Отвечает коллектив ГБДОУ детский сад № 17 Центрального района Санкт-Петербурга:

Добрый день. Спасибо вам за доверие, за то, что поделились вашей ситуацией. Энкопрез (или недержание кала) – это деликатная и одновременно серьезная проблема, которая может иметь разные причины (а иногда сразу их комплекс). Давайте определим основные из них и наметим план лечения:

1.  Физиологическая причина. Как правило, основной из них является запор. Вы уточняете, что запора нет – это уже сужает круг необходимых исследований. Поскольку в основе энкопреза могут лежать проблемы, связанные с пищевой непереносимостью, нерациональным питанием, неадекватными по размеру порциями еды (как слишком объемными, так и наоборот, недостаточными по возрасту), нарушение моторики и микрофлоры кишечника, эндокринные патологии, отсутствие режима, малая подвижность, неврологические проблемы, то необходимо обратиться за консультацией к педиатру, он назначит необходимые обследования и даст направления к следующим специалистам: гастроэнтерологу, неврологу, психиатру или психологу, нейропсихологу. Вы писали про то, что сын пассивен в вопросах собственного комфорта (например, не очень чувствителен к температурам воды, воздуха, не снимает одежду, если ему жарко). Это может говорить о сниженной чувствительности. Об этом важно рассказать неврологу, нейропсихологу.

2. Стресс. Острый или хронический стресс могут стать триггером для нарушения контроля за дефекацией. Здесь также необходимо сопровождение специалистов (уже перечисленных выше).

Ребенок не может объяснить происходящие с ним, не может проявить осознанность и отследить начало испражнения. К сожалению, проблема, если ее не решать, может повлиять на психологическое состояние: формируется низкая самооценка, апатичность, ребенок начинает стыдиться себя, избегать активных игр и коммуникации.

Поэтому для скорейшего избавления от проблемы необходимо:

• Приучить ребенка посещать туалет в определенное время дня (вырабатываем ритуал: высаживание на горшок сразу после пробуждения или до укладывания на ночь). Если высаживание (ребенок старается, предпринимает попытки сходить по большому) не приносит результата, об этом нужно сообщить врачу, поскольку это один из симптомов запора. Поскольку ситуация острая, то можно завести мотивационный дневник, отмечать ежедневные успехи и получать в результате полезные призы (например, наклейки или полезные угощения).

• Обратить внимание на режим сна, питания и потребления жидкости.

• Убрать травмирующие или перегружающие нервную систему факторы. Следить за соотношением времени в активных прогулках и движении с делами, похожими на занятия. Активности должно быть не менее 50% времени бодрствования по возрасту.

• Дарить ребенку сенсорные удовольствия. Купание с ароматной пеной, массаж с маслом, кремом и без, уютные тапочки, теплые носочки, игрушка-грелка, вкусная зубная паста. Избегать неприятных процедур.

Это то, что может положительно сказаться на решении проблемы, и то, что мы можем сделать самостоятельно. Однако в лечении энкопреза всегда необходимо участие специалистов, не бойтесь озвучить проблему врачам. Желаем скорейшего выздоровления!