ซึ่งจำเป็นต้องอาศัยเครื่องมือที่มีความทันสมัย ปฏิเสธไม่ได้ว่าการมีเครื่องฉายที่ทันสมัยมีผลต่อการเรียนรู้ของ Resident ยกตัวอย่างเครื่องฉายที่เรามี ชื่อว่า MR Linac เป็นการนำเครื่อง MRI มาประมวลภาพพร้อมกับการฉายรังสี ซึ่งเป็นเครื่องแรกของ Southeast Asia เลยครับ
Review: เนื่องจากสาขาเรามีองค์ความรู้ใหม่ ที่ update ตลอดเวลา ต้องอ่าน Paper บ่อยมากๆ มีความจำเป็นอย่างมากที่จะต้องมี skill ภาษาอังกฤษในระดับหนึ่ง (ซึ่งคะแนนภาษาอังกฤษก็เป็นหนึ่งในเกณฑ์คะแนนตอนคัดเลือก Resident ด้วย) และอาจารย์ก็จะพยายามให้เราอ่านเองเยอะระดับหนึ่ง จะไม่ได้สอนเยอะมาก เนื่องจาก ตอนเราจบไป เราก็ต้อง Update ความรู้เองด้วย อาจารย์ต้องการจะสร้าง skill เราในจุดนี้
มี Ward ของรังสีรักษาเอง ราวน์เช้าช่วง 7.10-8.00 .... การตื่นเช้าจะกลับมาอีกครั้ง
SiRADOnco Education System
Overview
RT เรียน 3 ปี
ปี 1 วน Diag 4 เดือน Nuclear medicine 2 เดือน ที่เหลือเข้าภาค RT 6 เดือน
ปี 2-3 RT
Academic activity
Journal presentation: เป็น Resident 2-3 นำงานวิจัยที่น่าสนใจมา present ให้อาจารย์และ resident คนอื่นฟัง
Grand round: Resident ที่ราวน์วอร์ดนั้นๆ ช่วยกันนำเสนอเคสที่น่าสนใจในวอร์ด มีอาจารย์มาเข้าร่วมเพื่อ discuss plan กับ management
Peer review: Resident นำ planning ที่แพทย์กับนักฟิสิกส์ช่วยกันวางแผนการรักษาเข้าที่ประชุม เพื่อให้อาจารย์ช่วยกัน discuss ว่า plan ok มั้ย ต้องปรับอะไรเพิ่ม
Lecture ของ RT จะมี lecture สัปดาห์ละครั้ง ทุกวันศุกร์ ประมาณ 10 lectures
Duty
Ward round: เน้น service round ส่วนใหญ่เป็นเคสมานอนให้ CCRT
เริ่มช่วงเช้าประมาณ 7.10 น. แล้วแต่จำนวนเคส
ช่วงเย็นประมาณบ่าย 3 กว่าๆ เสร็จประมาณ 4 โมงเย็น
Simulation
การให้ผู้ป่วยไปนอนบนเตียงที่เหมือนกับเตียงที่จะใช้ฉายรังสี แล้วเข้าเครื่อง CT หรือ MRI เพื่อทำการจำลองภาพบริเวณที่เราจะฉายรังสี
Resident มีหน้าที่ไปตรวจ check ว่าตำแหน่ง field of view ที่เราจะทำการฉาย ok มั้ย เพียงพอต่อบริเวณที่เราจะทำการฉายรึเปล่า เหมือนไป check quality ของ image
Contouring เป็นการนำภาพ CT/MRI simulation ของคนไข้มาวาด contour กำหนดขอบเขตของ normal organ, tumor และบริเวณที่จะทำการฉาย กำหนดว่าบริเวณไหณควรจะได้ dose เท่าไหร่
Planning หลังจากเราทำการวาด contour เสร็จเรียบร้อย จะส่งไม้ต่อให้นักฟิสิกส์การแพทย์ช่วย plan ต่อ เขาจะเป็นคนวางแผนว่า ควรจะให้เครื่องฉายรังสีเข้าทิศไหน เพื่อให้ได้ dose ที่เพียงพอต่อ target ที่เราจะฉาย และให้ normal organ ได้ dose น้อยที่สุด
OPD
OPD RT คือ OPD follow up ระหว่างการฉาย มีสัปดาห์ละครั้งในช่วงที่ฉายรังสี
OPD F/U คือ OPD follow up หลังการรักษาครบแล้ว
Shift
เวรเฝ้าวอร์ด RT รอรับ notify และรับเคสใหม่ (ถ้ามี)
ส่วนใหญ่เวรมักไม่ยุ่ง มี notify น้ำตาล ขอยานอนหลับ ขอยาแก้ปวด แต่บางทีก็มีเคสหนัก (แล้วแต่ช่วงและดวงด้วยส่วนหนึ่ง)
Research: Resident ต้องทำ research ก่อนจบอย่างน้อยคนละ 1 paper